ほぼ全介助の方の受け入れやケアプランはどのようにしていますか?

roesell

介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, 介護老人保健施設, グループホーム, デイケア・通所リハ, 社会福祉士

グループホームに配属して一年経ち、ケアプランの作成をすることになりました。 その間、要介護1から3になり食事以外は臥床して過ごし、食事・移動・排泄・入浴などADL全介助となった方がいます。 前任者が作成した要介護3のケアプランは引き継いでいますが、私としては自立支援は難しく、グループホームの対象外ではないかと思っています。ただ、この方が退去しても待機者がいないことと、管理者が「医療的ケアはなく、長く入居している方だから」と温情で入居継続している状況です。 ですが、同じ理由で介助量の多い常時車椅子の方や寝たきりで体位変換が必要な方もおられます。変化もなく、このような方のケアプランを短期目標に合わせて3ヶ月毎に作成するのも、自立支援を目指す内容にするのも難しく感じています。 皆さんの施設では、どこまで重度の方の受け入れをされていますか?

2026/07/18

6件の回答

回答する

グループホームでケアマネジメントをされている中でのお悩み、とても考えさせられました。 一点、専門職としての確認の意味でお聞きしたいことがあります。 グループホーム利用者で、認知症があり ADL がほぼ全介助という状況ですと、少なくとも寝返り程度は可能であっても、要介護度としては4相当ではないかと感じました。 要介護3に上がったのがかなり前なのか、あるいは区分変更が適切に行われていない可能性はないかなど、その点が少し気になりました。 また、ケアプランの目標期間についても、短期目標を3カ月ごとに設定すること自体は一つの方法だと思いますが、状態の変化が乏しい方については、例えば6カ月単位で目標設定を行う選択肢もあるのではと感じています。 自立支援を目指す視点を持ちつつも、現実的な機能維持や苦痛の軽減といった目標をどのように組み立てておられるのか、ぜひお考えをもう少し詳しく教えていただけると勉強になります。 グループホームでは、重度化された方の受け入れやケアプランの在り方について、他施設の実践も含めて、今後も情報交換できればうれしいです。私の介護出発は、グループホームでしたので、色々思えた次第です…

2026/07/19

質問主

コメントありがとうございます。 この方は昨年の夏場で体調を一気に崩し、食欲低下し食事はエンシュアリキッドや栄養補助ゼリーを、歩行困難となり車椅子、手すり使用で立位・座位は保てたので日中はトイレ誘導(ただしオムツ着用)、入浴は座位で2人介助でシャワー浴を、寝返りも体位変換を必要とするほどで、変更申請をかけて要介護3になりました。 よくありがちな認定調査員の前ではできた状況もあります。 施設方針で看取りはしないため、家族にも今後の話をして緊急時の対応のみ確認していました。 ケアプランは、「本人の体調がいい時」「無理のない範囲で」をベースに「できることをしてもらう」(食事、立位・保持動作、衣類着脱時の協力動作など)と言った内容です。看取りはしないため、苦痛軽減のような項目や加算の同意はありません。3ヶ月毎の設定は急激な変化もあってのことでした。 結局、この方は状態の回復・悪化の変動が大きいものの持ち直して、入居継続しています。 私自身がグループホーム配属前は、同施設のデイケアで6年以上相談員・ケアプラン作成をしていたため、このような状態の方の受け入れ・自立支援のケアプラン作成に戸惑いを受けてしまいました。 きっと待機者がいれば、退居の話も進んでいたのかもしれません。

2026/07/19

詳しくご説明いただき、ありがとうございます。 昨夏の体調悪化からの経過や、変更申請を経て要介護3になられたこと、また認定調査時のご様子など、背景がよく分かりました。 「体調がよい時」「無理のない範囲でできることをしてもらう」という視点でケアプランを立てておられることも、とても共感しました。 グループホームでは看取りは行わず、苦痛軽減のような項目は盛り込めない中で、3か月ごとの急激な変化に備えて短期目標を設定されたという経緯も理解できました。 状態の回復や悪化の変動が大きい方であれば、確かに3か月ごとの見直しが必要になりますし、その中で自立支援と生活の安定の両方を意識して関わっておられることが伝わってきました。 待機者の有無や施設方針との兼ね合いの難しさも含めて、同じグループホームに関わった、そして今も施設ケアマネをしている者として、とても学びになりました。 今回、丁寧に説明してくださったおかげで、要介護度の位置付けやケアプラン期間の考え方について、私自身の理解も深まりました。 お忙しい中、率直に経過を教えてくださり、本当にありがとうございます。

2026/07/19

そもそも、自立支援って何ですか? もしかして、自分で独立できる事を、イメージしてませんか?掃除、洗濯たたむとか。ご飯作るとか? 本当の自立支援とは、自分の持ってる能力を引き出す事です。 例えば、食事介助が必要だけど、何を食べるか声かけして選んでもらうとか、呑み込みをどうすればスムーズに行えるか?喉のマッサージどうか?とか? 他にも会話するとか、会話が成り立たなければ声を出すだけでも良いです。 手を上げたら、相手も手を上げてくれる。でもいいですよね。 笑顔を引き出すでも良くないですか? イライラしてる人だったら、緩和させてあげるでも良くない?方法が分からないなら、プランでそれを探るでもいいですよね? 介護で自立支援諦めたら、最後に残るのは、放置ですよ。廃人を作るの?介護者は機械的な動きを求められるの?   利用者の事を思いやり、何がこの人が出きるのか?ってのを考えてあげた方が良いと思います。 自立支援のいみを、もう少し調べた方が良いと思います。            私たち介護士は、お手伝いさんではないですよね?  利用者に対して何でも提供するは、お手伝いさんじゃないかな?  何かを引き出して上げないと、専門職としてはどうなの?って思っちゃいますけど。 だから、介護ってバカにされるし、専門職って分野から離されて見られがちになると思います。 因みに私が併設してるグループホームは。終身なので重度化するのは折り込み済みです。 グループホーム=しっかりした人?ではなくて、多人数での生活が難しい、等もあげられますよね。 確かに元々は、料理などを補助する、イメージで始まってると思いますが。今時そんなグループホーム珍しい位だと思いますよ。

2026/07/21

回答をもっと見る


「支援計画」のお悩み相談

ケアプラン

居宅のケアマネジャーをしています。 一人暮らしで、昨年くらいからファンヒーターの給油が難しくなり、昨年冬は来客時以外はコタツのみで過ごしていた方がいます。 12〜2月は雪が降る地域なので、低体温など心配しているところです。(エアコンや電気ストーブの利用は本人が希望せず、暖房方法は今のところ変えられない感じです) 家族は遠方で、家族が来る時は暖房をつけているし、本人も寒い、辛いなど家族に訴えないので、心配しているのは私だけという感じです。 家族とリスクを共有する時、みなさんどのように伝えていますか??

支援計画居宅ケアプラン

きょんたろう

ケアマネジャー

42025/11/21

きっちゃん

介護福祉士, グループホーム

居宅介護の現場で非常に難しい状況に対応されているのですね。ご本人の希望と、冬場の低体温という命に関わるリスク、さらに遠方のご家族との連携という複合的な課題、お気持ちをお察しいたします。 私自身のグループホーム勤務の経験や、介護福祉士として学んだ知見も踏まえてですが、ご家族には「感情論ではなく、事実と第三者の視点」で伝えることが、リスク共有の鍵だと考えます。そのため、ご本人様がご家族に訴えない「寒い」という状況や、ファンヒーター給油の困難さといった事実を、ご家族が理解できるデータとして可視化することに努めます。 具体的な方法としては、訪問時に計測した室温データを記録したり、ファンヒーターの給油が困難な様子の写真を許可を得て撮影したりして、リスクマップやケアプランの文書に添えて提出します。そして、「このままでは低体温症による緊急搬送など、〇〇という最悪の事態になりかねません」と具体的な危険性を冷静に伝え、同時に「遠隔操作できる暖房器具の検討」や「訪問頻度の調整」といった具体的な行動案を提示することをおすすめします。

回答をもっと見る

介助・ケア

初めて質問させて頂きます🙇 高齢者介護、障がい者介助において、利用者様との関わりや、その方関わる事に伴う作業時間を作れていますか? 私は支援に関わる事よりも、それに伴う事務処理に時間を取らられております。 仮に月報、モニタリング、個別支援計画やマニュアル、職員指導などAIの導入をすることで半減するのであれば、取り入れたいと思いますか? 意見を聞かせていただければと思います。よろしくお願いします!

モニタリング支援計画指導

モッテケ

障害福祉関連, 障害者支援施設

72026/03/10

ちゅうかりょうり

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 介護老人保健施設, 初任者研修, 実務者研修

個々にはつくれてないですね

回答をもっと見る

老健

老健でケアマネをしています。口腔衛生管理体制の義務化に伴い、口腔衛生管理加算の算定まで考えています。 質問ですが、 たまたまですが職員の中に、歯科衛生士の資格を持っている職員がいます。その場合、協力歯科医から、口腔ケア全般に関する助言や指導を歯科衛生士(職員)にして頂き、その後、歯科衛生士(職員)が入所者全員の口腔ケア計画(アセスメント)を行い、歯科衛生士が介護職員に技術指導を行う。という流れでよいのでしょうか? 算定要件をみると、”歯科医師の指示を受けた歯科衛生士”とあるので、歯科の先生に直接、入所者全員の口腔チェックをしてもらわなくてもよい。と思うのですが、いまいち自分の中で確証が持てないでいます。日本訪問歯科協会のHPを見たり厚労省の通達を見たのですがはっきりとした記載もないようで・・ もし、同じような施設の方がいらしたら、どうされているのか助言を頂きたいと思います。以上、よろしくお願いします。

支援計画口腔ケア老健

すみのふ

ケアマネジャー, 介護老人保健施設

12024/04/18

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

この加算、廃止されましたよね?

回答をもっと見る

👑グループホーム 殿堂入りお悩み相談

グループホーム
👑殿堂入り

グループホームに勤めていますが、施設管理者が、過去に口腔体操や習字の取り組みをした職員に対して、それはやらなくていいと言った、と話しており、「だって自宅でそんなことしないでしょ」「ここは自宅のように過ごして貰うんだから」と言っていました。この意見を皆さんはどう思われますか?

管理者レクリエーショングループホーム

さんぜろ

介護福祉士, グループホーム

252024/05/25

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

はっきり申して間違っています。 やらないより、やる方が、心身色んな意味で良いに決まっています。 認知症高齢者自立度がどれくらいの方々か分かりませんが、他に1日を通して楽しみ、自立支援に繋がる事が提供できるのでしたらまだしもですが… 福祉施設で、介護保険上他の利用(デイサービスなど)が出来ない施設ですので、絶対にレクリエーションには取り組むべきです。ご家族意向、ケアプラン共に認知機能低下を促す、とあればやらないとなりますが、もちろん有り得ませんよね、、

回答をもっと見る

グループホーム
👑殿堂入り

皆さんは夜勤明けに清拭をどのようにしてますか? うちの施設では利用者様本人のタオルに名前を書いて用意して人肌ほどのお湯に清拭剤を入れて部分清拭をしたあと、、ハイターにつけて9人皆さんの分をまとめて洗濯機で洗ってます。今時、こんなやり方はいかがなものなのかと思って疑問に思ってます。良きアドバイスよろしくお願いします。

グループホーム

mmfn

介護福祉士, 実務者研修, ユニット型特養

372023/08/09

りんりん

介護福祉士, デイケア・通所リハ

こんにちは!夜勤明けに毎日清拭されてるんですか!?すごいですね! 洗濯についてはそんな物ではないですか? ハイターに付けているのですし!

回答をもっと見る

グループホーム
👑殿堂入り

お疲れ様です。 GHや有料で勤務されている方にお聞きしたいのですが、 ご利用されているお客様の衣類洗濯は どのようにされていますか? 週に何回、どのようなやり方でされていますか? 業務改善を行っており参考にさせて頂きたいので、よろしければご意見をおねがいします。

有料老人ホーム認知症グループホーム

yuuk!

介護福祉士, ケアマネジャー, 施設長・管理職, 有料老人ホーム, グループホーム, 実務者研修

482022/11/21

ぽんぴ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, 初任者研修, 実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

有料で働いていたときは、まいこんさんと同じ回数とタイミングです! 自分でできる方は9時から19時の間で自由に洗濯機利用できました。

回答をもっと見る

話題のお悩み相談

介助・ケア

先日、リハパン+パットの利用者さんのトイレ介助をしてる時、手すりを持ち便器から立とうとするのですが中々立てず「立てない」と言われたので人を呼んだらリーダーが来てくれました。リーダーの顔見た瞬間立てないと言っていたのが人が変わったようにスムーズに立って車椅子に移乗したのです。私はその場で立てなかったんじゃなかったの?と聞いたら立てるよ!と言われ、リーダーからは前屈みにしてないから立たないんだよ。と言われて、府に落ちません。何人かベッドから車椅子、車椅子からベッド、リフトの椅子から車椅子などの時に突然石のように動かなくなる時があるのですが対応できずに困っています。皆さんはどうしていますか?

リフトリハビリパンツトイレ介助

成田

初任者研修, ユニット型特養

62026/07/24

おもち

介護福祉士, 介護老人保健施設

私も似たような経験があります。利用者さんによっては、その日の体調や気分、不安の強さ、介助する職員との安心感などで動けたり動けなかったりすることがあると感じています。私の施設では無理に急がせず、一度深呼吸してもらったり、「前に体重をかけて一緒に立ちましょう」と声をかけながらタイミングを合わせています。それでも難しいときは、一人で抱え込まずに他の職員へ応援をお願いするようにしています。

回答をもっと見る

新人介護職

初任者研修取得して 初めてユニットの老人ホームで働いています。 OJT?はどのくらいが普通でしょうか? 個浴 一度見させてもらう 2回目は完全1人は普通なのでしょうか? 自立不安定の方で 浴槽から出る時に 立ち上がれず 湯船に入り 全身濡れながら必死に手すりに捕まってもらう誘導をして抱えて出ていただきました。絶対に転ばせないように💦当たり前ですが そのことをリーダーに報告しましたが 1人で 人が居ないとのこと💦 もっと 大柄な利用者さんもいるので 不安です💦 七月から勤務しています。

初任者研修ユニットリーダー研修

ひよこ

介護職・ヘルパー, ユニット型特養

32026/07/24

金魚ばち

PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ

お疲れ様です。2回目から完全に1人が普通かどうかですが、双方の内容によります。過去に類似のご経験がある介助であればあり得ますし、みているときに指導者が直接介助手伝いをしているときは、複数回見学や一部模倣を繰り返していただきます。基本全ての業務で手を貸すことがなくならない限り、お一人で行っていただくことはありません。人手不足と言われると、なかなか厳しいですが、今までいない状態だったわけですしね。ご心労お察しします。 ご参考になれば幸いです。

回答をもっと見る

介助・ケア

オムツ外しをされる方の防止のため、オムツの上にリハビリパンツを履いていただいています。つなぎ服は身体拘束行為にあたるので書面にて家族に了承を得ていますが、オムツのこの対応は特に書面での確認をしていませんし、オムツ代が2倍(一枚ずつ自己負担)になります。 これは、どこでも当たり前なのでしょうか。少し気になりました。皆様のところでのオムツ外し対策もあわせて教えてください。

身体拘束ケア

金魚ばち

PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ

32026/07/24

F

介護福祉士, 病院

ついこの間まで二重使用してました普通に。 でもこの二重使用も拘束にあたるそうで禁止になりました。 対策というか、もうおむついじりのある方はガッツリ介護服(つなぎ)です。

回答をもっと見る

最近のリアルアンケート

かき氷がでますアイスなら出ます両方出ませんその他(コメントで教えて下さい)

350票・2026/08/01

上司・リーダーの影響👩‍💼職員同士の相性🤝忙しさ・人手不足💦職員の質の悪さ😡女性職員の割合の多さ👩👧自分にも原因があると感じる💭その他(コメントで教えてください)

505票・2026/07/31

防虫対策が欠かせない🐛利用者から差し入れがある🍅車じゃないと通勤できない🚙都会ですその他(コメントで教えてください)

507票・2026/07/30

カップ麺食べてたらコールが鳴る新人の初夜勤は必ず荒れるセンサーやコールが重なる事が多い転倒があると続く静かな夜勤は嵐の前の静けさ特にありませんその他(コメントで教えてください)

567票・2026/07/29