2019/09/30
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2019/09/30
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胃瘻から、半固形栄養剤を注入しています。高齢の男性で、注入前に胃残確認をしていますが、胃残は何ccまでなら普通に注入しますか?また、胃残が多い場合の対応はどのようにしていますか?ナースによって胃残を戻す人と破棄する人がいます。
男性
あー
介護施設
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
NSTリンクナース経験者です。 NSTとしては100ccまでは大丈夫です。100cc以上回収できる場合はスキップですね。 また、原則回収したものは破棄せず、注入します。
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長期間入院寝たきりの高齢男性の足趾に壊疽があります。最近感染症で急性期の病院に入院し、退院してきましたが、全身状態も芳しくありません。 足趾はすでにほぼ黒く一部赤みもある状態です。カデックス軟膏だけで経過観察してますが、よくなる気配はありません。 高齢寝たきりとは言えこのまま放置していれば敗血症からの命の危機の恐れがあるので、アンプタしかないのではと思いますが、それはそれで出血やらこの状態の人に麻酔かけるのも怖いなと思います。なのでこのままカデックス処置だけ続けて様子を見ていくしかないのでしょうか? この先この人はどういう経過を辿ると考えられますか? こういう可能性もあるよなどご意見くださったら嬉しいです。 よろしくお願いします。
退院男性急性期
ごん🦊
内科, 精神科, 新人ナース
リーフレタス
リハビリ科, 介護施設, 小規模多機能
今後の治療方針については、主治医に聞かないと決められませんが、 以前勤めていた療養病棟にも、DMによる足指の壊死で真っ黒になった方がおられました。 私のところでは、ゲーベンを塗布してガーゼ保護する処置をずっと施行していました。 「いつまで続けるんだろう」と誰もが思っていましたが、アンプタしなくても、ポロッと朽ち果てて取れました。出血もなかったし、取れた跡も綺麗でした。 参考になるかわかりませんが、私のところでは、こんな感じでした☺️
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離婚経験のある方にお伺いしたいです。 今お付き合いしている男性がバツイチなのですが、離婚の際に200万円を相手に支払ったと話していて、少し引っかかりました。 離婚の理由は相手の女性が子供を望まないことで意見が分かれてしまった、子供を諦められなかったので相手は渋ったが離婚を決意したと聞きました。ほかにも、結婚後しばらくしてレスになってしまったことも原因のひとつだったようです。結婚生活は7年ほどと聞きました。 離婚の理由が浮気などでない場合でも、離婚の際相手にお金を支払うことはあるのでしょうか?こうした場合、慰謝料ではなく財産分与という形なのでしょうか?それとも、なにか彼が隠している理由があるのでしょうか…
離婚男性子ども
ちよ
精神科, 病棟
にゃにゃにゃ
内科, 病棟
あなたが今後一緒にいたい相手なのであれば、直接聞くべきです。 200万円は高額ですので、共同で不動産や車など買ったのか、何かの示談金なのか、支払ったお金は借金して払っていないかなど不安に感じる事は確認しておかないと後悔します。 聞きにくい事も話し合える関係になれるといいですね。 お相手の方は離婚をしている事を話してくれているのだから、あなたには本当の事を話してくれますよ。
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旦那に困ってます。 子供が1人いるのですが、準夜は回数を決めてしています。 人手不足や病欠で、師長が来月この日準夜できるかと、無理ならいいからとお願いがありました。 私も子供の熱や体調不良で何度も夜勤が出来なくなったことがあります。 旦那に聞いてみると、子供がいる家庭に夜勤を頼むなんておかしい。師長は何を考えているのか、と怒り、俺に考えがあるから夜勤はしてもいいと言われました。考えって何?って聞くと今度なにかあったら文句いいにいってやると、怒鳴り込みに行ってやるわと言われました。 今までもそう言って怒鳴り込みに行ったことはないのですが、しないとも限りませんし、無理なら無理と断ってと伝えても、いいよ夜勤して、と譲りません。 こんなに理解ないものでしょうか?子供の世話といっても赤ちゃんではなく、トイレは自分でできますし、父親の言うこともちゃんと聞きます。 家計が苦しいので私は夜勤をして正社員でいなければならないのに、夜勤そんなに嫌ならやめたほうがいい?と聞くとそうではないと。とにかく怒って話になりません。 子どもの為に離婚は考えてないのですが、病棟のお荷物になるのも嫌です。ですが、このまま病棟のお荷物になるなら辞めた方がましです。 師長さんに言うのに泣いてしまいそうです。 みなさん、旦那さんは理解ありますか?分かった上で結婚したのにこうなるなんて思ってなかったです。
おつぼね
内科, 病棟
辞めたい
内科, 外科, リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 慢性期
旦那さんにその夜勤を伝える時「師長にこう言われたんだけど…」って言ってませんか?もしそうだとしたら旦那さんは「嫁に負担かけやがって!」と思うのかも知れませんよ。もしくはおつぼねさんを働かせてしまってることに申し訳なさをかんじているのかも。分かった上で結婚して、子供さんが生まれていざ夜勤をする現状に旦那さんも慣れていないのではと感じました。 「あんたの稼ぎが少ないから夜勤してるんだよ!」までは言えなくても、今一度話し合う必要があるように思えます。
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中堅看護師です! 急性期病院で働いてます! リーダーの育てかた、教えてください!教育に悩んでます💦
リーダー急性期正看護師
あむ
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, プリセプター, リーダー, 消化器外科, 一般病院
ゴリ
内科, 病棟, リーダー
中堅看護師さん、お疲れ様です。療養型病院で主任を5年経験した立場から、実践していたことをお伝えします。 やっていたこと • リーダー業務は「見学→小さい範囲を任せる→振り返り」の順で段階的に権限委譲 • 判断に迷う場面では答えを教えず「あなたならどう判断する?」と問い返し、思考を言語化させる • 振り返りは「感情面(自信喪失など)」と「技術面(判断根拠)」を分けて聞く。混ぜると本人が全否定されたと受け取りやすいため
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急変した患者さんを振り返ったとき、バイタルには大きな変化がなくても、事前に感じた『いつもと違う』サインはありましたか?表情、会話、食事量など、実際の経験、看護師だからこそ培った勘を教えてください。
バイタル急変
Rena
ママナース, 検診・健診
yh_27
小児科, ママナース
人工呼吸器装着の患者さんで、日中数時間は呼吸器を外して過ごしていました。日中はバイタルに異常はありませんでしたが、普段あまり鳴らさないナースコールが頻回でいつも言わないことを訴えていました。何かいつもと違うと思いましたが、バイタルに異常はなく本人から身体的な訴えがなかったので特にできることはありませんでした。その夜中に急変し亡くなりました。あの時に自分の勘を信じ、もっと関わる時間を増やして観察すれば何か異変に気付けたんではないかと今でも後悔しています。
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病棟で後輩指導を担当していますが、日々の業務が忙しく、目の前の仕事をこなすだけで精一杯になってしまい、後輩に十分な指導をする時間や心の余裕がありません。 その場で必要最低限の声かけや指導はしていますが、「もっと教えてあげたい」と思っても、業務を優先せざるを得ないことが多く、後輩にも申し訳なさを感じています。 同じような状況の中で後輩指導をされている方は、どのような工夫をされていますか?限られた時間の中でも、効果的に指導するコツや、日頃から意識していることがあれば教えていただきたいです。 忙しい病棟だからこそ実践できる工夫があれば、ぜひ参考にさせてください。
後輩指導病棟
nico
産科・婦人科, 一般病院
ぴな
精神科, 離職中
教えられた側からの回答になってしまうのですが付きっきりで指導されるより先輩の働きぶりを見て覚えるが私には合っていました。分からない所も先輩の様子を見て聞きに行ったり案外その方がどちらも楽かもしれませんよ。
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・食事介助🍴・足浴や手浴、入浴介助🛀・口腔ケア👄・排泄介助・アセスメント✨・患者さんとのコミュニケーション😊・特にない・その他(コメントで教えてください)
・毎日勉強するよう心がけています📝・疑問に思った点のみ勉強してます📖・疲れ果てて寝落ちが多いなぁ…😅・休日にまとめてやりますっ❕・その他(コメントで教えてください)