転院後のトラブル

まー

整形外科, 泌尿器科, 病棟, 一般病院

親がリハビリのために急性期病院から急性期〜療養まである病院の急性期病棟に転院しました。しかし入院して3日で療養病棟に転棟すると言われ混乱しています。転院前の病院ではリハビリもしていただけると聞いて決めたのに、満期になってるためやらないと言われてしまいなんのためにこの病院に移したのか…と。自分自身、ずっと急性期病院で働いているため、転院を送り出すことはあってもその後のことについてあまり知識がなくそこまで把握していなかったことも悪いのですが納得いきません。 慢性期や療養型病院では良くあることなのでしょうか?

2023/06/03

4件の回答

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私もリハビリについて詳しいわけでは無いですが、急性期、回復期など加算?の関係でリハビリの回数が減るなどはよくあります。前医で診断されてから日数が経過しているため、急性期でのリハビリ加算が取れないのでは無いでしょうか?加算も取れないので、ベッドコントロールの関係で、というのもあるかもしれません。 回復期でしたら対象疾患であれば2〜6ヶ月入院できます。自宅へ帰られるのであれば地域包括ケア病床なども対象になるかと思います。療養病棟だと、例えばPTのみであれば週3、他職種のリハが入ると週1のみしかPTは入れないなど一気にリハビリ回数は減ります…

2023/06/03

質問主

お返事ありがとうございます!! やはりリハビリできても回数は減るんですね… それならそれで最初から説明してもらえたら選択肢には入れなかったのにと思います。 介護保険を使えばリハビリできることもあるようなのでせめて回復期の病棟にうつしてもらえないか今度医師と面談の機会があるので相談してみます。

2023/06/03

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「介護保険」のお悩み相談

雑談・つぶやき

長文失礼します。 先日、大切な祖母を亡くしました。 その病院とは看護体制や医療体制がずさん故に、祖母は苦しみ最期を迎えることになりました。 今、私は訴訟を起こそうか悩んでいます。 詳しくは私の質問履歴を見て頂きたいのですが、簡潔に記載させて頂きます。 ・2019年5月、サ高住で誤嚥性肺炎認め入院。抗生剤投与開始。 ・誤嚥性肺炎は完治するも精査の結果間質性肺炎認め、ステロイド治療開始。 ですが悪化し、抗癌剤治療も併用し、徐々にステロイドのみへ移行。 ・7月、ステロイドの長期服用による骨粗鬆症となり腰椎圧迫骨折。 リハビリ開始。 セラピストとは会ったこともなく、またセラピストは独断でADL自立であった祖母のゴールを車椅子乗車にし、リハビリ開始していた。 ・入院していた病棟は認知症閉鎖病棟、その為コストの兼ね合いで一方的にリハビリゴールと評価されリハビリを10月で終了。 この時車椅子への異常は、ほぼ全介助。 ・離床促しのみであったため、徐々にADL低下。 このままでは寝たきりになるため、主治医に退院を希望。施設での訪問リハビリをし通院したいと依頼。 ・11月8日、精査の結果、間質性肺炎は悪化していないため翌日にでも退院の許可が下りる。 サ高住のため、すぐに要介護保険の区分変更を申請。 ・11月中旬、認定調査開始。 認定調査員が入院病棟に褥瘡の有無を確認すると、初めて褥瘡があった事を知らされる。(認定調査員経由で) その時点で既に壊死組織もある程度。 翌日には両踵にも壊死組織のある褥瘡認め治療開始。 皮膚科医介入しており、退院の許可できないと返答あり。 ・その頃より全量摂取+盗食していた食事摂取量が0へ。 後日主治医や病院事務長から話がしたいと呼び出される。 話を聞くと、1週間、誤って内服薬を重複投与していたと報告される。 その中にはアスパラカリウム・塩化ナトリウム・タクロリムスなど、あり。 ・食事摂取0になり、低栄養続くためCV挿入。 それだけでは褥瘡改善難しい為、マーゲン挿入し栄養開始。 ・徐々に全身状態悪化、全身浮腫目立つ。 この時点で予後は不良と察し、家族と相談し、点滴や栄養剤の投与をやめて欲しいと主治医に依頼。 ・褥瘡の痛みか、頻回に叫び声を上げるようになる。 家族(祖母からしたら長男であり、私の父)からの要望で皮下よりドルミカム投与を依頼。 ・退院調整が始まった約1ヶ月後、死亡。 簡潔に書くと、このような経過をたどっていました。 病棟では体位変換などしている痕跡もありませんでした。 体交枕は足元に常に置いており、尖足予防をしているのだと思っていました。 同じ看護師として、とても悔しく辛く、どうしたら祖母の命を無駄にしない、病院にことの重大性を理解してもらえるか考えています。 弁護士にも相談しており訴訟なども視野に入れています。 このような病院に対して、皆様なら、どのような対応をされますか? たくさんの意見をお聞きしたいので、よろしくお願いします。

介護保険誤嚥褥瘡

ハルユウママ

内科, 循環器科, 小児科, リハビリ科, 急性期, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, 介護施設, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院

52020/01/22

Soa

救急科, 超急性期, ICU, ママナース, 病棟, リーダー

とても辛いですね。 読んでいてすごく悲しい気持ちになりました。 内服の重複投与...これは重大なアクシデントですし、医療事故だと思います。 明らかにアスKやNaclなどによる電解質異常で食欲が低下したんだと思います。 褥瘡も壊死組織できるまで気づかないとかどんな看護してるんでしょう... やはりここは弁護士を通して病院に対して何かしらの措置をとった方がいいと思います。 そんな病院このままにしておくと、同じような方が出るかもしれません。 友人の話ですが身内が医療過誤を受け、弁護士に相談し、病院から記録やデータを見せてもらい証拠を集めたそうです。 そして弁護士を通して病院を訴えたそうです。

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看護・お仕事

地域連携室での勤務になる可能性があります 急性期病棟担当で、入院されるのは整形(回復期に上がれない人)と内科です 正直介護保険制度であったり、要介護認定、再認定、施設について等詳しいことは連携室担当の先輩にお願いしていてよく分かっていません 異動になる可能性が高いわけではありませんが、これを機に自分でも知識を持っておかないと!と思っています どう勉強したらいいのでしょうか? おすすめの本やサイトがあれば教えてください

介護保険保険回復期

柚子

内科, 整形外科, ママナース, 病棟

42023/03/30

HIMA

その他の科, 訪問看護

ケアマネの勉強するといいですよ。ケアマネになるための参考書とか。 在宅の生活支援の仕方や制度の使い方、地域連携室だと訪問診療の医師とケアマネは連絡や会議などの機会は多いので、相手のことを知る機会にもなります。介護保険はケアマネなしでは成立しないですしね。 また5年以上医療職やっていればケアマネの試験を受けることもできます(看護師からの転身は微妙ですけど) ご年配の方で看護師からケアマネに転身する方もいるので、いつか役に立つかもしれません。

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キャリア・転職

看護師メンズが、介護保険施設で働いてます。 楽しいのですが、たまにふとした時に、急性期行きたいと思う時があるのですが、どう心の整理してますでしょうか?

介護保険保険介護

わつさ

内科, 介護施設

22021/04/09

わこ

整形外科, リーダー, 一般病院

私は、その思いが強くなるなら急性期に転職します。 今は子育てもあり、自分の好きなことだけを求めれず、ある程度勤務条件が整わないと厳しいですが。 もし動きやすい環境なら自分の気持ちに素直に動きます。 やらなかったことを後悔するのが一番しんどいと思うので。 ぜひ自分のときめく方へ進んでください^_^

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

バイタルの報告の順番 体温→脈→血圧→SpO2→必要時呼吸回数→ その他フィジカルアセスメント情報 だと思っていたんですが 違いますか? それとも病院や看護学校によって報告の順番は異なるのでしょうか?

バイタルアセスメント看護学校

新人ナース

22026/09/15

むむむ

病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

異常値を先に伝えた方が報告される側がわかりやすいかもですね。それに付随する症状もその次に言えばより良いかと◎(個人的な意見です!) 例えば、普段の血圧より高ければ1番に伝え随伴症状を次に伝えたり、普段と変わらないのであれば、疾患に合わせたものを最初に伝える。 自分が報告される側なら、その方が分かりやすいと思ってます。 基本も大事だけど、その人の病状合わせ、臨機応変に。 お疲れ様です^ ^

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キャリア・転職

転職したことがある方ご回答お願いします!転職時の年齢、転職先の分野(外来や病棟、施設など)、転職先を選んだ決め手を教えてください!子供の小1の壁が目前で、これからの働き方を迷っています。

モチベーション子ども転職

にゃんた

耳鼻咽喉科, ママナース, 外来

122026/09/15

まどれーぬ

その他の科, クリニック

看護師24年目で、転職回数11回です。 ●大学病院の眼科病棟→新卒〜6年(22〜28歳) ↓ ①初めての転職;看護学校の教員→5か月(29歳) ②大学病院の外来→1年(29〜30歳) ③眼科クリニックA→1年3か月(30〜31歳) ④レーシック院→8か月(31〜32歳) ⑤眼科クリニックB →10年(32〜41歳) ⑥眼科クリニックC→2か月(41歳) ⑦眼科クリニックD→2か月(42歳) ⑧派遣→1か月(42歳) ⑨眼科クリニックE→2か月(42歳) ⑩ペインクリニック→5か月(43歳) ↓ 11 現在の職場;眼科クリニックF(44〜46歳現在)→今年9月で丸2年 という感じです。 転職先を選んだ決め手は、 眼科で働きたかった+夜勤が身体に合わなかったので病棟勤務はやりたくなかった=眼科クリニックで働こう、です。 途中眼科以外で働いた経歴もありますが、基本は眼科クリニックで働きたいという希望のもと転職活動を行っていました。

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キャリア・転職

転職される時、お休み期間どのくらい取りましたか??退職前に行き先を決めて転職されたのか、おやすみ期間少しとったか、失業保険もらったかなど。参考までにお願いします。シングルマザーで年収によりもらえる手当が変わるため、転職時期も悩んでおり参考にしたいです。

年収転職正看護師

にゃんた

耳鼻咽喉科, ママナース, 外来

52026/09/15

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

先に退職日を決めて、そこに合わせて転職先を決めたので休み期間はなしで転職しました。 税金を一気に支払うなど意外と出て行くお金も多いため収入なしの期間を作りたくなかったので。

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