お疲れ様です。認知症ケアは本当に大変ですよね。人員的にも無理なことを理想としていて現場は本当に辛いというか板挟みだと感じます。

こんばんは、ゆらさん。 薬を使用しないで自然に対応して欲しいと訴える家族さんと、どこまでお話しができていますか？ 今治療中の患者さんは、環境が変わり日常生活を送れないほど不安で、精神症状や不穏症状が表出している状況であるはず。 まずはご家族さんが普段の患者さんを知っている方なのかそうでないのか知る事からはじめましょう。患者さんの生活空間はどんな感じでしょうか。それと比べて今の病棟はあっていますでしょうか。ベッドの頭の向きや窓の位置の違いなどで、混乱してしまう方は多いです。 家族さんにお願いして、今まで使っていた時計やカレンダーを病室に配置。 家族さんの言う自然な対応を明確にすり合わせていきつつ、家族さんに内服に対しての不安や歪んだ考え、見解がないか聞き取りしておきましょう。 家族さんより、色々お話しを聞いた後に、現在の患者さんの説明もしていきましょう。内服薬に関して、自分から説明しづらいなら、カンファレンスを企画して、医師に説明していただくのも一つの方法です。説明する医師にもよりますが、ご家族さんに薬に対して偏見があったり、不安が伺える場合はその事も事前に伝えておく。カンファレンスに関しては病棟薬剤師も入っていただき、病棟の看護師も必ずその説明の場面に立ち合い、カンファレンス時に家族さんに、事前に不安がありましたが、質問はありませんか？と質問を促したり、会が終わった後、家族さんにも薬を使う不安が軽減したのか、現在の様子が自宅でも続く訳ではないなど、現在の患者さんの様子を一緒に理解していただいた上で、もしお薬を使わないと、今日だけでも一緒に付き添いできないかなど、家族さんにも協力していただきましょう。 病棟の決まりや他患者の安全も色々あると思いますが、まずはご家族に寄り添うところからはじめてみることおすすめいたします。 長文失礼いたしました。

現在よく使われる睡眠薬は 4系統＋補助的薬剤 に分けられます。 ① ベンゾジアゼピン系（古典的） ▶ 作用機序 • GABA-A受容体を増強 • 鎮静・筋弛緩・抗不安作用あり ▶ 使いどころ • 強い不安＋不眠 • 急性期のみ（短期間） ▶ 副作用（看護師が特に注意） • ふらつき・転倒 • せん妄（特に高齢者） • 筋弛緩 → 夜間トイレで転倒 • 依存・耐性 ▶ 代表薬 • ハルシオン®（トリアゾラム） • レンドルミン®（ブロチゾラム） • サイレース®（フルニトラゼパム） • ロヒプノール®（※現在は使用減少） 📌 夜勤観察ポイント 「歩行時ふらつき」「呼び出し頻回」「奇異行動」 ⸻ ② 非ベンゾジアゼピン系（Z薬） ▶ 作用機序 • GABA-A受容体のα1選択的作用 • 筋弛緩が比較的弱い ▶ 使いどころ • 入眠困難 • 高齢者でBZ系を避けたい場合 ▶ 副作用 • 夢遊様行動 • 記憶障害 • 転倒（BZよりは少ない） ▶ 代表薬 • マイスリー®（ゾルピデム） • アモバン®（ゾピクロン） • ルネスタ®（エスゾピクロン） 📌 「飲んだ後すぐ寝ない」は危険 → 食事・電話・歩行で健忘出やすい ⸻ ③ メラトニン受容体作動薬 ▶ 作用機序 • メラトニン受容体（MT1・MT2）刺激 • 体内時計を整える ▶ 使いどころ • 高齢者 • せん妄予防 • 認知症患者の睡眠リズム調整 ▶ 副作用 • ほぼなし（眠気・頭痛程度） • 転倒・依存ほぼなし ▶ 代表薬 • ロゼレム®（ラメルテオン） 📌 即効性は弱い → 効果は「数日〜1週間」 ⸻ ④ オレキシン受容体拮抗薬（現在の主流） ▶ 作用機序 • 覚醒物質「オレキシン」を抑制 • 自然な眠りに近い ▶ 使いどころ • 慢性不眠 • 高齢者 • 転倒リスクを下げたい患者 ▶ 副作用 • 翌朝の眠気 • 金縛り様症状 • 悪夢 ▶ 代表薬 • ベルソムラ®（スボレキサント） • デエビゴ®（レンボレキサント） 📌 「眠れない＝増量」はNG → せん妄・日中傾眠に注意 ⸻ ⑤ 補助的に使われる薬 ▶ 抗うつ薬（鎮静目的） • トラゾドン（レスリン®） • ミルタザピン（リフレックス®） ➡ 抑うつ＋不眠 ▶ 抗ヒスタミン薬 • ドリエル®（OTC） ➡ 高齢者ではせん妄注意 これでわからなければ、 ガイドラインが販売されてます。

新卒から5年間、手術室で勤務していました。2年目からの挑戦は可能かと思います。 解剖や細かな手術器械、術式を覚えるのはとても大変でした。ですがおまんじゅうさんのように、ICUでのご経験がおありでしたら、手術室看護に活かせることもたくさんあると思いますよ！ 大変なことや辛いこともたくさんありましたが、やりがいはあります。 おまんじゅうさんが後悔ない選択をできますように…！

初めまして。 私も看護師歴長めですが、心電図がちゃんと読めずに恥ずかしいなあと思い勉強を始めました。 教材を買ったりはしていないのですが、YouTubeやインスタなどで勉強中です📚移動時間などにもみられたり、臨床ですぐに使えるものを教えてくれたりするので重宝しています！ 一緒に頑張りましょう🤝🏻

消毒してない手がいかに汚いかを知らせるポスターとかはどうでしょうか？ ちょっとした勉強会を開くなど