現在、介護付有料老人ホームに勤めています。来月から住宅型有料老人ホーム...

Question

現在、介護付有料老人ホームに勤めています。来月から住宅型有料老人ホームに転職します。併設の定期巡回•随時対応サービス事業所での介護業務になります。この施設形態での勤務は初めてで、介護付有料老人ホームの働き方とどう違いますか？定期巡回はケアプランで決められた時間に伺いサービスを提供するという解釈でいいですか？随時対応サービスとは、いわゆるナースコールみたいなものですよね。定期巡回サービス中にそちらの対応もすることありますか？調べてみましたが働き方が漠然とした想像しかできなくて💦お勤めした経験のある方、教えていただけると助かります。

介護魂 · Answer

有料老人ホームと定期巡回の管理者をしていました。ざっくりいうと、定期巡回は、訪問介護にナースコールが付いているイメージです。呼ばれれば、そのお宅までいきますが、仰るとおり呼ばれなければ「ケアプラン通りの時間にサービスする」で問題ありません。あまり知られていませんが、定期巡回がつくられた時代背景は、訪問介護が深く関わっています。「時間通りに伺う訪問介護だけでは、対応出来ないケースもある」との現場のニーズを受け、ナースコールを取り付け適時対応する定期巡回のサービスが誕生しました。お金的な話をすると、有料老人ホームと同じ、その方の要介護度のマックス額をいただく事で、コール対応をするイメージです。※厳密には違いますが…注意点は、この時代背景を知らないケアマネや管理者が多いことです。例えばケアマネの中には「要介護度1のAさんのケアプラン作ったけど、実際の介護量は要介護3位…利用者も家族もお金ないって言ってたし…よし、定期巡回なら、ガンガン組み込んでも要介護1の満額までしか請求されないから、定期巡回で要介護度3相当を依頼しよう!」的な人がいます!そんな方を一度受け入れると、保険証に記載された要介護度に対し、オーバーした介護量をする羽目になるので、赤字になり最悪潰れます。実際、大抵の定期巡回事業所は赤字です。逆に、黒字の事業所は、下記の様な考え方のもと動いています。定期巡回は、急変や、予測不能な人が利用するもの。しかし、安定したら予定している要介護度に訪問介護内のサービス利用で収まると考えられる人が、期間限定で利用するもの。その為、定期巡回のサービスが開始されたら、予測不能や急変の情報をアセスメントし、訪問介護等、コールを押さなくても良い状態に持っていくことが使命と考え行動しています。利用者視点に立った時も、定期巡回と訪問介護だと、同じ要介護度なら、訪問介護の方が安く済むので、訪問介護にするまでの通過点という考え方です。事業所視点に立つと、予測不能なコール等をする利用者を、定期巡回で受け入れ、訪問介護に移行出来た実績は、近隣地域でいい噂になり、また別の利用者を呼び込みます。定期巡回は、本来、問題を解決し訪問介護等、別のサービスに以降するまでの期間限定で利用するものだと考えるといいでしょう。実際は、そのままダラダラ使って、要介護度が重くなってるのに、要介護認定は軽いままということはよくあるから、赤字事業所が大量発生するのですが…ファイトです。