2021/09/14
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心電図が全く分かりません。参考書を買ったのですが、意味が理解できません。波形のP、QRS、Tの出るタイミングを教えて欲しいです。参考書には1枚目の写真になっています。二枚目では右心房が収縮し、その直前にP波、右心室は受け取る側なので拡張する時にT、受け取ったらすぐ肺に行くので心室が収縮スル直前にQRSになっていて波形ではTよりQRSの方が先に来るのに先にT波のようなことが記載されており分かりません。 それとも循環的に同時に起きてて右心室の収縮が心室の拡張より若干早く行われているという意味でしょうか。 私が血液の循環と電気信号の伝わり方とごちゃごちゃになっているかも知れませんが、、、 電気信号と血液の循環の関連が出来てないのですかね。
心電図参考書勉強
ろーん
外科, 病棟
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
ろーんさん、こんばんは。 一枚目にあげた参考書のまとめがわかりやすいと思います。 p波→心房に伝わる。心臓の音ドックンとすると、ドっの部分 ドッとした後に、心房（左右どちらも）収縮する。右心房に溜まった全身からの血液は右心室に流れる。 左心房に溜まった肺でガス交換された血液が左心室に流れる。 QRS波が、右脚と左脚に伝わる。 出た直後に心室が収縮。心音をドックンと表現すると、クンのところ。 心室が収縮する時は全身によいしょーって血液送るので、右心室に溜まった血液はガス交換しておいでーと肺に送られる。左心室に溜まった肺からガス交換を終えた血液は全身に行っておいでーと送り出される。 ぎゅーと全身に血液を送るために収縮した心室が戻るとき、T波がみえるというわけです。 ２枚目はその工程を1つのお部屋ごとに説明していますが、正確には、心房と心室の動きを電気信号をとらえたものが、p波、QRS波、T波です。 よけいに混乱させてしまったらすいません。YouTubeなどで、実際にドックンドックン動いている映像など見てみるとより理解が深まるかと思います。試してみてください。
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社会人7年目になる助産師です。 訳あって一年目の病院を8ヶ月ほどで退職し、その後は行政の母子保健や虐待対応を行ってきました。 今では一児の母となり、周産期に関する経験や知識は、実体験としてはあるものの、現学生さんの方が知識や技術が豊富と思われる状態です。 大した土台もないままに現場を離れて数年、現場への復職をしたいと願うようになりました。助産師としての産科や産婦人科復帰を視野に入れており、学び直しをしたいと考えているので、おすすめの学習方法や参考書等を教えてください。 よろしくお願いいたします。
7年目参考書復職
ちまき
産科・婦人科, その他の科, ママナース, 助産師
ももせ
内科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
ちまきさん、投稿を拝見して共感することばかりでした！ 私もブランク明けに復職を目指したとき、「今の学生さんの方が知識も技術もあるかも…」と感じて不安になったことがありました笑。 私が少しずつ自信を取り戻せたのは、まずは自宅でできることから始めたことでした。 • 最新の書籍や雑誌を少しずつ読む 無理なく読める範囲で、興味があるテーマからで十分だと思います。 • オンラインの勉強会・セミナー 家事や育児の合間でも受けられて、ブランクがあっても安心して参加できます。 私も最初は「今さら勉強して追いつけるのかな」と思っていましたが、少しずつ学び直すうちに、「やっぱりこの仕事が好きだな」と思えるようになりました。 ちまきさんも、ご自身の経験が必ず活きるときが来ると思いますよ。
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旦那に困ってます。 子供が1人いるのですが、準夜は回数を決めてしています。 人手不足や病欠で、師長が来月この日準夜できるかと、無理ならいいからとお願いがありました。 私も子供の熱や体調不良で何度も夜勤が出来なくなったことがあります。 旦那に聞いてみると、子供がいる家庭に夜勤を頼むなんておかしい。師長は何を考えているのか、と怒り、俺に考えがあるから夜勤はしてもいいと言われました。考えって何？って聞くと今度なにかあったら文句いいにいってやると、怒鳴り込みに行ってやるわと言われました。 今までもそう言って怒鳴り込みに行ったことはないのですが、しないとも限りませんし、無理なら無理と断ってと伝えても、いいよ夜勤して、と譲りません。 こんなに理解ないものでしょうか？子供の世話といっても赤ちゃんではなく、トイレは自分でできますし、父親の言うこともちゃんと聞きます。 家計が苦しいので私は夜勤をして正社員でいなければならないのに、夜勤そんなに嫌ならやめたほうがいい？と聞くとそうではないと。とにかく怒って話になりません。 子どもの為に離婚は考えてないのですが、病棟のお荷物になるのも嫌です。ですが、このまま病棟のお荷物になるなら辞めた方がましです。 師長さんに言うのに泣いてしまいそうです。 みなさん、旦那さんは理解ありますか？分かった上で結婚したのにこうなるなんて思ってなかったです。
おつぼね
内科, 病棟
辞めたい
内科, 外科, リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 慢性期
旦那さんにその夜勤を伝える時「師長にこう言われたんだけど…」って言ってませんか？もしそうだとしたら旦那さんは「嫁に負担かけやがって！」と思うのかも知れませんよ。もしくはおつぼねさんを働かせてしまってることに申し訳なさをかんじているのかも。分かった上で結婚して、子供さんが生まれていざ夜勤をする現状に旦那さんも慣れていないのではと感じました。 「あんたの稼ぎが少ないから夜勤してるんだよ！」までは言えなくても、今一度話し合う必要があるように思えます。
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2年目になり、色々出来るようになってきてアセスメントとかも1年目の時よりはこの疾患はここを観察してこういうとこも見れたらいいよなとかもわかるようになってきました。 その一方、 「この観察を見逃したら危なかった」 「自分の判断で患者さんに影響が出る」 みたいな不安が大きいです。 特に日勤なら人手がたくさんありますが、夜勤が1人で14人みるため、大切なことを見逃していないか不安です。 夜勤中 気をつけて観察していることはありますか
アセスメント2年目夜勤
にーこ
内科, 消化器内科, 急性期, 病棟, 一般病院
ミライ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 心療内科, 整形外科, リハビリ科, 急性期, 超急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
いつもは違うのに今日はなぜか不穏になっている...という患者さんには注意しています。不穏→急変となったことが数回あります。あとは、ラウンドを時間で必ず忘れずに。モニターは不安な時は必ずつけたほうがいいです。排液量や性質、尿量の観察。患者さんの、いつもと違う！に気づくことです☺️夜勤おつかれさまです。
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自分の夜勤厨に患者さんが転倒、CT検査の結果脳出血… 自分のせい 働くのもう怖い… もういや 患者さん亡くなったらどうしよう…
脳出血転倒
ねー
精神科, 病棟
蜜柑
整形外科, ママナース, 病棟, クリニック
怖いですよね。私も私の夜勤中に患者さんが飛び降りて亡くなったことがあります。 とても後悔して働くのも怖かったです。
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仕事が毎日しんどすぎて、行きたくなくて友達とか前の職場の人に話を聞いてもらって、本当に嫌なら辞めてもいいんだよ、味方でいるからねって言ってもらえて本当に嬉しかった。 今私がどうしてこんなしんどい気持ちになっちゃったのか、チャットGPTで思考の整理をしてみた。 そうしたら、 ・急変時や対応に困った時に、誰にどのように相談したらいいか分からないことが怖い。 ・1人で全て対応して解決しなければいけないと思っていること。 ・質問したり教えて欲しいと言うのは迷惑に思われてしまうと思っていること。 ・6年目だから新しい分野でもできて当たり前と自分に厳しい評価をしていたこと。 ・この1ヶ月間、できたことよりできなかった点にしか目が行かなかった。減点方式で自分を見ていた。 以上がわかった。自分がもし逆の立場で、分野経験のない電カル違う6年目の人に教える立場だった場合どう思うか考えた。 まだ1ヶ月だからわからないこといっぱいあって大変だよね。でも前より分かってきてるよ。 と、思う。 自分への評価を緩くして、毎日頑張ってる自分偉いよ、今日も１つ知識増えたねって褒めるようにしようと思います。 それでちょっとは心が楽になるかな？ それでも無理なら合わないってことだよねって思うようにしました。
メンタル
おにぎり
病棟, 一般病院
ミライ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 心療内科, 整形外科, リハビリ科, 急性期, 超急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
心は大切ですよね。心が疲れていると、ダメなこととかできなかったことばかりに目がいっちゃいますし😢 でも、おにぎりさんは自分で分析できててすごいと思いました。毎日起きて、仕事に行って、自分偉いって褒めてあげてください。本当に心が辛くなったら、鬱っぽくなってしまったら、休んでもいい！辞めてもいいんだ！と、心の逃げ道も作っておいてくださいね。
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・言葉遣いを丁寧に！・分かりやすい言葉で説明する📝・身だしなみ（清潔感重視など）✨・笑顔を崩さない😊・目線を合わせる👀・患者と話す時、一旦作業を止める😀・その他（コメントで教えてください）