「ケアプラン」のお悩み相談

事故報告後にサインをもらうならいいと思いますよ

まず…が２点ですが…… ザル法を介護保険には感じます。一連のケアマネジメントの重要性を謳っているのに、80人もいて、こまめな利用者さんとの関わり＝モニタリングとそれ以外の対応、ケアマネアセス、マネジメントの記録、まともにやっていては仕事は溜まりますね、手を抜かない限り。委員会や研修など、また来客対応もあるので、とてもとてもです。それなのに施設では100人までOK…　分かりやすいのが、デイサービスです、介護職員が利用者15人までは1人で良い（定員１０人までなら看護も要らないので、本当に１人OKです）、無理でしょ、って感じです。トイレに１人では目が離せない利用者さんがいたら、もう見守り不在、これでも決まりがないとやれてない劣悪事業所もいるから、と分かっていますが、どーせなら現実的な決まりが必要と思いますけどね… そしてもう一点は、特に入所系施設ではケアプランは忘れられます…　業務に追われて、、　多分、内容の把握も、担当介護士さえも把握なしが多くを占めると思います。なので、うちは基本ご家族も参加して貰って担当者会議をしておりますが、看取り介護でない限りは６ヶ月毎です。どーしても保険更新とうまく合わない場合や、かなりの偏った件数の会議があり遅らせたい場合には、７ヶ月のプランも作成します…栄養士や機能訓練士には嫌がられますけど、、 なので、例えば散策やテラスでのアロママッサージなどのサービス内容にたいして、その期間（6カ月）もやらないのはおかしい、忙しくても、と言い続けてきました。最も私も介護職の時には何となくしか分かっておらず、でしたのでプランを意識していないのも、内心は分かります、でも、それではダメ、なんですよね…　やっとここ最近、「ケアプランが見当たらなくて、一部下さい」と言う職員も出てはきました、何年も経ってやっと、ですね…施設ケアマネ（特養多床室）はそう長くはなく、４年にもうすぐ、位ですが…

毎日お疲れ様です。 私はケアマネではなくリハビリ職なので少し立場は違いますが、とても共感しながら読ませていただきました。 うちの職場でも、まずは全体の担当人数を確認した上で、どうしても対応が難しい方については、経験の長いスタッフや比較的やり取りがスムーズにできるスタッフが担当することが多いです。 その分、他の利用者様の担当人数を調整したり、周囲でフォローできる体制があると良いなと感じています。 ただ、実際には「自分が担当した方がスムーズだから」と引き受けてしまうこともありますよね。 周りに任せたい気持ちがあっても、ご利用者様との関係性や現場の状況を考えると、なかなか難しい問題だと思います。 いつも気を配りながら対応されていることと思います。 あまり抱え込みすぎず、少しでも負担が分散できると良いですね。

元居宅cmです。 要支援者担当の訪問介護事業所だけ予定を送る時に一筆入れておいて月初に期日に来ない事業所には催促していました。

AIの活用は私の周りでも話題になっています。 私は包括なので予防プランなのですが、現在の身体状況をまとめるときにつかっています。まだケアマネ経験が浅く、どう書けばいいかパッと出てこないので非常に助かっていますが、経験がある方だとかえって面倒に感じるようでした🥲 あとはAI議事録ツールを活用し、会議録をまとめたりしています。 記録入力やfax業務など、、効率よくなるといいなぁと感じています。

実際にやった事はありませんが仕組みだけは見知っているので書いておきます。 今まで居宅ケアマネジャーが実務研修等で習うICFというマネジメント方式を老健で施設ケアマネジャーが他職種と連携してやろうという事です。現在では大手介護ソフトには出来るようになっています。 リンクと画像貼っておきます。 https://www.roken.or.jp/about_roken/r4

現施設ケアマネです。ジェミニと、GPを活用しています。それぞれがよい時、ちょっと違う時があります。今は資料アップロードもして効率を図っていますので、pdfを編集＝墨消しなど出来るソフトを入れてもらいました。確かにWordやEXCELだと、消してもデータとして残るそうなので、個人情報は守れませんが、pdfの墨消しは大丈夫らしいです。

介護予防では使用してました。 個人的に軽度の方に課題整理総括表を使うと課題が多く訳がわからなくなり無理矢理目標に繋げようとなってました。 ADLの予後予測票を積極的に使用してました。

ケアマネージャーではないですが、デイサービス相談員してます。 主に、利用者、家族様に向けてのお知らせ等は、AI使ってますね。 今は、ChatGPTとか、Copilot等種類いっぱい有りますよね。 プライベートでは、ChatGPTかな？　会話がスムーズで、仕事の愚痴何かをChatGPTに言ってます。 Copilotは、そもそもマイクロソフトなので、エクセルやワードに強くお金払えばですが連動させることも出来ますから、仕事はCopilotですね。 無料ばんのChatGPTに、どういう用途でAiを使いたいんだけど何が良い？と投げ掛けたら、ここは画像が強いよ。とか、会話型はここだよとか、答えてくれるので参考にしても良いかもです。

私は認知症のどの部分に支援が必要かをあげてます。 短期記憶、徘徊、運動機能低下などのワードをニーズとしてました。 参考になればと思います。

特養勤務です。 ケアプラン見てますが、 「本人のペースに合わせ穏やかに過ごせる様に支援して参ります」 「専門職により、健康管理を行い異変を早急に把握し対処していきます」 「ご自身の希望に沿った日常の中でＡＤＬ、QOLが維持できるようにリハビリを行います」 「本人の嗜好を考慮し、栄養管理をしていきます」 てなところでしようか‼️ どの方のケアプランを見ても同じ事が書かれています‼️ 個別ケアって何❓って思ってます。 これを見て介護士は何を意識して動けと❓

そう矛盾は感じなくてもよいかな、と思いますよ… 介護保険の番人はケアマネです。なのでその制度を使うのは、一連のケアマネジメントが必要とされます。そのお墨付き書を作成する業務独占がケアマネ、これが法律なので… そして、ドクターの指示書を出してもらう、、これもケアマネの業務で、医師に必要な説明とお願いをして、医師も医療的な関わりの必要へを認めてくれたら、指示書を書いて下さるわけです。つまり、方向性＝ベクトルは同じです。 当然、ケアマネがそのつもりで依頼しても了承されないケース、また逆に医師はOKでも、ケアマネがまだ不要、または他のサービス利用が望ましいなどのアセスメント結果で、プランには載せないケースも稀にはありました。 ただ、基本は利用者様様の、ご家族の思いは、医師、ケアマネともに尊重する事でよりよい業務上の利点も得られるので、わざわざ否定を先に考えるような事はしないですね… しかし、何にでも例外はつきものですが、これは長くなりますから、指が疲れるので打てません…

元居宅cmです。 基本はどんなサービスと事業所を決める事は利用者なので医師、看護師であっても余程の理由がない限り指定する事は出来ません。 居宅cmの事業所も特定のサービス事業所に偏って依頼している場合は80%超えると居宅支援事業所としての報酬から減算されてしまいますので指定されると困る事もあると思います。

お疲れさまです 特養です 私の施設も同じです 介護職員が担当の利用者、だいたい職員1人が２名から3名担当しています 職員がケアプラン作成し施設ケアマネに 提出、あとは同じ流れです 職員の負担やケアマネの資格もないのに 作成するのはと疑問の声が多いです 改善の話も以前からありますが現状は かわらないままです。

全任せはどうかと思いますが、評価の所をしっかりと自分らの見解を取り込めればありと思います。 ちなみに私は音声入力を活用してました。

どの様に使用しているのか興味があります。 専用のソフトでもあるのでしょうか？ それとも一般的なアプリのaiを使っているのでしょうか？ その場合、利用者さんの個人名やプライバシーはどの様に保護しているのでしょうか？ また、効率化により浮いた時間は事業者は認めてくれますか？そこへ、新たに業務を詰め込み、結局何も変わらない状態にされないでしょうか？

こんにちは。居宅ケアマネです。通常、デイサービスのプランの期間は、ケアマネが作成したプランの期間に準じて設定します。 そのうえで、3カ月や半年毎に評価していくといいと思いますよ。

お疲れ様です。負担限度額認定は申請しましたか？お住まいの市町村役場に行き、手続きすれば特養の場合、かなり安くできます。また、同じ特養でも従来型の多床室の方がユニット型よりも料金が安いです。

初めまして。 居宅ケアマネを始めて2年目です。その前は老健介護員でした。 業務内容は、パソコン作業も含めて先輩方から教わって実践して学ぶことで慣れてくるとは思います。 介護保険で利用できるサービスやサービスの決まり事（できる事とできないこと）を把握すると、サービス導入などで考える時に視野が広がりやすくなると思います。 あとは個人的にですが、電話の応対マナーとかビジネスマナーも大事であり、信頼されるようになる一つのものと思っています。 こちら30代半ばですが、施設での常識は通用するわけでもなく恥ずかしながら先輩方から多くの指導を受け、仕事が増えていく中ビジネスマナーの本を買って合間見て読んで応用しています。 最初は分からないまま日々が過ぎ去るのが早いとは思いますが、一緒に頑張りましょう！

今まで全てのご質問で、貴方は返信やイイね、何も返されてないですかね? 少しでも共感なりあれば、例外なくイイねくらい押してあげても罰は当たらないのでは？ 貴方にとって、無償で考えた事をお応えするのは、当たり前、なのですか? なぜそう思われるのか、分からないです、、決まりはありませんでしょうけども、人としてマナーはあるのではないでしょうかね？

居宅のケアマネジャーをしています。 ショートステイは家族にとって泊まることそのものが目的になっていることが多いですよねー💦 私が関わっているショートステイでは、利用者ごとに違うケアプランになっていると思います。 基本的に居宅のケアプランに連動させなくてはならないと思うので、ニーズなど居宅プランと同じになっていることが多いです。 ショートステイによっては、リハビリや機能訓練を行っていたり、レクなどの活動も違うので、それは施設でできることと利用者さんのニーズをアセスメントして記載しているのかなと思います。 担当者会議でショートステイの過ごし方を利用者さん、ご家族、事業所とすり合わせをするようにしています。

それをやれというケアマネ、引き受ける事業所。おかしいと言わない人。 あーあ。みんな片目つぶってるんですかね。ケアプランってなんですかね。 30分身体っておむつかえてその後暇でしょ？だったら「それくらい」やれるでしょって強気なケアマネ？

非常勤のケアマネがいるので、そのような形でも何ら問題ないと思います。

居宅介護の現場で非常に難しい状況に対応されているのですね。ご本人の希望と、冬場の低体温という命に関わるリスク、さらに遠方のご家族との連携という複合的な課題、お気持ちをお察しいたします。 私自身のグループホーム勤務の経験や、介護福祉士として学んだ知見も踏まえてですが、ご家族には「感情論ではなく、事実と第三者の視点」で伝えることが、リスク共有の鍵だと考えます。そのため、ご本人様がご家族に訴えない「寒い」という状況や、ファンヒーター給油の困難さといった事実を、ご家族が理解できるデータとして可視化することに努めます。 具体的な方法としては、訪問時に計測した室温データを記録したり、ファンヒーターの給油が困難な様子の写真を許可を得て撮影したりして、リスクマップやケアプランの文書に添えて提出します。そして、「このままでは低体温症による緊急搬送など、〇〇という最悪の事態になりかねません」と具体的な危険性を冷静に伝え、同時に「遠隔操作できる暖房器具の検討」や「訪問頻度の調整」といった具体的な行動案を提示することをおすすめします。

体の動きを見たり、認知機能等の確認です。 認定調査➕主治医意見書 で決まるので、あまり盛ると主治医意見書の方と整合性が合わずに、微妙な結果になるかもです。

私の施設でも同じように短期目標半年・長期目標1年です。 目標期間を設定せず状態変化に応じて変更するという方針の場合モニタリングとかどうしてるのか疑問ですね…常に毎日の変化を確認するとなると逆に大変そうですし。

法的な＝実務的な考えとしてお伝えしますね、、 通所介護計画書は、ケアプランを基に、施設で何をサービス（提供）するのかを、施設として具現化するもの、と言う位置づけです。 ケアプランを基に、しているので、お尻（期間の終わり）は日付を合わせます。 これを超える通所の計画書はあり得ません。 では頭（目標の開始日）はどうか、普通合わせます、その方が合理的な事が多いから、ですね。 但し例外もあります… 個別機能訓練加算をとっていて、その専門職から、例えば立位の安定が図れ、20秒以上ふらつきなく維持できる…とのケアプラン短期目標が6カ月で示された確定プランがあるとします。 しかし、機能訓練士のアセスメントでは段階的な目標が必要だとすれば、通所介護計画書の短期を、３ヶ月ずつなど分ける事になります、、11/1〜2/28の期間　膝伸ばし運動、スクワットが10回できる、、 3/1〜4/1 立位の機会をもち、20秒以上立位を保てる　等ですね、、 長期は余程の事がないとケアプランとの相違は考えられず、そんな意見があるなら担当者会議で伝え、ケアプランが確定する前に審議すべきですからね…

私もcm時代よくやらかしてました💧 正直偽造した事もありますw 大概は市役所の有料コピー機でコピーしていましたが。 裏技として携帯で写真撮ったり、ハンディスキャナーをたまたま持っていてその場でスキャンしておいて事業所で出力してましたw

廃用症候群？ 歩行のプランは修了との事ですが、歩行訓練の継続も兼ね周辺の散歩に連れ出し視覚・聴覚からの刺激を促してはどうでしょうか？ 専門家ではないので適切かは解りませんが、 先ずは御本人が興味を引く物を一つでも多く見つける所からと感じました。 介護側に根気のいる相手だと思いますが頑張って下さい。

私のところでもその案は出ていますが、実際にはまだ行っていません。 どこかがやったらしてみようみたいな感じです。