「記録」のお悩み相談（7ページ目）

認知症の利用者様がいます。 排泄等は自立で基本何でもしてもらいます。 ですが、排便コントロールがうまくできないため、こちらで 薬を調節してます。 ですが、トイレは自立な方なので、でたのか、でてないのか わかりません。聞いても昨日の夜出た。いいます。 ですが、記録には書いてません。 変に声かけ(いつ排便があったか記録するからうんちでたら教えて)など伝えると便をそのまま持ってきてしまいます。 そんな方の排便確認でなにかいい案があったら教えて欲しいです。

排便記録認知症

記録の書き方について質問です 普段、ご入居者様で発語ない、話ができない方とかは、日中、夜間、お風呂など…どのような表現で記録を書いていますか？

記録入浴介助夜勤

熱発の申し送りがあるのに熱感がない、発汗がないで検温してません⁇最終夕方に検温してまだ微熱あるのに⁇ 遅番業務の半分もこなしていないのにやたらとため息つく、しんどいアピールうざい。 昨日の夜勤者はおじさんスタッフ。 申し送りとタブレットの記録が一致しない、タブレットの記録には一切申し送りなし。ケース記録すらない。 食事量も入力せずに退勤したんだな。 それでもいいなら誰が夜勤してもいいんでしょうね。 挙げ句ポンコツ管理者から謎のキラキラ介護論の長文LINEと他の事業所の写真付き。 今のスタッフはやる気ない、責任転換する、やらない理由しか見つけない、無駄な義務ばかり増やすお局とおばさんスタッフ。基本的に雑な仕事しかないけど人のミスは指摘しまくるおじさんスタッフ。 新人スタッフも酷すぎ。教育できる人いないかなぁ。

申し送り遅番記録

人のミスを指摘してグループLINEに上げるおじさんスタッフ。遂にお局様のミスを指摘してしまい、お局様は 変なルールを勝手に作りグループLINEに上げる。 深夜勤務の仕事増えるし、今だに申し送りの記録用紙の記載方法が分からないとパニックになる暴走おばさんスタッフ。 他人のミスを気にする暇あったらちゃんと業務やれよ。 最低限すらできないスタッフばかりなんだから。 夜間の記録も適当、日勤の記録いい加減。 申し送りも適当すぎて聞く意味ない気がする。

申し送り記録夜勤

デイサービス勤務です。 利用者様のカンファレンスやモニタリングはやってますか？ また、やっている場合はどの様にやってますか？ 以前の職場は、送迎から戻ってある程度の時間で（前もって行う事は伝えてあります）実施してました。強制ではありませんが当日予定がない限り参加。 PTさんメインで進行して、ワーカーが記録でした。 また、新規利用者がある時も、その時話が上がってました。 人数は、2名位だった。

モニタリングカンファレンス記録

最近プライドの高い嫌味な新人が何名か入ってきているのだが、つくづく痛感するのが己の知識と経験の不足。 嫌味といえど、相手は自分より経験年数も上で言っていることには正しいこともたくさん含まれていたりする。 同じ土俵で対等に渡り合える知識がまだ足りていない。率直に言えば、知識で相手の鼻っ柱をへし折るだけの力が私にはなく悔しい。 理不尽な利用者は記録に残す事で応戦し、理不尽な職員は正しい知識で殴りかえす。当面の目標です。笑

理不尽記録勉強

記録記入の言葉。 徘徊　不穏　拒否は記入してはダメな言葉なのですか？ そのようになった理由は勿論記入しています。 他にダメな言葉教えてください。

記録愚痴ストレス

昨日の夜勤はお局様。 タブレットには夜間の記録一切なし。 排泄、申し送り、ケース記録が無い⁇ 他のスタッフにはグループLINEでどうでもいい事を わざわざ確認するのに。夜何してたんですか？ ターミナルケアに入る利用者いるんですよ。　 遅番さん申し送り困ってましたが_φ(･_･ 記録一切なしが何故まかり通るのか⁇ 記録の重要性を知らないスタッフが沢山いる。 記録を残す事が重視されてない、変わりないですが 口癖。 記録の中身はスタッフの感想文みたいだし。 誰かまともな人いないんですかね⁇

申し送り遅番記録

正しい言葉を使いたい。洗体、洗身、洗髪の言葉は記録上使用していますか？ 洗体と洗身の違いも知りたいです。

記録ケア

住宅型有料老人ホームの勤務表に関しての質問です。 先日、無事運営指導が終わり大きな指導はなくすみました。 ただ、訪問事業所と施設業務スタッフを明確に分かるように勤務表を作成して下さいと指摘がありました。 施設、通所、訪問の3つの勤務表を作成しなければいけないのは分かったんですがイマイチどう言う感じで作って良いか分かりません。 皆さんの事業所ではどの様にされていますか？ 教えて頂ければ有り難いです。

記録指導有料老人ホーム

職場で午前10時に食堂での見守りの職員が食堂にいる人達にアクエリアスか何かで作ったゼリーを召し上がって貰う事に知らないうちに決まっていた。たしかに初めてノの時にしっかり質問しとけばなところですが、逆にそれを申し送りしてないのも悪くね⁇と思ったのが一つめ。もう一つが、昨日入居者のスネに３センチくらい大の内出血が二つありナースに報告したところ、あ、それ知ってる、と。何が問題か？ナースが知ってるのは良いんだけど、ナースの日誌にも介護日誌にもケース記録にも何も記載なかったから報告したら、知ってる〜と。イヤイヤ、ナースが知ってるだけじゃダメじゃね⁇逆だったらキレてくるくせに何なの？と。

申し送り記録看護師

今日は、たまにしかやらない遅番だったけど、夕食後の口腔ケア、エプロン洗いと簡単な床の掃除とテーブル拭きとあと水分摂取の計算と食事記録と自分なりに考えてやるけどおしぼり入れの物を洗い忘れていていつも決まった夜勤者に言われて落ち込んだ‼️ 利用者が、テーブルに居なくなってから掃除って前回言われてそれが気になって自分のペースで終わらせることが出来なかった。

口腔ケア掃除遅番

昨日の遅番さんが珍しく洗濯物返してくれていた。 申し送りも特に気になる事もなく退勤して行った。 洗濯機の中に尿臭するラバー、バスタオル、衣類一式が いっぱいあった。洗濯洗剤空っぽで泣く泣く補充して 洗濯して干した。 パッド交換に入るとほぼダダ漏れで、汚染した衣類、ラバー、バスタオル多数確定。 洗濯して干すまで間に合ってよかったが、流石に全滅は辛い。連勤最後にこれはない。 朝ユニットが洗濯物だらけ。 日勤者に心配される。 あの人の時は早めに入らないとまずいかもよ、漏れてる事多いよ最近と言われる。 遅番の記録一切なし、排泄記録も微妙。 増えたのは夜勤者の申し送りだけ。 まじ疲れた。

連勤申し送り遅番

まだ、Lifeを導入出来ていません😢 今後導入するとの事なんですが、利用者様のデータをどのように管理させているのかお聞きしたいです。 どうすれば見やすくて、職員全員が理解しやすいかを悩んでいます😭

記録施設職場

昨日の夜勤者さん。 夜間の申し送りタブレットにはいってない、ケース記録一切なし、最終排泄記録なし、昨日のつけ置き汚染した衣類やらシーツがそのまま。 昨日の様子全く分からない。ショートステイの利用者でさえ記録一切なし。 今日の遅番さんは風呂の洗濯物一切畳まないまま退勤。 乾いてないんでよろしくって_φ(･_･ 乾いた衣類テーブルに置きっぱなしで帰るとかありえない。昨日の夜勤者さんが遅番の時と一緒だし。 ようやく片付いたけど、日勤者は何してたのかな⁇ 昔の同僚から転職のお誘い来てたから、転職活動しようかな。仕事しない人の後始末は夜勤者のする事じゃない。

申し送り遅番同僚

パートは、タブレットやパソコンなどの記録がありますか？

記録パートデイサービス

フルタイムで日勤限定で働いています。 毎日忙しくて、ヘトヘトになってしまいます。気持ちに余裕も持てず、仕事をこなすので精一杯の時もあります。コール、センサー対応の利用者も数人おり、午前中20人を一人で見ながら水分補給のお茶だし、リネン交換、トイレ誘導、おむつ交換等を行っています。これくらいは普通ですか？その都度、タブレット入力もあります。あまり施設経験がないので基準が分かりません。皆さんのところはどうですか？

トイレ介助コール記録

タイトル通り昨日から夜勤者の申し送り事項。 体調崩している利用者いるよね⁇ 新規入居の利用者の様子は⁇ 不穏な利用者は⁇ ケース記録には特変なしのみ。 申し送り事項一切なし。 隣のユニットの利用者ほぼ起きてない。 早番が記録打つとかマジですか？ 一体何してたんですか？ 夜勤専従なのにこれってありですか？ 頑張って離床が間に合わないとか、ギリギリまで臥床している利用者はいいけど、それ以外ショートステイの利用者さえ放置ってありえないですけど_φ(･_･ 朝から離床介助でほぼ全員起こしてる私は無意味な事をしてるのかな？ やらなくていいならやらないけど_φ(･_･ はっきりしてくれポンコツ管理者。

夜勤専従申し送り早番

皆さまの施設では パソコン入力\_へ(´ω` )はどこまで 入力しますか？ 施設内でも個人差があると思いますが 私は対応した事、事細かに入力しているため 時間がかかりすぎてしまいます🤦‍♀️ 他の職員は、排泄介助と10時15時のお茶しか 記入していません。 一応スタッフ会議で話し合いましたが 上の者たちで検討します。で終えましたが その後は音沙汰無しで今に至ります

記録愚痴施設

食事量、排泄、ケース記録勤務時間帯は違うけど タブレットに入力してから退勤するのが当たり前だと 思う。まして申し送り事項ならちゃんと記録残して欲しいのに、ここ最近漏れだらけ_φ(･_･ でも誰も何にも言わないやらない_φ(･_･ ポンコツ管理者が申し送りで最近体調不良の利用者 の言動がおかしくなっているから何かあったら連絡くださいってさ_φ(･_･ アンタに助けなんて求めない、主治医が直で連絡取れるからそっちにかけるよ。アンタは何にもできないだろ。 スタッフやる気ないし、利用者雑に扱うから毎日不穏な利用者がいるんだけど_φ(･_･

申し送り不穏体調不良

ショートステイで勤務している者です。 退職者が続いており、現在介護員6名でやっております。 そこで入浴介助する職員がいなく、毎日夜勤明けの職員が昼まで入浴介助しております。 ただ機械浴に関して週に1回しか対応出来ず、相談員に話をしたのですが記録上で清拭したと書いてくださいと言われて。 夜勤明けの職員からは明けの残業で入浴してるのに嘘つくのか？と反発している状況です。 他の施設さんでも週2回の入浴が出来ない時は記録で誤魔化しているものなんでしょうか？ 明けの残業で入浴介助するのがいつまで続くのかと介護員からは不満と不安が混合している状態です。

ショートステイ記録入浴介助

知的障害者入所施設で勤務しています。 常時車椅子の高齢利用者さんがいます。 時折、その利用者さんが乗ったままの車椅子を押してしまう利用者さん（歩行自立）がいます。 支援員がすぐ気付いて介入し、今まで両者や他者が怪我に至ったことはありませんし、ぶつかったこともありません。 このようなことがあった場合、みなさんの施設では特許ですか？ヒヤリですか？ わたしのところでは特記事項として扱います。

事故報告障害者記録

ベテラン職員でも、報告・連絡・相談ってものかあるのでは？ 昨日の出来事、日誌の作成のため、1日の記録を確認していたら、事故報告の記録があり、入浴介助を行っていた職員から「右足から血の出血事故報告あり」とかの報告があるのでは？なかったので、普通、ナースに報告後→その日のリーダーに報告だろ って思いました。(ほうれん草ができないのね。【報告】【連絡】【相談】ができないのね)って心の中で思いました。それで、普段偉そうにしているベテラン職員。(ほうれん草も出来ない奴が偉そうにするのがおかしいだろう)って心の中で呆れて笑う自分

記録ユニットリーダーヒヤリハット

訪問介護事業所で特定事業所加算1を加算しています。 日々の指示は全く違う文章にしないといけないのでしょうか？

サービス管理責任者加算記録

認定調査票もシステムで入力できる介護ソフトについて知っていらっしゃる方がいましたらコメントお願い致します。 出来れば6000から1万円台までのシステム料金で利用できると嬉しいです。 他にもこのソフトは居宅で使いやすいというのがあれば教えてください(*´ω｀*)

居宅記録ケアマネ

こんにちわ! 訪問介護の個人ファイルですが、手順書は監査時に必要でしょうか?

記録訪問介護

今年度の4月から働き始めた新人さんについてです。 記録をしないことが本当に多いです。 服薬、トイレ等。記録せずに退勤することが毎度です。 また排泄中は見守りをする利用者さんもほったらかして座ってるのだけ確認して出てきます。 そのためトイレの確認は出来ず、記録もありません。 記録上では全く行ってないことになってることがほとんどです。 いくら言ってもなおらず、リーダーに相談してますが、(リーダーも本人に直接言わない？)いまいちです。 ちなみに私も今の職場に変わってからまだ1年経ってないので、そんなに指導できるほど、経験はなく、、。 みなさんならどうしますか？😭

記録新人愚痴