あなたは酷い人だ、看護師に向いてない、と批判されることを覚悟で話します...

Question

あなたは酷い人だ、看護師に向いてない、と批判されることを覚悟で話します。希死念慮が高い患者がいます。身体的には結構元気で、病棟から脱走しかける位一人で歩けます。この方は元々性格的なものなのか、時間通りに物事が進まないと凄く怒ります。例えば、予定では14時開始なのに、リハビリがまだ来ないじゃないの！とかナースステーションに怒鳴り込みます。勿論リハビリさんも気をつけているのですが、やっぱり沢山の患者を持っているのでどうしても1、2分は遅れます。今、準備しているから…と話しますが、私がどうでもいいのね！なんて酷い病院なの！と泣きわめきます。泣きわめかれると、他の患者さんもびっくりします。私もずっと聞いてると苛ついてきて、リハビリさんのことを私達に言うなよ…！リハビリさんも、つうか早く来いよ！なんなら、本来の時間より何分か後の時間書いとけって何回も言っているのに！と段々酷い感情を持ってしまいます。一番辛いのはこの患者なのに、なんて酷いことを思ってしまうのだろう…特に仲良しの同室者が退院してから本当に酷くなり、いつになったら退院できるのよ、死ねばいいんでしょ、死んだら帰してくれるんでしょこの悪魔！私に生きる価値なんてないでしょ！とナースステーションに来てずっと話します。他の患者さんに迷惑なので部屋に誘導しますが、部屋でもずっと同じことをいいます。同室者はみんな談話室で過ごすタイプなので、今の所クレームはありません。最終的には、もう放っておいてよ！悪魔！私を殺すんでしょ！と言い出します。身体機能はかなり良い方なので、本当に自分を傷つけないかと心配ですが、私が側にいると更にストレスが増してしまうと思い、その場を離れ、こっそり様子を見に行くという対応をしています。精神科は私の病院にはありませんし、その行動は１時間位で終わるので転院も難しいです。その投げ掛けられる言葉には慣れず、今だに、こっそりトイレで泣きながら、じゃあもう帰ってよ！という、思いが生まれてしまいます。私達はどんなに嫌なことがあっても、帰宅してリラックスできるから、一番辛いのは帰れない患者だと分かってはいるのですが…こんな考えを持ってしまうなんて、自分が嫌になります。唯の愚痴になってしまいました、申し訳ありません。希死念慮があり、よく泣くが、看護師を近くにいることを拒否する患者って、どう対応すればよいのでしょうか。

こたつ · Answer

勤務お疲れ様です。精神科1年目Nsです。大変でしたね。参考になるかはわかりませんが、コメントします。まず、あっちゃんさん、自分の考えたことを責めたりと、とても真面目で思いやりのある方なんだろうと想像がつきます。あまり無理せずに。看護師だって人間なので、そんなこと言うなら早く帰ってほしいと思うのは当たり前です。笑そんなに落ち込まないで！対応としては、事実をはっきり伝え毅然とした態度を貫くことが大切だと思います。威圧的にならないように、加減が難しいと思いますが…・まず退院については「ナースだけでは決められません、主治医と相談しましょう」とはっきり伝える。実際そうなので。・退院するためには身体を元気にしなくちゃいけない。いじわるして退院できないのではない。元気になってもらうためにリハビリしてもらっているし、私たちはその元気になるお手伝いをするためにいる。という態度で接する。あなたを心配しているんですよ、と。殺すんでしょ、と言われたら殺しません、と再度自分達の立場を冷静に説明する。殺したら私たちクビですから、というのもありかと。・リハビリさん遅いね〜まだかね〜リハビリばっちり始められるように準備しといてくださいね〜！大丈夫ですか？等、さらっと流す。それ以降関わらない。・放っておいてと言われたら放っておく。あなたが言った通りにこちらは行動したという態度で接する。・泣く場合は部屋誘導して傾聴。ただ大声をあげる場合は他患もいるのでもう少し声を小さくしてほしいと、真顔ではっきり伝える。ここはあなただけが過ごすお家ではないから、と。・文章だけ読むと、希死念慮というよりはただやけになって死ねば良いんでしょ、と言っているような印象です。やや操作性を感じます。あまり気にしすぎなくても良いと思います。最後に、患者さんに色々言われてうっ…とかイラッとなるときって、大抵自分のコンディションも崩れてる時です。無理しすぎてたり、なにか抱え込んでませんか。仕事が忙しすぎて焦ってたり。例えば友人と喧嘩した日の次の日と、遊んでリフレッシュした次の日の勤務では気の持ちようが違うはずです。それはプロとして良くないとかではなく、私は人間なので当たり前だと思ってます。笑あぁ今私イライラしてるな。でも大丈夫、と自覚して冷静に対応できると、少し楽になるかもしれません。同じ1年目として、すごく真剣に患者さんのことを考えていらして尊敬します。応援しています。

まめたろう · Answer

ストレスが溜まりますね。患者さんもとても辛い状況なのでしょうが、わたしたちも感情を持った一人の人間です。看護師になら何を言ってもいいと甘えている部分もあるのでしょうか。他の看護師に対しても同様なのでしょうか？医師に対しては、肝心の時間に遅れるリハビリスタッフに対してはどのような態度でしょうか。医師やリハスタッフに対しては同様ではないのであれば、看護師だから言いやすいのかもしれません。また、他の看護師には同じような態度にならない、もしくは一部の看護師には大丈夫ということであれば、一度カンファレンスで対応を検討してみてもいいと思います。ご家族はいるのでしょうか。コロナの関係で今はどこも面会に制限があると思うので、余計に情緒不安定になりやすいですよね。退院可能な状況にあるのであれば、他の方も仰っていたように、ケースワーカーや退院調整看護師に早めの退院調整をしてもらってもいいのかと思います。まだまだ入院が必要なのであれば、病棟として患者さんの安全管理、心情など一度カンファレンスをして、どうするべきか検討してもいいと思います。あっちゃんさんが不安、不満に感じている部分は、他のスタッフも、もちろん患者さん本人も同じように不安、不満を抱えていると思います。そのままにしても事故のもとになりそうで心配です。

希死念慮

「メンタル」のお悩み相談

話題のお悩み相談

新着もやもや記事

最近のリアルアンケート