皆さんに質問です。ユニット型特養において、吸引が必要な方がどんどん増え...

Question

皆さんに質問です。ユニット型特養において、吸引が必要な方がどんどん増えていって、口から食べられなくなる方が増える職場って、私たちのケアの仕方が悪いからでしょうか？ショートステイ、特養ほとんど吸引の必要な方ばかりです。看護師も常勤２名で対応、日によっては、１名で対応、介護職員も人手不足の状態です。日本人職員が少なく、技能実習生が夜勤をしています。吸引ができる夜勤者も少なく、各階、吸引が必要になったら、他階の吸引ができる夜勤者が応援に行ってます。その間、夜勤者がいない状態です。どこの施設でもこれは普通のことでしょうか？うちの職場は、レクリエーションが全くなく、行事らしい行事もやったことがありません。改めて、普段のレクリエーション（口腔体操、手指体操等）の大切が、この施設に入社してわかりました。利用者様に対して、サービスが全くできていない、ほったらかし、これもネグレクト（介護放棄）ですよね。どこの施設も今はうちみたいな感じ？

俺いつまで介護やってんだろ？ · Answer

お疲れ様です。自分もユニット型特養勤務です。人手不足によって充分にケアができていないのは仕方ないこともあると思います。ですが、高齢者のADLは日に日に落ちていくものと思います。どんなに良い対応をしていても独歩から車椅子、そして寝たきりと下がっていってしまうと思います。食事もむせ込みが増えて吸引必須なのも致し方ないのかなと。介護士の喀痰吸引取得者も少ないですよね。施設によって違いはありますね。うちの施設は喀痰持ってても介護士は吸引できません。夜間もオンコールで看護師呼びます。ですが、そこまでゴロゴロしてない、口腔内から取れる程度の場合は呼ばれたくないようです。うちのユニット型は病院系列なので必ず看護師対応ですね。レクに関してもせめて口腔体操くらいはやった方が良いかもしれません。人手不足なのはどこもそうですが、業務改善するなり、毎日が難しければ2日に1回できるようこの日のこの業務はスキップするなど、臨機応変にできると良いかもですね。1つ前のユニット型特養では、喀痰持ってる介護士が夜間帯は自分のユニット空にして吸引しに行ってましたよ。その間に事故が起きるリスクは極めて高いですね。俺は喀痰持ってないのに経験あるからとやらされてました。断っても「日本人があなたしかいない日もあるから」と。しかもたいして痰絡みもない、ゴロゴロもしてないのに定時吸引だからやってくださいみたいな感じでした。そこの施設は技能実習生がかなり多く、日本人が自分以外に1人、他は技能実習生みたいな日が結構あったので、イレギュラーに対応できない子達からのヘルプ要請が多くてフォローがくそ大変でしたね。レクも週1程度で全ユニットのパートが参加できそうな利用者集めてホールで少しやる感じだったので、参加できない利用者も多かったですね。やべぇ施設だと思って早々に辞めました。

こんあず · Answer

お疲れ様です。コロナ最盛期でマスク必須のため口腔体操や会話も少なかった頃、明らかに嚥下機能の低下を感じました。ネグレクトとまでは思いませんが、せっかくそこに気付いたのなら看護師や他の職員に働きかけていくことが大切だと思います。

まるみ · Answer

私の母は認知機能の低下から経口摂取が出来なくなり胃ろうを増設して在宅介護をしています。当然口腔を使用していないので咽せ込みもゴロゴロもあります。でも吸引機は滅多に使用しません。吸引でまた刺激をして唾液や胃残が逆流するからです。母の場合は経管栄養なので甘いせいか注入後は口呼吸で寝てしまい空気を呑み込みます。また唾液も多く出るタイプで眠剤の服用後も舌下が酷くなり空気を飲み込み胃膨張で逆流して咽こみとゴロゴロが始まります。ゴロゴロは気道と食道の手前に唾液等が溜まっている状態なので我が家では頭部ギャッジアップをフラットに戻し枕を外して顎を挙げ側臥位にして様子を見ます。側臥位にする事で呼吸は出来ますしゴロゴロの元は柔らかい場合は口角から出てくれます。長くなりましたが必ずしも吸引に頼らなくても打つ手はあると言いたかったのです。最後に。スチーム加湿器は必須です。痰が柔らかくなりませんから。就寝中もマスク着用でも良いかも知れません。

特養において吸引が必要な方が多いのは、ケアの仕方が悪いから？

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