「訪問看護」のお悩み相談

訪問介護について質問です。 以前「支援時間内にすべての支援内容を終えた場合どうしていますか？」と質問させていただいたのですが、今回も関連してお聞きしたいことがあります。 先日、上司から「時間内に支援が終わった場合は、利用者様に了承をいただければ退室してよい」と説明を受けました。ただし条件があり、たとえば身体介護60分であれば45分が経過していればOK、身体介護30分の場合は20分経過していればOK、とのことでした。 私はそのようなルールを知らなかったので正直驚きました。 皆さんの事業所では、時間内に支援が終わった場合の対応はどのようになっていますか？

訪問看護

ショートステイの利用者さん夜間体交が必要な事を一切言わないo(｀ω´ )o理由は臀部に褥瘡になりかけている箇所がある事を訪看の記録を見て知るo(｀ω´ )o 日勤から遅番への申し送りも無く、記録上１７時体交してから何にもしてない事を訪室して発見する。 かなりの赤みではあったがそれ以降体交しながら様子を見て朝には赤みは消えていたᕦ(ò_óˇ)ᕤ 早番に申し送りしたがノーコメントᕦ(ò_óˇ)ᕤ 新規入居の利用者が風呂場で怪我をしたらしく、 看護師が対応した記録を読みながら次の人受診までは分かった。それも何にも言わないo(｀ω´ )o 他にもたくさんあるけど、業務上必要がある事は共有しないとダメなんだけど、そもそも職員間のコミニュケーションが少ないし、ポンコツ管理者もその通り。 最低限の事ですら出来ないのに、何故か非正規社員にはマウント取ろうとするᕦ(ò_óˇ)ᕤ 大した知識も経験も無い筈なんだけどᕦ(ò_óˇ)ᕤ グループLINEもお気持ち表明の場に去年からなってる。休日にまでどうでもいいお気持ち表明迷惑だから グループLINE退会したのにo(｀ω´ )o

訪問看護申し送り遅番

訪問介護の記録の書き方について質問です。 うちは転写式で、利用者宅控えと事業所控えの2枚を書いています。コメント欄のスペースも限られていて、毎回どこまで書くべきか悩みます。 「実施したケア内容」「利用者さんの様子」「特記事項」など、書きたいことはあるのですが、スペースの関係で簡潔にまとめるのが難しいと感じています。 皆さんは、訪問介護の記録をどのくらい詳しく書いていますか？ 簡潔でも伝わる書き方のコツや、必ず書くようにしているポイントがあれば教えていただきたいです。

訪問看護申し送り記録

２〜3日ほぼ不眠と強い不穏状態を繰り返す片麻痺で車椅子自走する利用者さん。正に昨日から不眠と不穏状態スタートo(｀ω´ )o トイレットペーパー取集とクローゼットの衣類やらオムツやらを全て出して散らかすだけ散らかす。 既往歴には認知症の文字はない。 訪問診療受けてるが薬の変更もなく不穏の頓服もない。 日中も同様で転倒を繰り返している。 去年からずっと続いているんだが、主治医も訪看も何にもしないし、管理者は当然何もせず現場に負担だけ押し付けている現実o(｀ω´ )o 1〜２日置きに大声で叫び暴れる利用者も隣のユニットにいてそっちも対応しないといけない。 現場のスタッフは完全にやる気を無くして無気力ᕦ(ò_óˇ)ᕤ そのツケを遅番と夜勤が払うんですが割に合わない。 管理者は何の為にいるのか教え欲しい。 利用者さんの生活に影響してるんですけど。 ここの施設ホントヤバい^_^

訪問看護遅番不穏

利用者さんを放置して自分は呑気にテレビを見ているとは何ですか？トイレ頻回⁇じゃあ何でパッドもしないでリハパン重ねて履いてるんですか？トイレ誘導してないよねー。 昨日入居した利用者さんの申し送りが今のところ何もないです、寝てました⁇歩行器使用の方が1人でトイレ行ってたのにユニットから動かないのは何故？転倒したらどうすんだよo(｀ω´ )o カニューラに鼻くそ詰まったままでつけるから、チアノーゼになってるo(｀ω´ )o 訪看に連絡入れて対応したけどすごい嫌な顔されましたけどo(｀ω´ )o こんな所に誰が入居するんだろう⁇騙されてませんか？

リハビリパンツ訪問看護申し送り

新年早々転倒事故発生( ´Д`)y━･~~ 先行き不安な新年になりそう( ´Д`)y━･~~ 管理者に報告LINEするが既読スルー。 早番と日勤には申し送りして訪看にも連絡入れ指示通りに対応する。 来月また1人退職確定o(｀ω´ )o 管理者への不信感と不満爆発したみたいo(｀ω´ )o 7年近く勤務していた比較的仲良かった人だからなぁ (´⊙ω⊙`) また退職者が出そうな雰囲気だけはある。

新年訪問看護申し送り

訪問介護で利用者さん宅を訪問した際、生活援助として想定されている範囲を大きく超えて汚れているケースに遭遇することがあります。 床や水回り、台所など全体的に汚れが強く、通常の掃除では改善が難しいと感じました。 明らかに専門の清掃業者が入るレベルだと思っても、ヘルパーとして対応できる時間や内容には限界があります。 そのため、できる範囲の掃除は行いながらも、根本的な改善にはつながらない状況が続いていました。 このような場合、介護職としてどこまで対応するべきなのか、また事業所やケアマネジャーへどのように相談・共有していますか？

訪問看護掃除

最近、利用者さんの体調管理のためにパルスオキシメーター(酸素飽和度測定器)を使用する機会が増えました。 施設で使っているのは安価な市販品なのですが、同じ利用者さんを測定しても、指を変えたり、測り直したりすると数値が94%だったり98%だったりとバラつきがあります。 特に、手が冷たい方や爪にマニキュアを塗っている方、指先が浮腫んでいる方などは測定値が不安定になりやすい印象です。 医療機関で使用されているパルスオキシメーターと、市販の安価なものでは精度に違いがあるのでしょうか? また、正確に測定するためのコツや注意点があれば教えていただきたいです。 SpO2が90%以下の場合は医師に連絡するよう指示されているのですが、測定値が信頼できないと判断に迷ってしまいます。 皆さんの現場ではどのように対応されていますか?

訪問看護記録訪問介護

看護師は介護士を見下す傾向にあるんでしょうか？泣いてしまいました。

訪問看護初任者研修有料老人ホーム

認知症の利用者が不穏になり遅番相手に暴れた。 特に理由もなく不穏にはなる事もあるけど、たまたま仕事しない遅番だったからどうなるかと思った。 今のところ落ち着いているが、最近暴れるか不穏になり不眠のまま朝を迎え食後に不穏になる。 頓服薬はあるけど、仕事しない遅番は頓服薬の在り方すら知らない｡ﾟ(ﾟ´Д｀ﾟ)ﾟ｡ ポンコツ管理者は何でも訪看に指示を仰げと言う。 自分で判断できないからなんだがo(｀ω´ )o 結局主治医の顔色伺う事しかできないから、現場の人間から顰蹙買うの分りませんか？ 認知症だから暴力は許されない。契約書にだって退去勧告しても良いって記載あるだろう。 もちろん関係者の方々と話し合いをした上でね。 自分がやりたくないから他の人に言わせてやらせる事しかしないからなぁo(｀ω´ )o

平等なケア訪問看護契約

今年から訪問看護ステーションで勤務しています。 昨年までは医療法人の訪問リハビリで勤務していました。コロナ対策が非常にキツくて、部署内で1人でも出れば、リハビリ時にガウン+N95+サージカルマスク+手袋でした。夏はどの訪問も死にそうになってました。コロナの方が出なくてもガウン以外は着用でした。今もあまり変わらない対策のようです。 しかし、転職後はマスクのみ。こんなに差があるんやとびっくりしました。 皆さんの職場では、私の前職のような対策はまだされてますか?

訪問看護リハビリコロナ

訪問介護員として勤務しています。 さまざまな利用者様のお宅に伺う中で、ペットを飼われている方について悩むことがあり、皆さんにご意見をお聞きしたいです。 対象の方は80代の独居で、家族は遠方におられます。要支援2で身の回りのことはおおむね自立されていますが、掃除や洗濯が難しく、生活援助で週1回支援に入っています。歩行は短距離のみで歩行器を使用し、外出時はシニアカーを利用。デイサービスなどは利用されていません。 最近、子犬を購入され、家の中や縁側にリードでつないで飼育されています。散歩には行けず、しつけも十分でないため、室内に糞尿が散乱している状況です。衛生面はもちろん、犬の健康面も気がかりです。 夏場はエアコンを使わず扇風機だけで過ごしていたと聞き、これからの寒い季節も心配です。上司やケアマネに報告していますが、状況に大きな変化はありません。 皆さんの担当されている利用者様にも、同じようなケースはありますか？ 訪問のたびに「このままで本当に大丈夫なのかな…」と不安を感じながら支援を続けています。

訪問看護

制服について質問です。 私は現在、訪問介護の事業所に勤めています。 うちの事業所では制服がなく、動きやすい服装にエプロンを着用しています。エプロンの支給はなく、自分で用意しています。 職員の中には、保育園の先生がつけるようなキャラクター柄のエプロンを使っている方もいます。 以前勤めていた施設では上下の制服が支給されており、入職時に2セット、1年ごとに1セットの支給がありました。靴も1年ごとに支給がありました。 その前の施設では制服はありませんでしたが、エプロンの支給がありました。 今の訪問介護事業所では何の支給もなく、すべて自分で準備しています。 今まで支給があるのが当たり前だと思っていたので、少し違和感があります。 皆さんの事業所ではどうですか？制服やエプロンの支給はありますか？

訪問看護

訪問介護に勤めています。 私はパートで週4日勤務しており、時間給で働いています。 うちの事業所では、支援のある時間だけ給料が発生する登録ヘルパーさんが多いのですが、時間給の職員は私ともう1人だけです。 そのほかに常勤の正社員が4人いて、管理者以外の3人はサービス提供責任者です。 私が以前勤めていた施設では、サ責の人数がこんなに多くなかったので、訪問介護ではこういう体制が普通なのか少し気になっています。 皆さんの事業所では、どのくらいの人数でどんな体制になっていますか？よければ教えてください。

サービス管理責任者訪問看護正社員

グループホームで働いています。看護師がいないので毎月2回訪問看護が来ています。その他に内科、精神科、歯科往診が毎月2回来ています。 施設がオープンして7年目です。往診先ってどういう流れで決まるんでしょうか？施設と病院は契約年数って決まっているんでしょうか？施設が往診先に契約料みたいな形で支払いしているんでしょうか？

往診訪問看護勉強

訪問看護ステーションで勤務しています。 言葉は悪いかもしれませんが、とても家が汚い方の訪問ってありますよね。皆さんは何か対策であったり、対応はしていますか？ 自分はリハビリで訪問するのですが、正直ベッドに乗りたくもないし、利用者さんの身体を触れることも嫌です。一人暮らしでヘルパーさんの介入ある方ならまだ我慢せな…と思いますが、元気なご家族いらっしゃる方で、全然掃除してくれないのは何なんやって思ってしまいます。 自分は肌があまり強くないので手袋つけてますが、それでも抵抗あります。

訪問看護掃除リハビリ

今月に入り、大雨や台風で影響を受けられた方、その後いかがでしょうか？ 特にデイサービスや訪問看護・介護に勤務されている方は、臨時休業や、送迎業務や移動で、雨に濡れたり風に吹かれたりしながら勤務されたと思います。 みなさんは、何か悪天候にまつわる思い出はありますか？ ちなみに私事ですが、過去に勤務していたデイサービス（現在は閉鎖してます）で、台風が接近しているにも関わらず、本社側から臨時休業の指示はなく、「ご利用者様からお休みの連絡が来たら、ご自宅の中より施設の建物の中のほうが安全だからと伝えて来てもらうように」と、ご利用者様や職員の安全より、利益を追求したと思われる意味不明な指示がありました。 施設の建物の中は安全かもしれないですが、本社側からは、送迎車とご利用者様宅の間で地面が濡れていて滑ったり、風に煽られて転倒したりするかもしれない危険性については、一言もありませんでした。 しかし、本社側の指示に反して、ご利用者様からお休みの連絡が立て続けに入り、利用されたのは片手で足りるくらいの人数でした。そしてお帰りの時間が雨風が一番ひどくて、送迎車から建物まで気を付けてお送りさせていただいた思い出があります。

天候訪問看護デイケア

訪問看護ステーションで勤務しています。 利用者様の靴のインソール調整をよく実施しています。ダイソーのシリコン製の物を使っています。 最近はアウトソールも調整したいと考えているのですが、市販で代用できるような物はありますか？ 可能であれば販売されている店名をご教示していただきたいです。

シューズ訪問看護リハビリ

訪問看護ステーションで理学療法士として勤務しています。 毎週訪問すると、コーヒーやお菓子を出してくださる利用者様を担当しています。かなり厳格な方で、「いつも助かってるから」と、毎回だしてくださります。 会社としてはいただくことはアウトのルールですが、毎回準備してくださっているので、断る方が失礼で信頼関係も壊れる原因になるかなと考えています。ましてや、看護師さんが別の曜日に介入しています。多分同じように準備してくださっています。 訪問サービスで勤務されている方で、同じような経験や現在進行形で悩まれている方はいらっしゃいますか？ また、どのように対応していますか？

訪問看護

訪問看護ステーションでリハをされている方にお聞きしたいです。 ・40分リハのみの場合、1日何件くらいでスケジュールを組んでいますか？ ・1件あたりの移動時間はどれくらい見込んでいらっしゃいますか？ よろしければ参考にさせてください！

訪問看護リハビリ

訪問看護ステーションで勤務している理学療法士です。子育てもあり、認定療法士を取得できるほどの時間も体力もありません。1日1時間も時間を捻出できれば良い方なのです。名刺に「理学療法士」しか書いていないことを少し気にしています。簡単な、と言うと語弊があるかもしれませんが、おすすめの資格はありますか？

訪問看護資格モチベーション

お看取りの利用者さんの対応後何事も無く朝を迎える。日勤へ申し送りするが明らかに面倒みたいな態度を取り、管理者からは痰が詰まっただけでしょうって言われるo(｀ω´ )oせめて昨日はお疲れ様でした、色々大変だったと思うけど。くらい言えないのかなぁo(｀ω´ )o 大人気ないかもしれないけど、遅番は何にも言わないし痰が絡んでいたのは日勤からじゃ無いのか？朝訪看来た時は痰がらみ無かったのは分かるけど、その後の対応に問題なかったんですか？日勤帯での申し送り一切なかったのは何故ですか？って詰めてしまったo(｀ω´ )o そこから不機嫌モード入り退勤までブツブツなんか言ってたらしい。

訪問看護看取り申し送り

訪問介護の仕事をしています。 これまで生活援助と身体介護の両方に入ってきましたが、最近は特に生活援助のご依頼がとても多いように感じています。内容としては、掃除や調理、買い物の支援が中心で、1日のスケジュールを見ても生活援助で埋まっていることが多いです。 一方で、身体介護に関しては、排泄や入浴介助などに入ることはほとんどありません。訪問介護といえば身体介護のイメージも強かったのですが、実際に働いてみると地域や利用者様の状況によってニーズにかなり差があるのだなと実感しています。 皆さんの事業所ではいかがでしょうか？生活援助と身体介護の割合に偏りはありますか？それともバランスよく入られているのでしょうか。地域性や事業所の方針によっても変わると思いますので、ぜひ教えていただけると参考になります。

訪問看護

時間外労働について質問です。 訪問介護事業所に勤務しており、ヘルパーとして利用者様の生活介護・身体介護の支援を行っています。 移動についてですが、基本的には社用車を使用しています。ただし、社用車がすべて出払っているときは自家用車で訪問することもあります。社用車を使用した場合、支援が終われば必ず事業所へ戻るのですが、この「移動時間」が勤務時間に含まれないのです。 具体的にお伝えすると、私の定時は17時30分までなのですが、最後の支援が17時〜17時30分に入っています。支援自体は17時30分で終了するものの、その後に社用車で事業所へ戻り、走行距離の記録やその他の事務処理を行ってタイムカードを押すと、18時近くになることもあります。しかし給与はあくまで「17時30分まで」しか支払われません。これが残業にあたるのかどうか、正直モヤモヤしています。 一方で、自家用車で訪問する場合は支援後に直帰ができます。ただ、その場合は最後の訪問だけでなく前の訪問からすべて自車で移動することになります。ガソリン代は支給されますが、車の維持費までは補填されないため、できれば社用車を使いたいというのが本音です。 さらに言うと、退勤時だけでなく出勤時も同じ問題があります。私の勤務開始は8時ですが、8時からすぐに支援が入っているため、利用者様宅までの移動時間を逆算して早めに出社しなければなりません。例えば移動に30分かかる場合、7時30分には出発しなければならず、実質的には勤務開始が前倒しになっているように感じます。 こうした「移動や準備の時間」について、みなさんの事業所では勤務時間として扱われていますか？それとも私の職場のように切り捨てられていますか？ぜひ教えていただきたいです。

訪問看護

訪問介護で使用する物品について質問です。 現在、訪問介護の仕事をしています。私の事業所では、支援の際に提供される物品は「グローブのみ」で、そのグローブも身体介護での使用に限られています。生活援助の支援では使用が認められていないため、正直なところ困る場面もあります。 例えば、トイレ掃除や浴室掃除、雑巾掛けなどでは、衛生面から考えてもグローブは必須だと思うのですが、その場合は事業所から支給されたものを使うことができないため、自分で購入したグローブを使用しています。また、エプロンやスリッパについても事業所からの支給はなく、必要に応じて自費で準備している状況です。 私は今の事業所が訪問介護として初めての職場なので、他の事業所ではどうなのか分かりません。皆さんの職場では、グローブやエプロン、スリッパなどはすべて支給されていますか？それとも同じように自費で購入されているものはありますか？

訪問看護

目がほとんど見えない90過ぎの祖父がいます。 在宅で訪問看護週2で来てもらっています。 施設は本人拒否。なんとか自立歩行ですが最近転倒が増えてきました。 杖を使うのは落とした時につまずいて危険と考えていて、歩行器なんて使えないと思っています。 何か転倒防止で思いつく事は何かないでしょうか？

訪問看護ヒヤリハット施設

もう無理、、、 有給付与（8月〜）まで待ちたかったけど、退職代行使ってでも今すぐ消えたいwwwww 今日、ユニットリーダーには、今まで思っていた事を全てぶつけました。本当に介護士サイドでの人間関係には悩んでないのにな…他が酷すぎて… 前から思っていたけど、（一部のお局看護師数名）上司気取りの看護師は腹立つ💢💢 私は、看護師という職業はとても尊敬しているし、医療行為に携わるぐらいだから、介護士以上のプレッシャーがあると思うから、ピリピリするのも分からなくはない。 （※偉そうに言えないけど、医療行為は、利用者さんの命にも関わるし、失敗は許されないからプレッシャーは 仕事に慣れていても過大だとは思う。） けれど、業種が違うだけで、例え介護士に指示を出す場面があったとしても、言い方は考えて欲しい。 そして、イライラするのも人間だからお互い様だと思うけど、うちら（介護士）に当たってくるなwww 上層部（施設長や課長など）にはにこやかに話す癖に、介護士には冷淡な時点で、見下してるよね(¬_¬)← （人によって態度変える人は、昔から嫌いです。） 祖父がお世話になった訪問看護師の方とか、今の所にも気さくに話してくれる良い看護師の方も居るから何とも言えないけど、周りに害しか与えないのなら、早く引退してください。 （サヨーナラーwww） もう辞めるからどうでも良いけどね！！ww もうここで一生懸命やるのが馬鹿馬鹿しいよ。。。😭

医療行為訪問看護休暇

訪問看護師でペンライト使います？？

訪問看護看護師転職

訪問介護の仕事をしています。 利用者様宅へは、基本的に社用車で訪問しています。 ただし、自宅から直行・直帰する場合は、自家用車を使用しています。 その際は、走行距離に応じたガソリン代のみが支給されます。 オイル交換などの車の維持費については、支給がなく自己負担です。 皆さんの事業所では、ガソリン代以外に何か支給されているものはありますか？

訪問看護

休みの朝からグループLINEが騒がしい_φ(･_･ 外部利用者の送迎忘れる事案発生。 体調不良の利用者が急変したと勘違いして訪看へ鬼電からのお叱りを受けるポンコツ管理者。 対応したのは暴走おばさんスタッフ。 連日の服薬ミスを引き起こす新人スタッフとお局様。 申し送りを記載する紙だと勘違いして食事量を記載する紙に書いたお局様。 原因は何でしょうか⁇ポンコツ管理者さん貴方の部下がやらかしてる事案ですよー。

訪問看護服薬申し送り