「不穏」のお悩み相談（10ページ目）

ヒヤリハットについての質問になります。 デイサービスに勤務しております。 70代の男性の利用者様で両足共に外反母趾酷く早くは歩けないものの杖なしで安定して歩行できる方がいらっしゃいます。 軽度の認知症の診断あるものの記憶は定かなことが多いようで数日〜数ヶ月前の出来事も覚えていらっしゃいますし言葉も通じます。 少々自分勝手な性格で 痰を床に吐いたり、 トイレを流さない、 手を洗わない、 他人に向かって咳をする、 フロアにある共用のテレビのリモコンを独占する、 嫌いな食べ物は一口も食べない、 施設のペンやティッシュ等の物品を持って帰る、 オセロや将棋で負けそうになるとボードをひっくり返す、 帰りの送迎の時間にならないのに玄関から出て行こうとする、 送迎中の車内からドアを開けて出ようとする等の行為が見られ、 謝罪をすることも一度もありません。 先日、帰りの送迎まであと2時間というところで玄関から出ていこうとされていた為、 何人かの職員で入れ替わりながら声がけをしていた所、小柄な女性の職員に掴みかかり突き倒そうとした為、 男性の自分が割って入り落ち着ける椅子まで誘導し座らせることができました。 （同様の暴力行為は頻繁に見られており、本人の意思に反することが起きるとすぐに手が出てしまう方です。） その後は離設しようとする様子なく帰りの送迎時間を迎えて帰られましたが、この件について上司からヒヤリ・ハットを提出するよう言われました。 ヒヤリ・ハット自体は記入して提出しましたが、頻発している暴力行為や2次的な事故に繋がる可能性が低い事象に対してヒヤリ・ハットの記入を行う必要性はなんなのであろうかと疑問を持ってしまいました。 それがヒヤリ・ハットなのであれば杖歩行や手引歩行をされる全ての方が来所する度、また誤嚥のリスクがある全ての方が食事をする度にヒヤリ・ハットを記入しなくてはならないように思います。 ①皆様の施設ではどのようなことが起こったらヒヤリ・ハット（または事故報告）を記入するという基準はありますか？ ②上記の件のようなことが起きた際、ヒヤリ・ハットを記入する必要性はあるでしょうか？あるとしたらどのような観点か教えて下さい。 上記どちらかでも結構です。 お答えいただけますと幸いです。

徘徊暴力障害者

起床してすぐ、暴力暴言 他の利用者様に危害もあり、1日中不穏続くし飲んでる薬は効いてない。おまけに眠前飲んでも3時間くらいで起きてきてそこから中々寝ない。トイレや他の方の居室に立てこもる。いきなり職員を蹴る、殴る 車椅子の方を引っ張る。杖使用の方が歩いていると、突っ込んでいく。認知症だからと言って、精神がキツすぎるし、もう明らかにここで見れるレベルじゃないのに「でも先生に言ってるからなー」で済ます管理者。 看護師が「ここのレベルじゃない」と言ってくれているのに聞こえないふり。 そのくせ、管理者自身が殴られたら急に「なんとかしやな」ってなる。毎日殴られてる私ら職員はどうでもいいんか

暴力暴言不穏

お疲れさまです。 介護職って利用者の安心安全を守っていますが、 介護職の安心安全が確保されていないと感じます。 皆様はどう感じますか?

暴力暴言不穏

利用者様の不穏時の対応の仕方が分からなく かえって余計に不穏にさせてしまうことがあります。 このような時に私も少し不穏になり、つい感情的になってしまったりしてしまいます。どうすればいいよろしいでしょうか？｡ﾟ( ﾟஇωஇﾟ)ﾟ｡

不穏特養愚痴

夜勤終わりましたが、不穏の利用者さんが明け方ベッドから転落しました。 もともとベッド上に座位になる方で、認知があり、バルンも入ってます。 一人夜勤で、30人見なければ行けない中、まさかと思う行動ですぐにベッド上へ。 バイタルは安定してましたが、陰部洗浄の際に、大腿骨痛がるので傷がないかみましたがわからず、とりあえず医師に連絡しました。 「今日往診に行くので診ますが、看護師が先に行くので看てもらって下さい」とのこと。 バイタルは相変わらず安定しているのですが、痛い部位聞くと、「わからん」とのこと。(認知症) 看護師到着して屈伸やらやっても痛がらず… 本人元気いっぱい不穏でしゃべってました。 事故報告書書いて帰宅しましたが、早番の同僚から連絡あって、病院受診になりました。 これってどうしたらいいんでしょうか？ 一人夜勤では見守り限界がありますし、最低床でもバルンのハルンパックあるので一番下までは下げれません。 ちなみに、うちの施設に来る前は、病院で入院中に転落し、大腿骨骨折してます。 落ち込みます。😭

予防理不尽不穏

連勤で正直しんどいのに、来て早々今日はとっても疲れた、今日のメンバーだから余計に疲れた。って申し送りの時に言う事じゃないし、 明日のメンバーもなんか微妙だな。私だけ疲れる。と御局様がブツブツ言ってる。 明日の日勤者がどうのこうのとまぁよく喋る。 貴方とシフト入る人が嫌な思いしてるの知らないんですか？貴方が一番職場の空気を乱し、 いちいち指摘するのは勝手ですが、利用者相手にマジギレしないで。不穏な利用者続出は夜勤者ほんと大変なんですけど。 お願いだから辞めて欲しい。

連勤申し送り不穏

誰かがやってくれる、自分じゃなくてもいいって思うスタッフがいる。口を開けば上司や同僚の愚痴や噂話ばかりするスタッフ。 利用者さんがいないけど利用者さんの事を呼び捨てにする、スタッフの都合で利用者の行動を制限しようとする。不穏や徘徊する利用者の対応ができないのを棚に上げて、完全放置。 申し送りにはちゃんと対応した程で記録されてる。 自分仕事できますアピールをしているのに、 実際何にもしない人多いなぁ。それでボーナス貰えるんだから凄い。正社員以上に仕事してるだけどなぁ(*^ω^*)

徘徊申し送り同僚

脚が悪く、転倒してしまうリスク高いのに歩こうとされる…車椅子やソファーに座ってる事すらできないほどに不穏で歩き出そうとする、TV見てもらったりするけど効果なく…他の方の介助あるからそばに居続けるのは難しい…夜勤1人、無理、辛い

不穏ヒヤリハット夜勤

お疲れさまです。 私の職場で認知症の利用者の方で他の利用者が床に落とした食べ物を食べる、ゴミ箱をあさる、トイレを汚すなどの行為をする方がいます。それらに対して、しないようにそれとなしに伝えたとしても、大声で怒鳴られるため、最近では見て見ぬふりをしてしまっています。 皆さまは不潔行為をされる利用者の方にどのように対応されていますか？

暴言不穏トイレ

よく不穏になられる利用者様がいて、今朝夜勤明けでまた不穏になられ、一生懸命話を聞いているつもりなのに、私のことを信用出来ないとかあっち行ってとか、まあ…だいぶ認知も進んでらっしゃる方だから仕方ないことなんだと思うけれど、すごく悲しくなりました。その方以外にも、移乗や体交の際にすごく痛がる方がいて、その方のペースで一緒に頑張りましょう、て必死にやってるけれど「おたくの目を見れば嘘をついているのかいないのかわかる」とか言われてしまい… また悲しくなってしまいました…。 私、向いてないのかな、やっぱり…。 介護職に就いて、まだ8ヶ月…心が折れそう…。 こういうことも慣れていけるのかな…。

不穏職種夜勤明け

いつも天真爛漫な利用者様が 珍しく不穏。 私の返しに ｢ここを出ていく｣ ｢あんたがそんな人だとは思わなかった｣ ｢人をバカにして｣ など、色々言われ。 だけど私を振りきって部屋に帰るわけでもなく、 席に座るでもなく、他の職員に訴える訳でもなく、 私の隣から離れずにテレビを見てる。 ああ可愛い。

不穏人間関係職員

ユニット型特養に勤めて2ヶ月。 不穏の方、認知の型、目が離せない状況でスタッフ１人。２つのユニットで２人。 国？施設？としてもっと大変な状況を把握して欲しい。 全然寄り添ってない威圧的なリーダー。 こんな状況なんだから事故検証も多く、心折れそうな若者。 どこもそーなのですか？ 私は身体介護、寄り添う介護をしたいけどなかなか出来そうにない現実を叩きつけられてます。

不穏ヒヤリハットユニット型特養

認知症､難聴､幻聴幻覚のある👵の介助 昼食前､ベッド上で言葉を交わさずジェスチャーでコミュニケーションを図る｡ 目線を合わせてアイコンタクト､お辞儀する→ニコッと微笑みお辞儀返してくれる 時計を指さし茶碗を持って箸でご飯を食べる動きを見せる→｢お昼ですか？｣と聞いてくれる 頷いてリビングを指差しながら｢向こうで食べてきましょう｣と声をかける 頷いて少し間があいた後ゆっくりと動き出す ここでベテラン介護士が乱入｡ 状況を知ろうともせず ｢2人で起こしちゃう？(抱きかかえて無理やり車椅子に移動させる？)｣と提案してくる。 ｢起きようとしてくれてるので大丈夫です｣と拒否。 自分の意思で起きるのと無理やり起こされるのじゃ気持ち的にかなり違いますよね。 こういうのが後に響く(不穏､BPSDに起因する)きっかけになるんですがそこまで考えているんでしょうか。 時間効率ばかり考えて本人の気持ちを置き去りにしてません？って思うことが沢山ありますが、堅実なケアを意識､継続してたら現場でも少しずつ自分の意見を聞かれる､その意見が通る機会が増えてきました。 さて､早番組！午後も頑張りましょ🐈🐈

早番不穏実務者研修

ようやく、職員・利用者、打ちたくないと家族が判断した利用者さんたちを除き、2回目のワクチン接種まで完了しました。 職員に数名体調不良で勤務変更が出たり、ポンと一時、高熱を出した利用者さんたちがいましたが、アナフィラキシーを起こした人もおらず、2〜3日で落ち着いたので一安心です。 ただ、ひとりの看護師さんが、2回目の接種直後から、喉の違和感が続いていて、病院通いしています。 細胞診など、精密検査もしているらしいのですが、まだはっきりとしていません。 そういう話を聞くと、未知の病気、初めてのワクチンの怖さを感じます。 あと、最近は、県外ナンバー車をよく見ます。 そのせいかは分からないけど、県内の感染者数がジワジワ上がっています。 オリンピックからは遠い地なので、直接の関係はないのでしょうが、よその人たちはふわふわと浮ついてるのかな…。 地元では、大型バス駐車可のコンビニとかに県外ナンバー車が固まっていて、店員さん曰く、常連の歩行器押してくるお客さんがいるそのお店では、ヒヤヒヤし通しらしいです。 浮ついた気配と、警戒心とがごっちゃになって、どうしたらいいのか、わからなくなってきています。

緊急事態宣言予防感染症

コロナの影響で長引く外出制限や面会制限、感染への恐怖や不安が増すなかで、ストレスや不安定になっている利用者さんもいると思います。 そういった方へのケア、どのようにされていますか？ また、接し方など気をつけていることはありますか？

不穏コロナケア

不穏な利用者への対応って人それぞれだけど、 特に認知症の利用者への対応に関して、スタッフがよく間違って対応する事。 指摘して正そうとする、徘徊している利用者 は基本放置して声すらかけない、ひたすら寝てくれと利用者へ言い続ける。申し送りする事の大多数は利用者のせいみたいな感じで言う。 利用者を陰で呼び捨てにする。 利用者さん聞いてるし聞こえてますよ。 っていつになったら気づいてくれるんだろう。

徘徊申し送り不穏

利用者さん相手にマジギレするスタッフ。 かなりベテランのはず⊂((・⊥・))⊃ おかげで就寝介助終わるまで、下のユニットで夜勤している女性スタッフ大変そうだった。利用者全員不穏の上、女性スタッフまで不穏になりかけていた。女性スタッフの話をじっくり聞いてアドバイスはしたが、果たしてどこまで響いたのかな。 日勤者は頑張って働いてくれているのに、その努力を無駄にしたベテランスタッフが、自分がキレた事すら正当化しようとしている。 どこの施設にも1人くらいはいるであろう、利用者はスタッフの言うことを聞くものだと思っている勘違いしているベテラン。 どうなってんだ社員教育。

不穏夜勤施設

はじめまして。 私は定期巡回サービスでご利用者様宅を訪問しています。 最近入った職員の話なんですが... 男性利用者様の訪問の記録に訪問中、利用者様が突然、「若い人が死んでいって」と話したとありました。 その後は利用者様は無言だったようですが、職員の解釈は「次は俺と言いたかったよう」と捉え「まだ歳上の人も死んでないから順番だよ」と話したそうです。 最近、その利用者様は足腰が痛くADLも低下し、今までポータブルトイレに色々な物を入れてしまったり活気もなくなり精神面の不安定さが窺える状態です。 職員の話を記録でしか見てませんが、次は俺と言うのは職員の憶測であり言ってないのであれば順番だよとは話さず、仮に話を続けるならば「どうしたのか」聞いて傾聴した上で続けるか判断し答えるべきだと思うのですがどうでしょうか？

不穏ケア職員

こんにちは。皆さんのお知恵を貸してください。 有料老人ホームで勤務しております。 利用者さんは介護度5。パーキンソン症候群の診断を受けています。 まだお若く、パーキンソンの症状が軽いときには独歩で歩いたりできるくらいお元気です。 元々、病院の精神科をかかりつけにしておられ、薬は処方されているのですが、ここ数ヶ月で幻覚、幻聴が酷くなり、とても被害的で意思疎通もままならない状態が昼夜問わず続いています。 特に夜間は突然悲鳴をあげたり、居室外で放尿したり、裸で出てきたり、職員や他利用者に突然罵声を浴びせたり、感情失禁などもあります。 ケアマネや管理者、看護師が傾聴し、ご本人の様子をなんとか把握しようとしていますが、ご本人から発せられる言葉は支離滅裂で理解ができていません。それどころか話が逸れて被害的になるばかりです。このままではご本人の不穏が募るばかりでこちらでの生活が出来なくなるのではと懸念しています。 この場合、ご家族に治療のための受診を勧めても良いのでしょうか。ご家族はキーパーソンのお兄様のみで、あまり協力的ではありません。正直な所、入院ということも頭をよぎって、精神保健法なども調べたのですが、なんだかピンと来ないのでこちらでお詳しい方がおられましたら是非ご返答をお願いします。

放尿失禁不穏

在宅の方で行方不明になった独居の認知症の方がいます。普段からの行方不明→発見する対策として、氏名や住所の名札を持ち物等に付けておく、GPSを靴や必ず持ち出すバッグ等に入れておく、自治体で運営している行方不明者情報共有ツール（SOSネットワーク等）に事前登録しておくなど考えています。 その他に対策はありますでしょうか？

徘徊不穏ヒヤリハット

不穏な利用者から言われる言葉の節々に、何故か職員の口調や普段言っている言葉遣いが混ざって聞こえるのは気のせい⁇ 不穏の利用者が職員にすら見えるΣ（ﾟдﾟlll） 職員の方がケアを必要としているのでしょうか⁇

不穏ケア職員

最近見た利用者の事ですが。いつも一緒にいた方が亡くなりました。体調悪くなる前の日から、落ち着きなかったんです。今も変わらず落ち着きなく。キレやすい利用者なんです。帰宅願望も強い。叩かれ、蹴られ。つねられ。でも、向き合いたいんです。日中は、一緒にいたりしますが、夜は、どうしても一人何で、対応していると周りが時間ずれてしまいます。排泄も。上手く不穏にならずに対応出来るやり方合ったら教えてください。お願いします。１つ１つが私が経験なんです。

帰宅願望暴力無資格

きょうの夜勤者めっっちゃ 迷惑だったろうな。 わたしすごくうるさかったろうなあ笑 ごめんなさい笑 なんかへんなテンションになってしまって笑 利用者刺激してしまって 不穏にさせてしまった💦笑 わたしがいるとき だったから まだ対応できたけど笑

不穏夜勤

精神に障害をお持ちの方の訪問介護をしています。 こちらは毅然とした態度でいなければ…と思うんですが、時々へこんだり、お相手の世界に片足入ってしまいそうな時があります。 皆さんもその様な時はあるでしょうか？

暴力暴言障害者

１時間の間にナースコール、センサーコールが 同時に4人。対応中に不穏で徘徊する利用者が対応中の利用者居室へ入ってくる。また別の居室からナースコールと転倒リスクがあるし、体動激しい利用者のセンサーコール頻回。 夜勤者1人で対応には限界がある。複数夜勤にして欲しい。

センサー徘徊コール