2021/03/19
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特養で看護師をしています。 職場では、夜勤を介護士さんのみで行っており、70床に対して、3人体制です。介護度が低い方が多く、認知度で夜間不穏や徘徊する方が常にいます。介護士さんの方から、利用者への眠剤の処方を希望されることが多いのですが、転倒などのリスクがあるので断ることもあります。私自身病院で夜勤をやっていたので、夜間の大変さはわかるつもりです。みなさんの職場で、眠前役の内服している方の割合はどのくらいですか？
徘徊不穏ヒヤリハット
すーさん
看護師, 従来型特養
みさきん
介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, 病院
お疲れ様です。 ADLが高く認知症がない方は頓服ないしは毎晩服薬している方が一割います。以前認知症があり、徘徊する方がおり眠剤を内服したらドロドロになり転倒リスクとADLが共に悪化し、休薬しました。(1人夜勤のなか、徘徊するので他室訪室があり大変でした) 徘徊しても特段危険行動がなければ、薬を飲む必要はないと思いますが、脳の休息が不十分だと認知症状が悪化するので、1日に必要な睡眠時間を確保できているかを検討してみても良いと思います。
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認知症のある方への対応について、現場で考えることがあります。 最近、声かけや関わり方によっては落ち着かない時間が長くなる場面があり、対応の工夫が必要だと感じています。 特に、不穏な様子が見られる際の関わり方について、試行錯誤している状況です。傾聴を意識していても、思うように落ち着かない場合があります。 みなさんは、不穏になった認知症の方への対応で意識していることや工夫している点はありますか。
不穏認知症
のっち
介護福祉士, 有料老人ホーム
ぼっぽー🐦
介護福祉士, ケアマネジャー, ショートステイ
声かけって、めちゃくちゃ難しいですよね。 ジェンダー平等の世の中ではありますが、そうじゃない時代を生きてきたご利用者様方ですから… こういう時は女性の方がいいよ、男性がいいよ、なんていう選択肢もありますよね。 あと、声かけ自体で周辺症状が悪化する場合も良くありますから、 転倒リスクがなければ、関わりを最小限にする事もあります。
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介護リーダーなんて知らないけどそんなのあったんだ。 態度悪い新人スタッフと介護リーダーのスタッフが、 己の強みを知る研修なるものに参加するらしい。 研修参加はいい事ですが、現場は破綻しているんですが 放置でしょうか？ 認知症の利用者が歩き回っているのをグループLINEに上げ徘徊やら何やらと言う常識が無い相談員o(｀ω´ )o とにかくスタッフや利用者の地雷を踏むスペシャルな スタッフがいて、特に認知症の利用者を不穏にさせるし、後よろしくって帰るしo(｀ω´ )o よろしくじゃねぇよo(｀ω´ )o 遅番さんも毎回毎回何かしらの業務を残して帰るし、 パッド交換後ベッドの高さそのままにして毎回変えるから流石に注意したけど聞いてない感じψ(｀∇´)ψ やばすぎて怖い｡ﾟ(ﾟ´Д｀ﾟ)ﾟ｡
徘徊遅番不穏
( ◠‿◠ )
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, デイサービス
ちのっち
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護
みんな自分のことしか考えてない。 さっさとやめちゃいな ともし相談うけたらいっちゃいますね。だってそいつら「強い」んでしょ。誰が何言ったって聞きませんから。
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16時間一人夜勤をやっています。コール、センサー頻回で仮眠も取れません。最近は夜勤明けに頭痛や目眩がしてしんどいです(--;) 皆さんの施設では夜勤は休憩ありますか？？
サ高住夜勤
海賊王
介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅
はっぴぃ
介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム
休憩が全然取れないですか？ 今やっている夜勤、休憩1時間なので仮眠取れる程ではないですが、少しでも横になれると私は少し楽になります。 頭痛、目眩きついですね~ 頭痛防止に水分多目に摂り、血の巡りが良くなる健康食品飲みながらやってます。 明け方にパクッと食べれる軽食があると私は少し楽になります。
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てら
介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設
8時間のところは経験したことがないので比較は出来ませんが、現在16時間夜勤のところで働いています。1度の夜勤で2日働いたことに なるので休みが多く感じてお得感があるので私は好きです。 きついのはきついですが、1時間仮眠ができるのでなんとかやれてます。
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聞いてください。 今夜間帯の記録。 19：45からコール頻回。オムツ外し始まる。21時ズボン脱ぐ。足が痒いとの訴えにワセリン塗布。22:40ズボン脱いでるオムツ外し。23:30オムツカバー顔の横。パットは手すり。ズボンは履いている。リネンは尿汚染。パジャマはビショビショ。リネン、パジャマ更衣、オムツ新しいのをする。眠れない様子なので、リビングで見守り。1時トイレに行くと、排尿し、オムツ当て直し。臥床させる。 もううんざり。明日は残業頼まれているからホントやめてほしい。これ打ってたら、イライラ少し解消しました。ありがとうございました😊
尿汚染コール残業
なっちゃん
介護福祉士, ユニット型特養
おぼっちゃま
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養
これだけで、イライラするの？ よく、介護福祉士になれたね。
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食事中やレクリエーションの際に、何度も立ち上がりや独り歩きなど、行動が活発な入居者様について皆様の施設はどのように対応されていますか？自分の施設ではご家族様に許可を頂き、投薬で行動を制限しています。
食事レクリエーション
よよよ
PT・OT・リハ, 有料老人ホーム
コタロー
居宅ケアマネ
転倒のリスクが低ければ、落ち着くまで好きなように歩いてもらう。 私はユニット勤務だったので食事の時間ギリギリまでずらしてました。 私はその人らしさを維持するように他のスタッフにも協力をお願いしてました。どうしても無理な時は私がいる日は本人の意のままに過ごしてもらいました。職員からは半反感をかいましたが、本人はなんとなく伝わってるのかどんな時でも私の話は聞いてくれました。家族にも喜ばれADLも最後まで維持できてました。
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介護の胃ろう･腸ろうについてです。 ボタン型の利用者に、接続管のチューブを繋ぐ行為は医療行為だと思うのですが、どうなんでしょうか? 液体の滴下はした事がありますが、半固形の対応は難しいですか?加圧バック使用、シリンジを使用し手動でされてますか?
胃ろう医療行為
タカ
介護福祉士, 有料老人ホーム
まるみ
介護福祉士, 有料老人ホーム
在宅介護で実母の胃ろうをやっております。 私は滴下、シリンジ、加圧バッグ全てを使用していますが1番楽なのはやはり半固形の加圧バッグですね。 手動の加圧バッグに栄養剤とチューブを繋ぐシリンダを接続してシュコシュコと加圧すればOKなので簡単ですよ。終了後はシリンジ(カテーテルチップ)でフラッシュすれば終了です。 カテーテル式でもボタン式でも接続チューブは介護職は出来ないですね💧 せっかくの喀痰吸引の資格なのに接続チューブと脱気が出来ないって何だかおかしな資格だなとつくづく思います。
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毎日のレク。 時々、必要なのかな？と虚しくなります。 障がい者施設で、知的障がいの方、クリアな方様々です。 知的障がい者方に合わせるとクリアな方は、つまらない感じを全面に出してきます。 ある方は、こちらが声掛けしても気に入らないレクだと無視して後ろ向いて違う事をされてます。 毎日毎日、必死に考えてテンション上げてニコニコしながらレクしてますが心が折れそうです。 一斉にするレクって本当に必要？？？ レク、心折れるときありませんか？
声掛け障害者モチベーション
凸凹
ルナムーン
介護職・ヘルパー, 病院
利用者、一人一人個人差があり、レクに参加していただくのはとても大変なことですよね。 過去に私の所でも、病棟リハを実施していましたが、なかなか、積極的に参加される方はいませんでした。 もし、参加されないのであれば、参加しなくて良いので、見ていて貰えないかと声掛けをしてみてはいかがでしょう。 見てもらえているだけでも、利用者の方の不安解消に繋がることもあるかと思います
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・給料が良かったら良いのに・気持ち良く働けたら良いのに・勉強会が沢山あったら良いのに・もっと出会いがあったら良いのに・もっと人手があれば良いのに・もっと休みがあれば良いのに・その他（コメントで教えてください）