「デイサービス」のお悩み相談（2ページ目）

私はそれには反対な考えです、理由としては幾ら介護スキルが高い単発アルバイトさんでも…その利用者様の情報や特徴をよく理解していない方が入浴介助を行うのは危険と思うからです。

お疲れ様です。 以前、ショートステイやデイサービス、デイケアで勤務しており、外出行事の担当もしていました。 私がいた施設では、外出時の職員の食事代は会社負担で、行事費として計上していました。 休憩時間も多少前後はしましたが、きちんと規定どおりに取れていました。 実は私が担当になる前は、食事代は自腹、休憩時間もほぼ取れないという状況でした。 それがどうしても納得できなかったので、施設長に相談し、行事費でまかなえるよう制度を変更してもらいました。 そうしないと、職員が前向きに外出行事に関われないと感じたからです。施設全体の士気が下がる気がしたのです。 会社が費用を負担するようになってからは、行事に積極的に参加したいという職員が増えました。 スタバでもうなぎでも、無料で食べられるなら嬉しいですしね。 やりがい搾取はあってはならないと思います。 介護はサービス業であっても、働き方そのものは一般企業と同じように尊重されるべきです。 よければ、一度上司に相談してみるのも良いかもしれません。

今まで転職、移動含め通所は６ヶ所経験しております。パートさんへは残念ながら一箇所も支給はありませんでした、、 その内１つは、正職員でなくともフルタイムであれば＝準社員ですが、年間1.5ヶ月分貰えるところはありました… 今の介護報酬で、パートさんへ給与以外の支給は厳しいところが（多少余裕があったとしても）多いのかも知れませんね、、

はじめまして。 私もOTの資格を持っており、今は有料老人ホームで勤めています。 リハ視点から他職種へのアプローチはたしかに難しい場面も多いです。 私も過去に同じく、他職種に伝えてもなかなか実践してもらえないことも多かったですが、以下のように情報共有するとスムーズにいきました。 ①申し送り内容は簡潔に短く ②写真などで可視化する ③情報共有する際に、利用者さんの気持ちを代弁する（利用者さんが自分の口から伝えられる方であれば自分の口から伝える） 特に③がすごく効果がありましたのでご参考になればと思います。 長文失礼いたしました。

そうですね、介護保険以外での利用ならいいけど莫大な利用料になりますからね。 余談ですが、ケアマネ泣かせの利用者家族も多く、勝手に入院、勝手にサービス再開を直接サービス業者へ連絡、そしてケアマネの電話にはでないなどありますから。 そもそも最初から、ケアマネ拒否、それでも包括も事業所も勝手に一ケアマネ任せですから。 正直、ケアマネなしならどうなるか、利用者、家族も経験が必要かもです。

コメント失礼します。 ご自身で付けることが可能であれば、利用者さんにして頂いても良いと思います。 ただし、装着後にきちんとできているかの確認だけは怠らない様にしてくださいね。

確かにデイケアは相談員がなくても介護保険上問題ないですね、、実際相談員なしの勤務時は、主任、副主任＝１人PＴ、もう一人介護職でやっていました。また、同じ病院系のデイケアでは、主任（介護職）がもちろん相談員としての役名として主にその業務をやっていましたが、他に2人の相談員（介護職）が同じく相談員としての役名で、業務を主にやっていました。元々は主任１人でしたが、やはり大変なようで、１人ずつ増え、トータル３人体制でした。その後主任は主任業務に専念するようになりました…今思えば、通所の相談員業務は専念できれば１人で充分だと思いますが…

えりさん お疲れ様です。 デイサービスには約16年いました。 だけど、長年の送迎で 目疲れがひどくなったのと、違う介護も経験したいと思いデイサービスから離れました。 デイサービスに必要な事、送迎、入浴、 デイサービスの利用者さんは支援から介護3.それ以上の利用者さんが利用しているので、目配り、気配り想定外の予測が必要かなと思います。レクレーションの場合 自分が楽しくなければ利用者さんも楽しくないかなと思います。 ただレクレーションするだけではなく 〇〇さん、足が良く上がってますよなど 個々の声掛けをすると、利用者さんは 見てくれてるとか、嬉しくなると思います。 あと、わがままな利用者さん、怒りまくりの利用者さん 個性が豊かなので 私らは、女中か？って 思う事もありましたけど その時の利用者さんとの関わりも楽しかったですよ。 特に嫌われた利用者さんとやっと関わり合いもてて、仲良くなった時は、やりがい感じましたね。 大変だと思いますが 頑張ってくださいね。 話はズレますが デイサービスの送迎は出来ないけど、 利用者さんとの関わり合いが出来る介護職やっぱりやりたいかなぁ

恐らく次の便の時間も決まってるので、時間通りにしたいですよね 声掛けの内容にもよると思いますが、意思を尊重するだけでは仕事回りません。 どちらも仕事なので。 私はある程度時間かかる人には、それを見越して早めに声かけるようにしてます。 それでも遅れてしまいますが

一人で過ごすのが好きな方はいますね。女性でしたが、読書，裁縫，園芸など。と言ってスタッフや他の利用者様たちと話されるし、でもレクリエーションは遠慮されてました。みなさんがいる中で好きな事をしているのが、好きでほっとするとのことでした。お声かけはいちおうしてましたが、好きな事をするのを，見守りしてました。男性の方で「一人にしてくれ」と声かけのみで家族の要望（レクリエーション参加）をなすのも頑なに拒否され，大変な方もいました。声掛けタイミングやスタッフを変えるなど工夫してました。

施設の電話があります。 充電もですが、電話代が気になりますね！

お疲れ様です。関わることがあるので回答させていただきます。 私の職場では、請求書の他に行事があった際は行事の、お誕生日月であればケーキと一緒に写真を撮ってご家族へ送付しています。 毎月写真というのもマンネリするので、時には本人からご家族に向けてお手紙を書いてもらい同封することもあります。 （ADLによりますが）参考になれば幸いです。

お疲れ様です。 以下の通りまとめましたのでご参照ください。 ■ 基本条件 • 営業時間例：9:00～12:30（午前の部）または13:30～17:00（午後の部） • 入浴なし・機能訓練やレクリエーション中心 • 利用者数：10～15名を想定 スタッフ構成（最小限の例） 職種 人数 役割 介護職員 2名 利用者対応、送迎、記録、レク 看護職員 1名 バイタル確認、健康管理、服薬 ドライバー 1名（兼任可） 送迎運転（介護職員が兼務することも多い） 機能訓練指導員 1名（兼務可） 機能訓練の実施（看護師やPTが兼務） ※上記のうち、機能訓練指導員と看護師が同一人物であるケースも多い。 送迎について • 送迎は朝と昼の2回（往復） • スタッフが添乗し、安全確認 • 小規模であれば、1人が運転兼添乗を行う場合も多い 休憩の取り方 • 半日勤務のみであれば、法定休憩は不要（6時間未満） • ただし、連続勤務（午前・午後両方）の職員は合間（12:30～13:30）に1時間休憩を設ける • 休憩中も連絡当番等が必要なことがあるため、シフト制で対応が理想 勤務のポイント • スタッフ数は最小で3〜4名が目安 • 午前・午後のシフト交代制で無理のない勤務にする • 送迎時の事故防止のため、運転手と添乗者の役割を分けるのが理想 • 入浴がない分、記録・体操・機能訓練に重点を置く • スタッフの中に必ず1名は医療職（看護師等）を配置

これは、会話しか基本ないし、それこそが大事だと思いますが… 道のりは、敢えて変えたりしながら（知っていても）教えてもらったりはありました、、 認知症のこだわりで、いつものルーティンでないと落ち着かない方がいれば、出来ませんけどね、、

移乗と入浴（滑り、熱中症、ヒートショック）、服薬介助…最もリスクのある介助と言われています。 絶対的な自信＝確認の基やるべきですね… 今回は利用者さんにも申し訳なかったと思いますが、今から留意して業務にあたられるだけ、と思います、、 念の為、誰でも失敗はある事ですよね、異常な落ち込みは不要ですから…

確かにケアプランに合わせるのが、普通の対応です。 介護保険＝法律でもうせば、作成が義務化されてますが、詳細はそこでは決められていませんね、、 ただ、保険者、さらにはその時の担当者によって、よく行政である〝〜が望ましい〟とは言われるかも知れませんし、保険者はどこの誰とどう話して応えたか、記録をとっていますから、聞いて応えをもらう以上、認可してもらえる保険者の指示には従わないといけません。絶対✕なのは、介護保険有効期間丸々の長期目標は、辞めてとどこの保険者も言います。また、厳密にもうせば、通所介護計画書など、ケアプラン以外は長期短期を分ける必要も、本来義務化されていません、、冒頭述べましたように、そうはいっても基本はケアプランにあわせますし、でないとケアマネから作り替えの依頼をされるかも知れませんね… ちなみにプランに合わせて…とは、どなたの言葉ですかね、ケアマネでしょうか…？

お疲れ様です。 入力忘れの場合以下のようになります。 1. 加算要件を満たさなくなる 　→ 過去6ヶ月間に必要なADL評価が実施・記録されていないと、加算の算定要件を満たさないと見なされます。 2. 該当月の加算返還・請求不可 　→ 入力を忘れた月以降、その評価が完了するまでの期間はADL維持等加算を算定できません。既に請求していた場合は、自主返還（返金）対象になることがあります。 3. 行政からの指摘・是正指導の可能性 　→ 実地指導や監査等で発覚すると、加算の取り消しや指導、報告義務が生じることもあります。 また、対応としては1. 気づいた時点で速やかに評価を実施 　→ Barthel Index等を再度取り、必要な書類を整備。評価日時や評価者が明確になるよう記録します。 2. 評価漏れ期間の加算を取り下げる 　→ 請求済みであれば、国保連に訂正請求または自主返還を行います。 3. 再発防止策を講じる 　→ 例えば： 　- 評価予定日を管理表で共有・スケジュール管理 　- 月初や月末に評価チェックを習慣化 　- 複数人でダブルチェック 4. 関係部署や管理者へ報告・相談 　→ ミスを組織で共有し、今後の対策を明確にしておくことが重要です。 以上になります。

お疲れ様です。 デイサービスではないですが、以前施設でインカムを使ったことがあり、インカムとPHSの二台持ちで仕事をしていました。 インカムは事務所や他の職員からの連絡用、PHSは入居者様の居室やトイレからのコール用、使い分けはできましたが、正直二台持ちは重たく面倒くさくて統合してほしかったです。 本体やイヤホンをトイレ介助中に便器に落とした職員もいましたし、インカムのイヤホンは各自支給でしたが、耳に合わない人もいてそこからバイ菌が入って病院に行った職員がいました。自分は先輩職員の紹介で、ネットで自腹でイヤホンを買いましたが、これがすごく合いました。 デイサービスの建物の大きさがどれくらいかわかりませんが、使いこなせれば便利かもです。しかし水没や落下には注意が必要だと思います。

それは、不安ですね。 私はデイで送迎はしなくて良いということで入りましたが、運転手が居なくなり、6年目にしてとうとう運転もすることになりました。(でも小さい普通車ですが…) 他のデイに転職しようとした時には、介護職として採用だけれど、すぐに大きな送迎車を運転して欲しいと言われました。 誰も乗せないで、職場の方とルート練習させてもらえたりしたら少しは不安が取り除けるかもですが、お忙しいですよね。何か良い方法が見つかることを祈っています！

すみません。そもそも、帰りは何時なんですか？それによって、提供時間変わると思うんですが？ 元々の業務届けも、有りますしね。

お疲れ様です。 いまのデイでは、認知あるなしは関係なく、一緒にレクをしています。 レクをしない利用者さんもいらっしゃいます。車椅子にずっと座っていられないなど理由はあります。 レクをする時ルールがわからないと仰るなら何度も説明し、職員（スタッフ）と一緒にしてます。

本来よい事ですよね、、厳密な事を申せば、提供事業所で（その住所で）サービス提供をする、原則があります。なので、ケアプランに準じているか、いないなら本来正しくない対応なんです。 しかし、プランを基に通所計画書や個別機能訓練計画書のサービス内容にてその有効性が確認できれば、、って所です。 外出支援（散歩から、場所を変えてどこかのホールでの活動まで含みます）は、皆さんを対象にした場合、小グループ、そして個別があり、個別はBPSD対策での対応もあります。 また、デイサービスの考え方でも大差ある所ですね… １時間近い屋外歩行のケースもありました。近くの桜を見に15分も、草むしり込み（庭いじりが好きな方）で同じ時間の方もおられました。帰宅願望+「迎えに来ている」との訴えで、10分程を数回繰り返す事もありました… ケースによって、施設によって、ですが、楽しんでの散歩＝屋外歩行、も楽しみ要因としてやりましたが、玄関外にテーブルを用意して、そこでコーヒー、紅茶、コーラ、ミルクティなど用意して茶話会で締めくくり、そのまま送迎、の流れもありました、茶話会含めて1時間前後でしたよ…

不安ですよね。 ある程度想定質問は準備できることは準備する。 あとは言うことなどをスタッフで統一しておくこと。 なるべく、矛盾がない様に。 あとは言われたら治すぐらいの気持ちで、望めば良いと思います。

バスピンさんへは久しぶりのお応えさせて頂きます。 私は通所、特にデイサービスが６対４で入所より長く、相談員や管理者もしておりました。居宅から施設ケアマネに移り現在ですが、定年前には64位で介護にドッブリ浸かって辞めたく、デイサービスが楽しいな、との思いです、、採用厳しいでしょうけどね… さて、基本は担当者会議で確認して帰って、要望に関しては対応します。部屋までなんて、大抵のデイサービスやデイケアでは珍しくはないですね…　よくこの話題では、30分は通所時間と認められている（ケアプランにあれば）と言う方もおられますが、忙しい朝にお一人にそれが認められてても困る、との意見もある事ではあります。普通はエアコンチェックや、起こしてお連れする、鍵を…等など対応をします。送りではベッド臥床までも…　そうそう時間は要さない事も多いので、〝何とか外部の思いに応えられないか〟の姿勢と申しますか、理念対応が、しいては利用者さんの安定利用や増加につながる事、と経験上思いますね…

まぁ、今時、どこも受け取れない。と言うのは同じだと思います。 その担当者会議に出席してるケアマネ、他事業所も、スタンスは同じだと思います。 只、出されたものに口をつけず帰ってしまう、と言うのは、社会人として失礼な行為になりますよね。 なので、準備してくれているのが明らかに見えた場合は、実は頂けない事になってるので、気を遣わないで下さい。と、お断りしますが、それでも出されたものに対しては、気を使わせてしまい申し訳有りません。 コロナ以降は、本当は自宅でマスク外さない様に強く言われてるんですが、今回有りがたく頂戴します。と次は貰えないよ。って事を匂わせて、その場は頂きますね。 それでも、社長がダメです。 って言うのは、ちょっとそこの社長の、社会性を疑ってしまうかもです。 じゃあ、施設絡みの、外部のお客様に何も出さないのか？ お客様に対して、お茶も出さない失礼も有りますよね？そして、飲まない失礼もありますよね。って事です。 と、私は考えます。なので、手土産的な物とは、又違うと思います。

お疲れ様です。 朝礼は当日業務の確認調整をする時間なので止めておいた方が良いと思います。あとで注意されそう。 それよりも「浴槽に貯めるお湯の温度の目安が分からないのですがどうしたら良いですか？」と同僚、上司に直接質問した方が良いです。

ありませんでした。 転倒は無いように、順番、ベルトなど留意はしますので、デイ相談員や、管理者として複数施設経験しましたが、１度も無かったですね…ふつう先に送迎、利用者さんで挟む、助手席対応等やりますから…　さらに限度を超えて酷い方は個別対応で送迎か、職員２人、また送迎減算してご家族に対応してもらった事もありましたね…　思えば色々でした…お陰様で思いだせました…

一人を相手にするわけではないので、平等に。

やっぱり1番の問題点は看護師さんとの関係性ですよね。そもそもなぜ敵対心を持っていると判断されたのでしょうか？ 看護師さんと業務上かぶるものはあるでしょうが、他職種なので不思議に思いまして。 次の懸念点は主任や管理者等ですね。 今回の件はクーレムという形として処理を行いますが、その場合は管理者などに報告します。そして程度によってはそのFさんが入浴日の日にいろはさんが入浴担当にならないようシフト調整するのが主任の役割ですね。 モヤモヤしてても仕方ないですし、手取り早く管理者か主任にクーレムの件はご存じですか？とかまかけていろいろ聞いた方がいいですよ。原因の看護師については基本的に出さない方が無難です。 処世術ってやつです。 お気分を害されたら申し訳ございません。