機能訓練の重要性について。

もうねん先生

介護職・ヘルパー, ケアマネジャー, PT・OT・リハ, 有料老人ホーム, デイサービス, 病院, 障害者支援施設

特養の機能訓練についての質問です。 特養には、機能訓練加算がありますが、みなさんの施設では、機能訓練を毎日されていますか? 加齢で、慢性化した症状のある方に対してわざわざ、機能訓練をする必要性がないのではないかと感じるようになりましました。介護が重度化しないようにする、介護予防のためには、機能訓練は必要であるとおもいますが、施設にとっては、介護度が重度になるほど、報酬が増えるわけですから、わざわざ機能訓練をして、介護度を軽くしなくてもよいような気がします。お年を召され、体力も低下した利用者に訓練をおしつけているような気にもなります。 本人や家族の意見を聞き、アセスメントを行い ケアプランには反映させて、機能訓練を行っていますが、ケアマネは、介護予防のために機能訓練を行ったほうが良いと、本人や家族に説明し、ケアプランに機能訓練をいれます。 特養で働いている方に質問させていただきたいです。機能訓練加算は、毎日とられていますか? 介護予防のための機能訓練の重要度って、特養では高いですか? 簡単に、お答えいただければ嬉しいです。 よろしくお願いいたします。

2022/09/12

4件の回答

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既に名目上になってしまいましたが、特養は自立を目指す介護施設なんです。これを大前提にADLの維持、向上を目指すのは当たり前ですし、ADLが向上すればQOLも向上するという考え方に於いて、機能訓練をするのだと思います。 出来る事を増やす、出来ない事を増やさない為の機能訓練。可哀想だからやらせたくない、とは人生を諦めさせる考え方にも私は思います。1人で自分のペースで食事したり、トイレだって行きたい時に行きたいと思います。 機能訓練は無くてはならないものですし、私の施設はスタッフ、機能訓練師が利用者さんと頑張っていますよ。

2022/09/12

質問主

なごさん。回答ありがとうございます。本当に感謝します。 なごさんが回答していただいたこと至極ごもっともだとおもいます。 ただ、現場で働いていると、そのような綺麗ごとどおりにいかない葛藤があります。利用者の身体の改善が図れるなら、また、利用者の自立が図れるなら、点数の安い機能訓練加算で行うのでなくて、回復期病棟で行っている高い点数のリハビリを利用者に行えばいいのではとおもいます。慢性化して機能回復が図れないから、安い機能訓練加算なのだとおもいます。安いサービスは、安いなりのサービスを提供すればいいのだとおもっています。 頑張って機能訓練をしたところで、職員や利用者の自己満足でしかないないのではとおもいます。施設に入っている入居者に限らず、普通に、自立して暮らしている高齢者も、年をとると筋力が低下したり、歩けなくなるのですから。だれもが、枯れていくのは同じなのですから、無理に、機能訓練して、低下や衰えを止めなくても、自然の摂理に従って、受け入れてもらうのも、一つの選択肢だと思います。 私の文章が、やや乱暴になっておりますが、なごさん、どうかお気になさらずお願いします。 なごさん。回答感謝します。

2022/09/12

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「ケアプラン」のお悩み相談

きょうの介護
👑殿堂入り

アドバイス頂きたいです( ´∀`) (78歳女性・要支援2→要介護1・家族なし・後見人) 介護付き有料老人ホームに入居中の女性利用者が自殺を図りました。職員の発見が早く未遂ですみましたが入居8年目で4回目の自殺行為でした! 私は2年前に担当を引き継ぎ、前回の件も把握していました。しかし、ここ2年変わった様子はなく今回も金銭的に不安になり突発的にとった行為でした(._.)💨 (実際は貯金だけでも後10年は当施設で生活可能) 夜間帯の行為で職員が不安がるなか、今後も当施設で受け入れるとの事で飛び降り防止で居室を7階から2階に変更し、自殺行為に繋がりそうな物を出来るだけ除外させてもらったのですが、、、その気になればベットシーツやベット柵も使いそうで😭【巡回の強化】と【不安軽減】などをプランに組む事しかできず、、、どうしたものか悩んでいます(._.) 同じような事例がある方、自殺防止方法や自殺行為に関してのフォロー方法を教えて頂きたいです!

要支援支援計画要介護

sa-ri

介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, 居宅ケアマネ

262021/08/13

虎珀

サービス付き高齢者向け住宅, 訪問介護, 実務者研修

お疲れ様です。 まずはその利用者さんが自殺未遂で良かったです😌気苦労本当にお疲れ様です。 アドバイスになるのか分かりませんが、要介護1で金銭面の悩みで自殺を図るということは頭はクリアな方だと思います。 ですのでじっくり傾聴をして 「あなたは軽く10年はここに居ても問題ないくらいお金あります。10年後でも介護保険を入れると余裕です。全然裕福な状況です。安心してください」 とはっきりと言って理解をして頂くのも1つかも知れません。 お金が底を尽きたら追い出される。路頭に迷うなどの不安があるのかも知れませんね。 もしかすると別の悩みが出て来るかも知れませんし🤔 じっくりと傾聴をして悩みを払拭して差し上げることが1番だと思います。プランの変更より先に根本を取り除いて差し上げることが1番な気もします。

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ケアプラン

居宅のケアマネジャーをしています。 一人暮らしで、昨年くらいからファンヒーターの給油が難しくなり、昨年冬は来客時以外はコタツのみで過ごしていた方がいます。 12〜2月は雪が降る地域なので、低体温など心配しているところです。(エアコンや電気ストーブの利用は本人が希望せず、暖房方法は今のところ変えられない感じです) 家族は遠方で、家族が来る時は暖房をつけているし、本人も寒い、辛いなど家族に訴えないので、心配しているのは私だけという感じです。 家族とリスクを共有する時、みなさんどのように伝えていますか??

支援計画居宅ケアプラン

きょんたろう

ケアマネジャー

42025/11/21

きっちゃん

介護福祉士, グループホーム

居宅介護の現場で非常に難しい状況に対応されているのですね。ご本人の希望と、冬場の低体温という命に関わるリスク、さらに遠方のご家族との連携という複合的な課題、お気持ちをお察しいたします。 私自身のグループホーム勤務の経験や、介護福祉士として学んだ知見も踏まえてですが、ご家族には「感情論ではなく、事実と第三者の視点」で伝えることが、リスク共有の鍵だと考えます。そのため、ご本人様がご家族に訴えない「寒い」という状況や、ファンヒーター給油の困難さといった事実を、ご家族が理解できるデータとして可視化することに努めます。 具体的な方法としては、訪問時に計測した室温データを記録したり、ファンヒーターの給油が困難な様子の写真を許可を得て撮影したりして、リスクマップやケアプランの文書に添えて提出します。そして、「このままでは低体温症による緊急搬送など、〇〇という最悪の事態になりかねません」と具体的な危険性を冷静に伝え、同時に「遠隔操作できる暖房器具の検討」や「訪問頻度の調整」といった具体的な行動案を提示することをおすすめします。

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ケアプラン

皆さんの事業所では、ケアプラン作成にAIの活用はされていますでしょうか?私の事業所では、AIの活用が所内会議で話題に挙がっていました。実際活用されている方はいらっしゃいますでしょうか?

ケアプラン

きぬやん

居宅ケアマネ

22025/08/29

もっこすパパ

ケアマネジャー, サービス提供責任者, 施設長・管理職, PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, デイケア・通所リハ

私のところでもその案は出ていますが、実際にはまだ行っていません。 どこかがやったらしてみようみたいな感じです。

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話題のお悩み相談

介助・ケア

介護職を続ける中で、モチベーションを保つ方法について聞きたいです。 忙しい日が続くと、体力的にも精神的にも疲れてしまうことがあります。 みなさんは、仕事を頑張ろうと思える瞬間や、気持ちを切り替える方法はありますか?

職種モチベーション

Kママ

介護福祉士, 障害福祉関連, 障害者支援施設, 社会福祉士

82026/05/10

垂れ耳

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, 訪問介護, 障害福祉関連

こんにちは。 自分的にはやっぱり、ご利用者やそのご家族からのありがとうが、この仕事をやるうえで一番の励みになります。感謝してもらえることで「よっしゃ!次も頑張ろう」という気持ちになれます。 あと、気持ちを切り替えるために自分はオンオフのメリハリをハッキリさせてます。

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資格・勉強

高卒から介護の仕事をずっとやってきました 最初の3年で一度介護福祉士を受験し不合格でその後は全く勉強せずきました 今年実務者研修を受け始めました。 頑張って勉強し介護福祉士が取れるといいな もし今年実務者研修からの介護福祉士を受験される方いましたら一緒にがんばりませんか?

実務者研修

あ~

介護職・ヘルパー, 介護老人保健施設, デイケア・通所リハ, 初任者研修

22026/05/10

ちゅうかりょうり

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 介護老人保健施設, 初任者研修, 実務者研修

3年前に介福に合格しました。夜勤中にアプリしかやらなかったです。

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感染症対策

溶連菌になりました。 金曜日に発熱し、土曜日から抗生剤飲んでます。 咳が少し残りますが出勤は可能でしょうか?

病気休み

かな

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

22026/05/10

ぺぺ

介護福祉士, 従来型特養

溶連菌辛いですよね。 食べ物は食べられますか?ご自身で仕事を出来る体力は回復してますか? 施設の感染症対策の基準があるかと思います。 溶連菌もいちよう出席停止の感染症ですよ… 自分の施設では、感染症は、解熱後3日目から出勤出来ます。溶連菌は、抗生剤飲んで2日後?かつ解熱後3日から出勤出来るだったかな? 咳があるのならマスク2重とかにしたら、周りの人も安心かと思います。 お大事に

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普段通りに寝るあえて夜中に寝る普段通り寝て夜勤前にも仮眠する夜勤経験が無いため分からないその他(コメントで教えてください)

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手当は出ません1000円未満1000円以上3000円未満3000円以上5000円未満5000円以上1万円未満1万円以上2万円未満2万円以上3万円未満3万円以上介護福祉士は持っていませんその他(コメントで教えて下さい)

616票・2026/05/15