ちょっともやっとしたことがあったので聞いてください。臨月妊婦です。36...

てんぽらりー

内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 整形外科, 救急科, 急性期, ICU, その他の科, 脳神経外科, 一般病院

ちょっともやっとしたことがあったので聞いてください。 臨月妊婦です。 36週で妊婦検診の時に血圧が高く、医師から「自宅血圧が160/100が3回連続で出たら病院に連絡ください。高血圧は胎児にとっても悪く、早く取り出す必要が出てくるので」と言われました。その2日後の夜に157/102がでて、2時間くらい様子見て何度も再検しても150/100台だったので産院に連絡しました。 年配看護師が対応され、血圧が高くなったこと、頭痛と目がチカチカすること、健診時の医師とのやりとりを伝えたところ「お醤油の量はどうですか?減らしてください」と最初に言われました。 正直「は?それ今言うこと?」と思いました。 更に「両足を椅子の上に上げて計り直してください」と言われました。 最終的に「上はまだ150台だし、、下が110を超えたら連絡してください」と言われました。 その電話の後は頭に血が上ってしまって167/120とか高くなりすぎて、頭痛に対しては手持ちのカロナールで対応しました。 私は産科の経験がないので教えてください。 ・医師は拡張期血圧が100を超えたら連絡と指示をくれましたが、看護師が勝手に医師に確認もせずに110を超えたらなどと言うのでしょうか? ・私の勉強不足だったらすみません。血圧高い時に足を上げる根拠は何でしょうか? ・醤油のくだりはどう思いますか?

2021/02/16

12件の回答

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はじめまして。 私自身も妊婦ですが その年配看護師の心情としては、 夜間帯に受診に来られても困るからひとまずその場しのぎで言ってる言葉だと思います😥💦 醤油のくだりをそのタイミングで言うのは意味がわかりませんね😥

2021/02/16

質問主

コメントありがとうございます たしかに夜に受診されると面倒と思う看護師かもしれません、、。 医師に報告後に折り返しますなどと対応してもらえたら納得できたのですが。 次の検診の時に、対応された内容を伝えようと思います。 妊婦さんなんですね、おたがい頑張りましょう!

2021/02/16

過去に周産期母子センターで働いていました。助産師ではないのですが…😅 まず、下の血圧が100を超えている時点で、即入院です。医師の指示に従って下さい。110なんて、以ての外ですし、妊娠していなくても入院レベルですよ。 そして頭痛と目がチカチカ…という症状が出ているのですから、危険な状態です。 他の方も指摘されていますが、妊娠高血圧症からの早期剥離、子癇発作、重度の新生児仮死などが起こりやすくなり、母子共に危険です。 私が過去にいた産科であれば、即入院の緊急C/Sになっていたと思います。 血圧高い時に足を上げても意味はありません。妊娠中は下肢の静脈還流が悪くなりますので、さらに心臓に負担をかけ、血圧上がります。逆効果です。 お醤油の件は全く意味不明です。 とにかく早いうちに医師に相談して、入院して下さい。 もし病院で受け入れてもらえないのでしたら、今晩は頭を少し高めにして休んで(これも本来はあまり効果的ではないのですが、応急処置にはなります)、明日の朝一番に受診してください。 それ以前に目のチカチカや頭痛が酷くなるようでしたら、救急車を呼んで下さい。

2021/02/16

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患者さんの呼吸か体動のため、基線がぶれてすごくわかりにくいです。 PQ時間が長そうなので房室ブロックがありそう、QT時間が長くみえる、時折PACにみえる波形がみえる、くらいしかわかりません... 12誘導とらないといずれもはっきりよくわかりません🥲

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手落としての点滴管理方法についてポイントを教えて頂きたいです。どうしても時間通りに投与が出来ずずれてしまい、改善していきたいのですが、臨床での経験を元にアドバイス頂きたいです🙇‍♀️また計算も時間がかかってしまうので計算しやすい方法があれば教えて頂きたいです🙇‍♀️ 例①500mlを1時間に40ml投与指示 ▶︎10秒に何滴、5秒だと何滴 ②100mlを15分で投与する時(アセリオ等) ▶︎10秒に何滴、5秒だと何滴 ①②の計算方法も教えて頂きたいです

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52026/02/12

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内科, 病棟, 一般病院, 慢性期

ルートの種類にもよるとおもいますが、わたしはこの計算式が全然覚えられなかったので、成人用と小児用で表を作っています。21ml/hと42ml/hや63ml/hのとき何秒で何滴落とすのかを表に書いて、計算しなくても覚えるようになりました。 ①の計算式としては生食500mlを40ml/hで落とすということは、12.5時間かかります。 成人用(20滴≒1ml)の輸液ラインなら 1分間あたりの滴下数は、 500ml ÷ (12.5h × 60) × 20 = 13.333333…… となります。 小児用(60滴≒1ml)の輸液ラインなら 1分間あたりの滴下数は、 500ml ÷ (12.5h × 60)× 60 = 40 となります。 答え 1分間の滴下数 成人用(20滴≒1ml)の輸液ラインの場合 13.333333……(滴) 小児用(60滴≒1ml)の輸液ラインの場合 40(滴) 1分間の滴下数がでたのでこれを60で割って10かけると10秒の滴下数がでてきます。成人用だと2秒に1ですかね

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新人看護師

急変時に対応ができるよう、アドレナリンについて勉強しています。 わたしの病院では、ボスミン1mg/1ml を使用しています。 ボスミンの添付文書には「蘇生などの緊急時には、アドレナリンとして、通常成人1回0.25mg(0.25mL)を超えない量を生理食塩液などで希釈し、できるだけゆっくりと静注する」と書いてあります。しかし、どこのサイトや本を見ても「蘇生時にはアドレナリン1mgを静注」と書いてあります。サイト通り行うとなると、過剰投与にならないのでしょうか。最終はDr指示になるとは思うのですが、理解していないと怖いです。 考えすぎて、とんちんかんなことを言っているかもしれません…、というか、言っているんだと思います…。蘇生時、アナフィラキシー時の用法容量について教えていただければ嬉しいです

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総合診療科, 新人ナース, リーダー, 一般病院

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内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

それは、アナフィラキシーの、対応かと思います

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