私は精神科、心療内科につとめています。 以前は外科系病棟におり静脈ルートの機会がたくさんあり、苦手ながらも訓練を重ねてコツを掴むことができました。 しかし転職してからルート確保の機会がめっきり減り、1年に10回あるかないかとなりました。脱水の方も多いです。たまにルート確保をすると失敗してしまうことが増え、患者さんに申し訳なく思います。 最近の失敗は刺した瞬間に血管に逃げられる、外筒が途中で進まなくなる、でした。 患者さんへの安全と安心を第一に考えて2回ルールで代わってもらいますが、失敗する度に落ち込みます。 皆さんがルートを取る時に意識していること、成功率をあげるためのコツ、メンタルの保ち方などあれば教えて頂きたいです。 私はとりあえずとらますく先生のルート確保手技を見直そうと思っています… よろしくお願いします。

ルート精神科メンタル

はぁ…ルートとってる時後ろに立つのやめてもらっていいですか…私新人でもないし、少しでもルート取るのが難しい人だって分かると、率先して行きたくなる気持ちわかりますが、今対応してるのは私なので。しかも、針刺してる時に「もう少し浅くした方がいいかも」とかグチグチ言ってきたり、勝手に刺してる最中に皮膚伸展するのやめてもらっていいですか。刺してる途中なのに変わってと言われ代わり、そこは結局使えず、「手背入れなよ」と言われ、トライしましたが自分で選定したものでは無いのでもちろん入りません。結局その人が違う手背の血管から刺入。確かにルート確保の経験は少ないけど、こうやって若き目を潰さないで貰ってもいいですか。

ルートモチベーションストレス

夜勤の出来事です。 日中から胃のむかつきがあったけど内服はいらないとのことで経過観察していた50代の患者さん。 消灯前に「やっぱ制吐剤ちょうだい」と、日勤で予想指示はもらっておらず当直医にcallして点滴指示。 血管がなくルートが取りづらい方で、何度やっても腫れるため5回目から翼状針へ。穴だらけの血管もあり途中で漏れたり「痛い」と動いてしまいできず。 片腕は禁止•足は本人が痛いから嫌だ。坐薬も嫌だ。「何がなんでも腕（健側）でとって」と、10回以上刺した後になんとか翼状針でとれましたが対応が正しかったか聞きたいです。 点滴できなかったため一度当直医に助けてcallをしたら、「何回も指す前にさ、翼状針で逆血途中で固定したら余裕でできたでしょ。考えれなかったの？患者さんのためにもさ、」と呆れ怒られました。 日中でちゃんと指示もらったら良かったのに、とか 文句が多い患者さんだったので場所によっては痛いと動いたり指示してきたり大変なのに。。。と 未熟で実力不足なのはわかってますが、時間かけて頑張ったのにとメソメソ（ ; ; ）

回復期ルート点滴

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？

PNS情報収集記録

看護学生1年目です！！2月に初めて実習に行かせていただきます。整形外科が担当になりました。 初実習のため何を事前に学べば良いのか何も分かりません😭😭アドバイスいただきたいです😭😭 加えて、実習初日に看護部長さんへ 挨拶する担当になりました。どのようなことを言ったらいいのかも含めて先輩方教えて欲しいです😭😭😭😭😭😭😭😭

整形外科実習看護学生

入院→化学療法の予定入院をとり、急患取る人が急遽、受け持ちの急変で取れなくなったので私が取ることに。 化学療法やりながら、合間合間で明日退院の3人の退院準備、1人のオペ準備をしました。 けど、結局日勤帯で急患来なくて準夜でオペ室からあがってきたの急患を迎えてもらったのですが、部屋準備(温度管理や輸液、シリンジポンプの準備など)全てして記録も入れられるところは入れたりしてました。しかし、準夜フリーからは「何も看護カンファレンス書かれてない。」って言われてやる気なくしました。カンファレンス書くだけでしょうが。それぐらい書いてくれよ。点滴も家族対応もすべてやって、パス適用だからあとは任せようとしてたのに。 日勤の先輩方からはすごく助かったと感謝されたのだけ救いです。 私の病棟の3〜5年目の人達は、なんか感謝が足りないなと思いました。お互い様ってのがないんですよね。「私だったらここまでやれるから、ここまでやってくれてないと。」って感じがすごいです。日勤の忙しさも加味せず、自分が楽したいばかり…。 ベテラン先輩曰く、一番調子乗る時期だから気にするなと言われました。 私は2年看護師ですが社会人経験は10年以上です。 仕方ないことですが4年目、5年目の先輩は私に対してタメ口です。あんまり気にしてなかったのですが、主任以上の人達は気にしてるみたいでした。 それに、今の若い子ってドライだと思います。皆さんのところの3〜5年目さんもこんな感じですか？うちの病棟だけ？

記録コミュニケーション2年目