私は、高齢者介護がメインで、ほかに障害者グループホームにて週1〜2回勤...

Question

私は、高齢者介護がメインで、ほかに障害者グループホームにて週1〜2回勤務しています。グループホームの方でのパット交換について質問です。睡眠の質の改善目的でパット交換を簡略化した結果、筋力低下または腸の動きが低下したのでは？と考えていますが、ありえますでしょうか？【現状】・40代精神障害、両足拘縮あり、掴まり立ち可能・日中は車椅子でトイレ誘導、夜間はベッド上でオムツ交換(協力動作あり)・睡眠の質の改善目的で夜間のパット交換の方法が4ヶ月前から変更になった。・定時(2回)のパット交換では就寝時に蛇腹状に折ったパットの抜き入れだけになっている・↑上からの指示だそう。・1ヶ月ほど前から排便頻度の低下がみられ、薬でのコントロールに苦戦中(食事量水分量は変わらず)・元から日中の覚醒状況は良好。・朝はぼんやりしがちだが、睡眠起因というより、障害上服薬している薬の残り・私は6時11時勤務で、上記は記録と夜勤者からのまた聞きときどき起床介助を夜勤者の代わりに私も行うのですが、ベッド上での協力動作が鈍くなっていたことがきっかけで気になりました。サイドレールを掴んで、身体の向きを変えることができる方なのですが、向きを変えきるのに時間がかかっていました。そこで夜間2回のパット交換での協力動作の機会損失による影響はないかな…？と……そもそもこの時代に蛇腹をいれること自体おかしいんですけどね…メインの高齢者施設では蛇腹はネグレクト扱いで施設内通報対象でもあるので、正直自分が直接関わらない時間帯の話とはいえびっくりです。関わらない分、異議申し立てしても通らないのが現状です。もし可能性があるなら、排便コントロールや筋力低下に関連づけてお話してみたいなと思っています。

azusa · Answer

難しい問題ですね。私なら、２時間起きにオムツ交換が必要だと考えます。筋力低下は、高齢者なので、リハビリとケアマネに相談して、排便コントロルは、医師に相談するか、下剤の使用を検討してもいいかもしれません。しかし、介助が必要な高齢者なので、なかなか、１人で、起床介助も手が必要なので、誰か、同僚や、上司に相談するのがベストかなと思います。

派遣の介護職員 · Answer

高齢者施設の場合。20年も昔は2時間おきにやってましたね。しかし頻回に訪問すると、睡眠の質の低下(昼夜逆転)があり、今はオムツやパットは高性能のものができ、就寝前に1度、起床前に1度というのが多くなってきました。日中にリハなどの活動を充実させるべきだと個人的にも思います。また、夜間に下剤が作用するのは私はそれこそ虐待だと思います。あくまで個人的意見です。

夜間のパット交換の協力動作の機会損失について

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