「認知症」のお悩み相談

寝て欲しいのに、寝てくれない 起きてきてしまう。 今日の夜勤帯？ホールのソファーで 2時間くらい寝てたのを 見ていました。落ち着いてるし 落ちないか心配しましたが 23時には、居室誘導しそのまま 寝てくれた！！ また、ある時は、、 夜間起き上がる利用者さん… 2名がセンサー頻回で、 何も出来ず…ホールに誘導し マットレスを引っ張ってきて ホールで３人で横になって 休んでました。 それでも、這い出してました それしか、手はなかった 他の対応策…思いつかなかった

病院OTです。 自費で本を執筆して読み合わせ。 かなり独特な印象を受けました。 利用者の方々に害がなければ良いのかなーと思いながらも、分け方と関わり方が知りたい気持ちもあります。 勤め先の病院はFIMについての解釈を「うちでは、こうしましょう。」というように設定しています。 上位スタッフがFIMの研修会へ定期的に行って、その都度更新しています。

はじめまして、私は老健で介護職として働いています。 認知症のご利用者さんの対応で、一番意識していた事は孤独に感じさせない事です。 不安な時は何故、不安なのか一緒に悩む、混乱している時は何がわからないのか一緒に考える事を意識していました。一緒に考えたり、悩む為に環境を変えてみたり、探し物を一緒に探しにいったりしていました。 その間にご利用者が違う話をされたり、間違えだったと気づかれたり、まーいいかと思われたりしました。 具体的な回答ではなくて申し訳ないです。

住宅型有料老人ホーム勤務です。一般、認知の方、みなさん一緒に過ごされます。一般とは言え多少の認知は皆さんあります。特に不便を感じたことはありませんが、利用者さんがひどい認知の方を見下すような素振りが見られることはありますね。

はじめまして、老健で介護職として働いています。 私の施設のデイケアでは早口言葉で盛り上がります。 口の体操であり間違えても良い事を伝えてから実施しています。 間違えるからこそ皆で楽しんで取り組んでいます。

物扱いなんてほぼ聞かない表現です、、 失礼な声かけ、便失禁も定時まで対応しない、時間優先のみの食介、ネグレクト、声かけ挨拶なしの介助… どんな状況をさしていますか？ いずれにしても、失礼極まりないです、、介護の世間評価を身内含めて落とし、何より老い先短い利用者様が頼った施設で人道的に嫌な思いをするので、そんな輩には福祉を辞めて頂きたいですね… 失敗は誰でもしますが、それとは質が違う話でしょー… 同じ福祉に関わる者として、不愉快ですね。

お疲れ様です。 ADLが高く認知症がない方は頓服ないしは毎晩服薬している方が一割います。以前認知症があり、徘徊する方がおり眠剤を内服したらドロドロになり転倒リスクとADLが共に悪化し、休薬しました。(1人夜勤のなか、徘徊するので他室訪室があり大変でした) 徘徊しても特段危険行動がなければ、薬を飲む必要はないと思いますが、脳の休息が不十分だと認知症状が悪化するので、1日に必要な睡眠時間を確保できているかを検討してみても良いと思います。

手掴みは認知症所以で、箸やスプーンを使う事が分からない、使い方を忘れたのかと。 吐き出すのは固くて食べられない、飲み込めないですかね？ もしくは嚥下も忘れてしまったとか？ 有料であればなかなかSTがいる施設が少ないと思われるので、やはりケアマネ、看護師、栄養士と協力して食形態や嚥下の確認かと思います。 まずは食事介助は必須かと思うのですが、それさえ難しいのでしょうか？ 特に嚥下に問題がありそうなら受診ですかね？

はじめまして。 認知症の方の対応、大変ですよね。 その時間帯は職員の人数も少し減る頃ではないでしょうか、日中よりも負担が増しますよね。 お一人で対応しないといけないのでしょうか。 何人かで分散するだけでも心労が違うのではないかと思いました。 傾聴で落ち着いてくださるのであればまだいい方なのかな、なんて思ったりもしてしまいました。 あと私はですが、何度も同じ話をしていると、笑ってきてしまいます。 いやまたかーい！と心のなかでツッコミ入れてます。 「私もしかしてこの利用者さんに試されてる？」とか考え始めます！ 次はなんて言おうかな…とか考えちゃいます。 と言っても、余裕がないこともありますよね。 どうかどうか、少しでも心労が軽くなり、少しでも楽しんでお仕事ができますように。

状況を丁寧に整理されていて、とても大切な視点だと思います。ご本人の「夜に弾きたい」という思いも尊重したい一方で、夜間の人員体制や転倒リスク、他利用者の睡眠への影響を考えると、現状のまま許可するのは難しい判断だと感じます。 「特別扱い」に見えてしまう背景には、ルールの曖昧さがあるかもしれません。例えば、日中の時間内で弾ける枠の柔軟な調整や、短時間でも満足感が得られる関わり方を検討するなど、全体で共有できる代替案を作ることが現実的ではないでしょうか。 個別性と安全性のバランスをどう取るかが鍵だと思いますので、職員間で共通認識を持ち、説明できる形にしていくことが大切だと感じました。

エジソンさん、お疲れ様です。 小規模多機能にいた時に、オムツに手を入れてしまう利用者様がいらっしゃいました。 昼間は職員数も多く目が届きやすいのですが、夜間はどうしても難しく、結果的に失禁してしまうこともありました。 そのため、私たちの現場では「とにかくこまめに見守りをする」ことを意識して対応していました。 排泄のタイミングを少し早めに促したり、巡視の間隔を短くしたりすることで、できるだけ不快な状態を防ぐようにしていました。 オムツに手を入れてしまう背景には、不快感や違和感があることも多いと感じているので、そういった部分にも目を向けながら関わることが大切だと思います。 また、衣類の工夫や物理的に手が入りにくい対応については、場合によっては身体拘束と判断される可能性もあるため、使用する際は慎重な判断が必要だと感じています。

職業病なんですかね 優しいとか優しくないとか思う前にやってしまいます やらないとたぶんそのあとずっともやもやします なんだったらやったあとでさえ「あのの人あのあと大丈夫だったろうかと」考えてしまいます 疲れます、治した法が良いとは思いますが染み付いて治りそうにないです

老健の認知棟にいた時はトイレにはペーパーを設置してませんでした。自分でできる方には持って頂いてましたね💧 今の有料もペーパーを溜め込む人は居室のトイレは鍵をかけて1階トイレを使用してもらっています。

そうなんですか？普通あるはずです。

ベットパットが濡れているってことは、ご本人的には不快症状が少なからずあるんじゃないかなぁと思います。冷たいから冷えると風邪引いちゃうので、心配だから一回綺麗にしてもいいですか？みたいなお声かけはどうでしょうか？😌 心配されてるな、気にかけてくれてるな、と感じた時に動いてくれる方を何人か見たことがあるので、よかったらやってみてください＾＾

特養、サ高住　施設４年ほど経て訪問２年目になりました。 どちらも良し悪しありますね。 施設の流作業的な介護と人間関係の悪さに嫌気がさして訪問に移りましたが、訪問も職員同士の人間関係はないわけではなくけっこう報連相で仕事の質に影響しストレスも起きてきますね。でも確かに基本単独行動のためその点は楽かもしれませんね。あと、移動で気分転換になる点もあったりもしますが何件入れてくる事業所かにもよります。トイレも行けず膀胱炎になる職員も多々。。みたいな所もありますから、1日平均５件くらいまでが毎日こなすにはホワイトなとこではないかと思います。あとアウェイな状態で対応することになるので施設である程度経験されてからのほうがいいかと思います。元看護師の厳しめな奥さまと一緒にオムツ替えとかなんか圧を感じる家も沢山ありますし。夏の暑さは移動、個人宅の環境でかなり体力消耗します。

お疲れ様です。 私の所では早食いでため込む方がいます。歯は上下で10本あるかないかです。なのであまり咀嚼しないため極きざみにしてます。提供する際には皿に食事を小分けにして出すようにしてます。時間や様子を見て次の小皿を出す感じにしてます。少しは改善されてます。 笑っては駄目なんですが毎回、リスみたいだなっと笑ってしまってます(^-^ゞ

表題に対してもうします… 口にだして言うのは、論外です、当たり前です。 心では、自制内においてでしたら、あるのが普通ではないですかね…

フットセンサーが駄目なら「赤外線センサー等を要検討する」で良いのでは？

弱音や甘えも必要な時があると感じる事があります。例えば、介助してお散歩を日々の日課にして、会話も含めて興味を持ってその方に関わる時間を作ると良いと思います。そして、それ以外の時間はリハビリとこちらの意識を分けるといいと思います。時折、褒める等認めてあげて欲しいと思います。

どんなことで悩むのでしょうか？ それによって対応が違います。 周辺症状なのかそうでないのか? そこから対応がちがいます。 暴力があるのでしょうか? それとも失禁でしょうか? もし職場に実践者研修を受けた職員のかたがいれば聞いてみるとよいです。

私はリハビリ職ではなく介護職ですが、認知症の方が不穏になっているときは、どんな声かけをしても受け入れてもらえないことが多いと感じています。 そのため無理に続けるより、話題を変えたり気分転換につながる声かけをして一度切り替えることが大事だと思っています。入浴拒否のときなども、一度切り替えてから声をかけると受け入れてもられることがあると感じています。 また、不安になっている原因がわかる場合は、まずしっかり話を聞いて傾聴することが大切だと思います。帰宅願望がある方の場合は、散歩に誘うと逆に帰りたい気持ちが強くなることもあるので、その方の状況を見ながら対応する必要があると感じています。 原因がわからない場合は、普段関わっている介護スタッフに様子を聞いてみるのも一つの方法だと思います。どうしても難しい場合は無理に進めず、少し時間を空けてから関わるなど、臨機応変に対応することも大事だと思います。

発達系の人かなと思ってコメントしますね😅 結論から言ってその方とあまり関わらない方がいいと思います なぜなら、言っても響かないしダメな事への理解が出来るまで、時間がとてもかかるので先にこちらの心が折れますよ

いずれの認知症対応も、本来否定は✕です。その場所、職員、時間が嫌なものになるから、ですね… でも、犬がいますね…みたいな対応は、本当はバカにした対応とも言える、難しい所ですね… 「今までいたようですか？　今はどこか行ったのでしょうね、私は見えないので」などでしょうね、あくまで１例で、普段からの関わりや性格等で、変わるところでもありますが… また、ノンレム睡眠障害も見られませんか？　せん妄とは違って、夜中などまるで起きているかのように１人で話続ける、言葉もはっきり、など見られますね… その時は（夜勤、準夜勤など）邪魔せず、時々見守りましょう…　今の所それが認知症ケアの正解とされています…

穏便に言うしかありません。 男性職員がいれば、男性職員にお願いする。 女性職員は、ベテランにお願いする。

理学療法士です。 当施設では、認知症ケア推進チームを編成しています。看護師・介護職（介護福祉士）・リハビリ職（PT/OT/ST）を中心に、必要に応じて相談員や管理栄養士とも連携し、認知症のある方の生活状況やBPSDの要因、環境面（居室・動線・昼夜逆転など）を多職種で評価しています。 運用としては、各フロアで支援が必要な方をピックアップし、月1回の定例会議で情報共有と支援方針（目標・具体策・役割分担）を整理します。あわせて必要時には病棟ラウンドを行い、声かけ・ケア手順・環境調整・活動量の確保など、現場で実施しやすい形に落とし込みます。 記録は「対象者の選定理由」「評価（生活・行動・環境）」「支援計画」「介入内容」「経過と再評価」が追えるように統一し、フロアスタッフが日々のケアに反映できるよう共有しています。

話の具体的内容が一部でも分からないと、また、その方々の性格や、認知機能障害がどのように出ているか、人間関係＝普段どのように関わる方かなど、思う所ですね、本来なら認知症の種類や生活歴…　それらなしでとなると、つまりはユマニチュード、バリデーション、バイスティックの原則などが基本にした対応となりますかね… せめて、情景の何の話題で、どんな所を割り込むのか…　つまりは発言される認知症の利用者さん、そして指摘される同じく認知症の利用者さん、両方の人間性を立てる、までなくとも否定はしない関わりが、資格をもつ私達には必要ですよね… 例は挙げるべきではないですけども、「あら、〇〇さんは別なご経験なんですねー、是非教えて下さい」など、または「〇〇さんは一生懸命思い出してお話下さいましたね、、だいぶ前の事でお忘れもあったかも知れませんね、が「△さんの思いや考え方も教えて下さい」…など、とは思いますが、例えば嗜銀顆粒性認知症などの方では、全く通用しないんですよねー…

コメント失礼します。 研修内容は、座学とグループワークがありました。その中で自分の勤める施設にいらっしゃる認知症の方を一人ピックアップして、一週間ほどどの様な対応をしてどうだったかという記録を取ったりするのですが、それが意外と他の職員の対応とか知れたりするので勉強になりました。 座学では自分の知っていることも話されたりもするのですが、改めて初心に返るいい機会にはなるので個人的にはオススメです。グループワークも他の施設での話を聞けたりするので楽しかったですよ。 人によっては大変だと感じる方もいらっしゃるかと思いますが、もしも受けるようでしたら頑張ってください。

お疲れさまです。 勤務する施設や事業所では利用者視点の疑似体験の実施がありませんでした。 同行支援の講習や、勉強会などで利用者視点の疑似体験を経験した事があります。 視覚障害者の疑似体験ではアイマスクを付けて外出し、電車に乗り、買い物を行うといった内容でした。 音に敏感になり、恐怖を感じました。 車椅子に座って誰かに押してもらうだけでも、利用者の視点になれますよ。 利用者視点を理解すれば、もっと寄り添った介護を行う事ができると思います。

ききさん、貴方もですか… 今まであまりにもひどい方へ３人コメント致しました…　お一人はブロックされました、、それも仕方ないと思います、、 全部は見ていませんが、ききさん、貴方は質問への回答に、応えませんよね、イイネさえ、ボタン一つも対応されていない、、 仲間と思って考えをコメントしている皆さんは、それが当たり前と思うのですかね? 何か心に思えば、一言参考にします、など、コメントするのが礼儀ではないですかね… この質問にはお応えしたい経験がありましたが、過去に、ききさんへ回答したことあったよな…と見返して、他の方へも回答なし❢　なんか、それが貴方の正義ですか?　とお尋ねしたいですね…