以前から重度訪問介護の仕事に興味があり、実際の働き方について教えていた...

Question

以前から重度訪問介護の仕事に興味があり、実際の働き方について教えていただきたいです。・勤務形態（1日何時間・週何日など）・お給料や時給・必要な資格や研修・実際の働きやすさ、大変なところ・訪問先は複数担当するのか、1人の利用者さんに長時間入るのか・長時間勤務の場合の休憩や食事はどうしているのかなど、気になっています。また、実際に働いてみて「重度訪問介護はおすすめ！」と思いますか？どんなところがおすすめなのか、逆に大変なところなども含めて、率直な感想を聞かせていただけると嬉しいです。私は介護の仕事をしていますが、重度訪問介護は未経験です。経験者の方のリアルなお話を参考にしたいので、よろしくお願いします。

垂れ耳 · Answer

こんにちは。自分は訪問介護事業所に勤めてますが、創業時から重度訪問介護もやってます。勤務形態は事業所により異なると思いますが、うちの場合だと寝たきりで一人暮らしをされてるご利用者がいますので、365日24時間対応してます。実際は、7時～22時の日勤帯を複数社員で持ち回りし、夜勤帯をパートさんに任せてる状況です。重度訪問介護の場合、痰の吸引や胃ろう・鼻腔からの注入が必要なご利用者が多いので、3号研修は必要かと。1番大変なところは、やっぱりご利用者とのコミュニケーションですね。基本的に通常会話が出来ないご利用者が中心なので、文字盤を使ったり筆談したり、中には口の動きを読み取りながら会話するご利用者もおられます。おそらく、1番気になるのは給与面だと思うんですが、残念ながら今の制度上だと重度訪問介護は国から支給される時間あたりの単価が非常に安い状況です。なので、例えば重度訪問介護を専門でやってる事業所は、1人のご利用者に長時間入るケースがほとんどです。それ以外だと、うちみたいに重度訪問介護プラスアルファ(身体介護・移動支援・行動援護など)といった組み合わせで、複数のご利用者に短時間の組み合わせで入るケースになるかと。重度訪問介護に興味があるとのことなんで、是非チャレンジしていただけると幸いです。

n · Answer

お疲れ様です。重訪で現場経験を経て半年前までマネージャー兼管理者をしていました。・勤務形態について利用者様によって対応が必要な時間、行政から支給される時間が様々です。それに加え重訪の報酬の性質上、短時間でのサービス提供ではほとんど収益にはなりません。長時間の提供ほど、得られる報酬が増えていく仕組みです。なので、サービス提供は最低でも8時間〜最長18時間くらいの支援時間で提案、擦り合わせていくことになります。上記の理由からスタッフも必然的に1日8時間〜18時間程度の勤務時間になるかと思います。勤務時間に関しては変形労働制になると思いますで週40時間目安（上下ブレることは多々あります）ですが最終的には月の所定労働時間＋45時間以内で収められる形になると思います。・給料や時給一般的な介護施設よりかは若干高めに設定されていることが多いです。現場スタッフ（正社員）で30万前後くらいですかね。私が在籍していた会社では夜専パートで40万近く稼ぐ方もいました。・必要な資格や研修重度訪問介護従業者養成研修統合課程名称が長いので統合課程と呼んでますが、この資格がないと重度訪問介護を行うことが出来ません。基礎課程・追加課程の内容に加えて、喀痰吸引や経管栄養などの医療的ケア（基本研修）をまとめて学ぶことができる資格です。通常であれば働く前に会社負担で受講させてくれます。・実際の働きやすさ、大変なところスタッフと利用者で一対一、場合によってはご家族の前でケアを行うので介護職としての所作、言動、一般常識などが必要になってくるところですかね。普通にやってれば特に問題ないはずなのですがスタッフによっては問題が発生するのがこの重訪の大変なところです。利用者からスタッフに対して拒否、「このスタッフにはもう来てほしくない」というようなNGもよくあります。ただ、働く時に働いて休み時に休むという働き方が出来るのが良いところです。1勤務が長時間になるのでその分まとまった休みがもらえます。他スタッフがいないことも働きやすいと感じる方もいます。・訪問先は複数担当するのか、1人の利用者さんに長時間入るのか直行直帰で1人の利用者さんに長時間入ります。リーダー以下の正社員なら担当というより、支援が必要な所に行くという感じです。曜日や場所を固定して働くのはパート、正社員は人がいない所に行きます。・長時間勤務の場合の休憩や食事はどうしているのか重訪には「見守り」というサービスがあり、支援時間のほとんどが見守りであることもよくあります。見守りは必要な時にいつでも対応出来る状態で待機します。その間はスマホいじってても読書してても問題ありません。重度の方の命に関わっている性質上、休憩という概念がないので、見守り中に食事やトイレに行きます。この間も労働時間としてカウントされます。こんな感じです。実力をつけながらメリハリを持って働きたいのであればピッタリかと思います。私は特養→障害者→重度訪問介護と経験してきましたが、重訪が身体的に1番楽だなと感じました。参考になれば幸いです。

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