2020/10/18
ミッフィーちゃん
内科, 病棟
こんばんは!循環器で働いています🐰 スタンバイPCIのことでしょうか?? CAGをやって狭窄があった場合、そのままPCIを行うことをスタンバイPCIと言うような気がします🤔(病院で呼び名が違うかもしれません。) あまりお役に立てた回答ではなく、すみません😢
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私は、総合病院のCCUで働いていました。 心疾患の中でも比較的軽症で早期退院できそうな患者なさんには、CCUにいる時から日常生活指導を開始していました。 限られた時間の中で、生活指導や服薬管理、再受診の目安など、多くの情報を伝える必要があります。でも、患者さんの理解度や不安の強さによっては、一方的な説明になってしまうこともありますよね。 皆さんは、退院指導など患者指導の場面で「伝わるように伝える」ために意識していることはありますか? 特に、患者さんの表情や言葉から、どのように理解度を読み取っているのかも聞いてみたいです。 よろしくお願いします。
退院循環器科急性期
おもち
CCU, 離職中, リーダー, 脳神経外科
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
おもちさん、こんばんは。 私は過去に地域ケア病棟に3年間働いていました。 退院支援は、退院が決まってからではなく、私たちの病棟に来た時から始まります。 入院時には看護師に依存している様な高齢者の方も、指導のたびに、私たち達と頑張りましょう。お家に帰る為ですもんね。と励ます内に前向きになっている様な感じがありました。 退院時にネックになるのが服薬管理です。入院時の聞き取りで、自宅に帰った後、内服出来る時間はあるか、1日何食何時ごろ食べているのか、キーパーソン(治療に協力できる方は)毎日いるのか、1週間に1回なのか、月に一度なのかを聞いて、使うお薬ボックスを決めたり、実際に買いに行ったり、家族にお願いしたりしていました。 携帯が使える方には、アプリをインストールしたり、アラームを設定して、実際に入院している時から自己管理をするようにしていました。 自己管理が難しい方は、段階的に行っていき、難しさが出た時にチームカンファレンスを数名で行い、フォローしていました。 私たちは知らず知らずのうちに押し付けの様に、生活指導や服薬指導をしますが、その上から言う様な、あなたの生活まるまる変えてくよーと言う態度では人は動きません。 毎日毎日、あなたの生活を一緒に見直してみませんか?一緒にお手伝いさせていただきますと言う姿勢で向き合う事がとても患者さん達からはよかったと言われた気がします。 患者さんの理解度が低く、独居で、高齢で同じ様な薬を何度も何度ももらって、20Lビニール袋いっぱいになった残薬を見たケースでは、色々生活のお話をお聞きしている内に、ぽろっと患者さんから、「看護師さん、ぼくね、ちょっと言いづらいんだけど、字が読めないんだよ。ははは。だからこの前もらったこの冊子難しいよ。」と言われて、心がきゅんとなりました。今までずっと大変でしたね。すいませんでした。と思わず謝ってしまいました。 字が読めないって6年間主治医している先生さえ知らなかったんです。 文字が読めなくても、個別性の高いお薬ボックスを作ったり、姪っ子さんのお力を1週間に1回借りたり、月1回の区長さんに様子を見てもらったり、薬は管理しやすい様に2週間に1回の外来にしたり色々な工夫をその患者さんにあった方法を考える事がとてもやりがい高かったなと感じます。 理解度に関しては、実際に管理をやってもらう感じで、このまま進めるのか、方法を変えるのか決めていました。 以上、長文失礼いたしました。
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看護師5年目で、大学病院で3年ほど勤めましたが、結婚を機に去年転職し精神科病院で働いていました。また急性期で働きたいという気持ちがあり今回からまた転職することになりましたが、配属先が循環器と腎臓内科になりました。今まで極力、心電図など嫌なことから逃げてきましたが、一から勉強しようと思います。入職まであと少しありますがなにから始めたら良いでしょうか。
透析室循環器科総合病院
みゅ
外科, 消化器内科, 耳鼻咽喉科
めんたいおにぎり
ママナース
以前循環器内科にいました。循環器や腎臓の解剖生理は見直しておいてもいいかなと思います。循環器でいえば12誘導はとれるようになってるといいと思います。その他の検査やオペなどは病院ごとで手順も違うと思いますので、入職後に徐々に学んでいったらいいのではないかなと思います! 慣れるまで大変だと思いますが、みゅさんの新たなスタート応援しています!
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患者さんの家族にリハビリパンツを持ってきてくださいと言ったら、履かせなくて大丈夫ですって言われました。私が夜勤明けなのもあって、 んじゃ娘さんもパンツ履いてないんですね?お母さんにそんなこと言うなら同じことをしてみてくださいって言ってしまいました。。 私の対応も悪かったけど、パンツを持ってこない家族がいるんだwと患者さんがかわいそうになりました。 どうしたらよかったのでしょうか?
リハ明け家族
hまま
内科, 循環器科, 病棟, 一般病院
おこのみやき
内科, 外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期
こんにちは 履かせなくて大丈夫です、の意図を聞いてみてはいかがでしょうか? 何も履かせなくていい、と考えたのではなく 普通の布パンツを履かせたらいい、とお考えだったのかも知れません そこにまた理由があるのかも、おむつの値段高いからとか…? ほんとに何も履かせなくていいと考えている家族でしたら…… まあ、そういう家族関係も存在するんだー、色々あったのかなーて思うしかないですね! 夜勤明けで疲れてる中で家族対応気を使うしめんどーですよねえ、お疲れ様でした
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転職してきた3年目の子が、やったことあります!知ってます!前の病院はこうやってました!また、患者さんのことは前から知ってるような喋り方。色々と出来ると思ったら出来なくて驚いてます。今日はヘキザックで消毒でいいですか?の消毒がイソンジン液で、、、ん⁇🤨てなりました。入ってきたばかりなんですが信用欠けます。色々教えてはいますがモヤモヤしてます。3年目とは言うけど新人と同じ感じで教えています。
3年目人間関係新人
くろ
内科, 精神科, ママナース, 病棟
だるま
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 病棟, 消化器外科, 一般病院
お疲れ様です! まさにダニングクルーガー効果ですね💦 今は指導するにもやり方が変わってきて気を遣うこともたくさんあると思います…。私も全く理解していない人に教えている、という気持ちで教えることがあります。お互い頑張りましょう…。
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保育園で看護師をしてしています。 7月から保育園看護師になったばかりで覚えることや気にかけることでバタバタしています。 私の保育園では毎月保健指導としてなにか看護師が発表会をしなきてはいけません。 事故防止や目についてなど様々なんですが 12月と来年の2月だけどうしても思いつかず困っています。 ちなみに他には手洗い指導、歯磨き指導、プライベートゾーン、熱中症について、うんちについて、目、咳くしゃみエチケット、骨、耳の話とあります。 皆さんだったらどんな保健指導をしますか? 教えてください。
保育園指導子ども
さーさ
精神科, クリニック
こじくに
さーささん、はじめまして。保育園での職務経験はないのですが、業務内容に関心がありコメントさせていただきました。 もう少し詳細を伺いたいのですが、対象は「園児」という認識でよろしいでしょうか? 例えばですが下記ご参考になれば幸いです。 ・あたたかく過ごす工夫 (防寒・乾燥対策、皮膚の清潔) ・食べ物と身体のつながり (好き嫌いをなくそう、栄養の話) ・心の健康(感情と身体の関係) 緊張・不安と体の反応、リラックス法を知ろう ・生活リズムを整えよう(早寝・早起き、朝ごはんの大切さ、睡眠の役割) ・デジタル機器との付き合い方(心身への影響)
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・まず、優先順位を整理する⌚・自分なりのTodoリストを作る🖊・仕事ができる先輩の真似をする🥰・同僚と連携を心がける(声かけ等)・イメージトレーニングをする🤔・割り切る…!・まだまだ苦手です…💦・その他(コメントで教えて下さい)
・カレーなどスパイス系・焼肉、お肉・キムチや梅干・野菜やフルーツ・アルコールかな…🍺・おやつかな…🍨🍫🎂・その他(コメントで教えて下さい)