グループホームでケアマネジメントをされている中でのお悩み、とても考えさせられました。 一点、専門職としての確認の意味でお聞きしたいことがあります。 グループホーム利用者で、認知症があり ADL がほぼ全介助という状況ですと、少なくとも寝返り程度は可能であっても、要介護度としては４相当ではないかと感じました。 要介護３に上がったのがかなり前なのか、あるいは区分変更が適切に行われていない可能性はないかなど、その点が少し気になりました。 また、ケアプランの目標期間についても、短期目標を３カ月ごとに設定すること自体は一つの方法だと思いますが、状態の変化が乏しい方については、例えば６カ月単位で目標設定を行う選択肢もあるのではと感じています。 自立支援を目指す視点を持ちつつも、現実的な機能維持や苦痛の軽減といった目標をどのように組み立てておられるのか、ぜひお考えをもう少し詳しく教えていただけると勉強になります。 グループホームでは、重度化された方の受け入れやケアプランの在り方について、他施設の実践も含めて、今後も情報交換できればうれしいです。私の介護出発は、グループホームでしたので、色々思えた次第です…

本人への確認、目視、家族への確認等かなーと思います。 面会時、部屋に通したあとお茶を出すのでその時にでも手荷物を確認し、何かありそうなら確認は必須かと思いますが、バッグの中に入れてることもあるので、正直、理解がないようであれば、差し入れの禁止、施設ルールとしての提示を守らないようであれば面会の禁止等を武器にするのもひとつの手かと、勝手ながらの意見ですが、バチは当たらないと思います

そう矛盾は感じなくてもよいかな、と思いますよ… 介護保険の番人はケアマネです。なのでその制度を使うのは、一連のケアマネジメントが必要とされます。そのお墨付き書を作成する業務独占がケアマネ、これが法律なので… そして、ドクターの指示書を出してもらう、、これもケアマネの業務で、医師に必要な説明とお願いをして、医師も医療的な関わりの必要へを認めてくれたら、指示書を書いて下さるわけです。つまり、方向性＝ベクトルは同じです。 当然、ケアマネがそのつもりで依頼しても了承されないケース、また逆に医師はOKでも、ケアマネがまだ不要、または他のサービス利用が望ましいなどのアセスメント結果で、プランには載せないケースも稀にはありました。 ただ、基本は利用者様様の、ご家族の思いは、医師、ケアマネともに尊重する事でよりよい業務上の利点も得られるので、わざわざ否定を先に考えるような事はしないですね… しかし、何にでも例外はつきものですが、これは長くなりますから、指が疲れるので打てません…

うちの特養ではパジャマへの更衣はしません。 夕食後の歯磨きさえも時間がなく殆ど行いません 整容は週二回です。

別に何か問題でも？って感じですね。 顔にご飯ついたままの状態にしなきゃそれでいいって、結果だと思います。 私お風呂専属でバイトしてるんですけど、お風呂の時に顔にカレーつけた人とかいますもん。 あーやってくれなかったんだなって。スプーンでぬぐったりそんなことすら、やらないのかね、酷いスタッフとか思いながら。 机上の空論、理想論、いちいち腹立ててもしょうがない。

時間的にも１日４人が限度でした 10人は大変！

お疲れ様です。 最近は過去の自己を踏まえ、業者側が貸し出しが可能か判断してくれます。自宅周辺の道路事情で不可になることもありました。認知機能に関しては、ケアマネージャーなど他者の判断も参考にされていたので、私自身薦めて良いか否かの判断を伝えたこともあります。 ご参考になれば幸いです。

シンヤさん、お疲れ様です。 私が以前勤めていた小多機(ショート)の話ですが…。 うちの施設では、外出の時間や戻られる時間にもよりますが、基本的には当日の入浴が難しい場合は無理に入浴せず、翌日以降に回すことが多かったです。 ただ、翌日の入浴予定や職員配置などもあるので、必ず翌日に入れるというわけではなく、清拭などで対応することもありました。 外出したから一律で「入浴なし」というより、ご本人の帰所時間や体調、入浴の頻度などを見ながら、その都度判断していました。 施設によって入浴の曜日やフロア固定などのルールがあるので、なかなか難しいですよね。 「外出したら入浴なし」というルール自体は、職員配置や安全面を考えると理解できる部分もありますが、個人的には翌日に振り替えられる仕組みがあると、ご本人にとってもいいのかなと思います。

コメント失礼致します。 3年目で夜勤7回で、その給料は低いと思います。 後々の事考えるなら、職場を変えるのも選択肢の一つだと思います。