皆様のお知恵をお借りしたく、藁にもすがる思いで投稿いたしました。 私は特養常勤職員ですが、居室担当のA様についての質問です。 先日、胃瘻チューブを使用しているA様がベッド上で自己抜去する事故が発生しました。A様は造設当初からチューブ弄りが強く、現在はチューブをフェイスタオルで保護し、下着とマジックテープ式の腹帯で固定しています。しかし数日に一度は腹帯が胸付近までずり上がっており、今回は事故につながってしまいました。 現在は1～2時間ごとに腹帯の位置を確認・付け直していますが、A様は右麻痺で左手の力が非常に強く、抵抗や暴力もあるため、本来は2人介助が望ましいものの、人員不足で1人対応になることがほとんどです。 ボタン式胃瘻への変更やつなぎ服も検討しましたが、ボタン式は費用もかかりますし、現在のA様の状態では効果が不透明です。また、つなぎ服についても、A様は胃瘻チューブより弄便行為のほうが深刻で、効果は期待しにくいのではないかと考えています。 弄便行為については、パッドによる蒸れや痒み、不快感が原因ではないかと考え、以前はパッドを装着しない時間を設けたり、排尿パターンを記録して排泄介助の回数を増やしたりと対応していましたが、改善は見られませんでした。また、頻繁にオムツへ手を入れているにもかかわらず、陰部や臀部に掻き傷などは見られず、痒みが主な原因とも考えにくい状況です。 AIからは「オムツ内の温もりで安心感を得ている可能性があるため、安心できるものを持っていただく」という提案もありました。しかし、A様には異食があり、便を口に入れたり、布団や衣類を口に入れたりする行為も見られるため、安全面を考えると物を持っていただくことも難しい状況です。 職員によって腹帯の装着方法に差があり、緩みが生じている可能性も考えていますが、それ以外にも有効な対策や工夫がありましたら、ぜひ教えていただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

胃ろう暴力オムツ交換

暴力行為のある高齢者に疲れました。 現在妊娠22週、特養で働いてます。 現在入所待ちの人が暴力が酷くて困ってます。 今日もお腹を殴られそうになりました。他の職員が妊娠している事を伝えてると、余計に興奮し、更に殴ろうとしてきます。 コールが頻回な人で、5分おきに離床臥床をしているレベル。 ご飯もほとんど食べず、お菓子食べたいと大声で叫び続けるし、自分の要求が通るまでポータブルトイレの蓋や壁を叩き続け、仕事が進まない状況。 明日も一日その人がいるフロアで働くなんて嫌すぎる。

妊娠暴力特養

早期退職で迷っていて質問しましたが… やはり辞めようと思っています。 通算で10年ほど高齢者分野でお仕事し、B型作業所で5年ほど働いた後、年明けから障害者施設で生活介護をしていますが… 突然の他害(暴力)がある方もいたり(私もやられる)、昼休み利用者さんと同じ食堂で見守りしながら食べなきゃならない、昼休み時間いっぱい取れない…で不満を感じていました。 食事中、食べながら少し携帯を見ていた事がパート職員の間で良くないんじゃないかと話題になってしまった事が判明しました…。見守りの時間なのに携帯見ていると陰でパート職員さん達に言われていたそうです。 私から言わせて貰えば、食事時間＝昼休みなのに何故ダメなのか？自由時間もないし、食べ終わったらすぐに現場戻らなきゃならないような体制が良くないのでは…と言う気持ちでいっぱいです。 考え方は色々あるかもしれませんが、昼休みのはずなのに全然休まらず、挙句複数に陰口叩かれてたのがショックでした。 週明けから仕事行けるかも分かりません。 前職のB型はやはり昼休みの自由度が低く(今のところよりは数段マシ)、それが辞める一因にもなったのにそれ以上嫌な事になってしまい…落ち込んでいます。 前回質問した際、皆さんからの意見に元気が出たので再び投稿させて頂きました。 こんな私にエールや経験談をください！

昼休憩陰口障害者施設

社内の回覧で、こんなコラムが回ってきました。 [スプーンで口をぬぐわない] 自分やっちゃってるなと思いました。 皆さんはどうですか⁇

食事介助ケア

ありえない。 ユニット型特養に勤務しています。 人手不足で入浴のない日があるため、今度1日に10人入れて下さいとリーダーから言われました。 午前中に5人、午後から1人助っ人つけるので5人入れて下さいとのことです。 ここはほぼ全員寝たきりの方ですよ。ありえますか？ どこの特養でもこんなことがあるのでしょうか？

機械浴人手不足入浴介助

特浴介助で耳に水が入ると言われる入居者様。 ご家族に耳栓を買ってもらうとのことだったのですが皆さんどう思われますか？ まずは水が入らないように介助を工夫するのが先なのではと思ったのですがパートなためあまり強く言えず… また洗髪後どうやら耳を拭いてない様子。あとから耳を拭いて欲しいと言われて拭くととても汚いのですが、耳栓よりもまず耳拭くのが先なのではと… 耳栓の管理も大変だと思いますし（衛生的に消毒なども必要かと）、皆さんどう思われますか？

入浴介助

先日、リハパン＋パットの利用者さんのトイレ介助をしてる時、手すりを持ち便器から立とうとするのですが中々立てず「立てない」と言われたので人を呼んだらリーダーが来てくれました。リーダーの顔見た瞬間立てないと言っていたのが人が変わったようにスムーズに立って車椅子に移乗したのです。私はその場で立てなかったんじゃなかったの？と聞いたら立てるよ！と言われ、リーダーからは前屈みにしてないから立たないんだよ。と言われて、府に落ちません。何人かベッドから車椅子、車椅子からベッド、リフトの椅子から車椅子などの時に突然石のように動かなくなる時があるのですが対応できずに困っています。皆さんはどうしていますか？

リフトリハビリパンツトイレ介助

初任者研修取得して　初めてユニットの老人ホームで働いています。 OJT？はどのくらいが普通でしょうか？ 個浴　一度見させてもらう　2回目は完全1人は普通なのでしょうか？ 自立不安定の方で　浴槽から出る時に　立ち上がれず　湯船に入り　全身濡れながら必死に手すりに捕まってもらう誘導をして抱えて出ていただきました。絶対に転ばせないように💦当たり前ですが　そのことをリーダーに報告しましたが　1人で　人が居ないとのこと💦 もっと　大柄な利用者さんもいるので　不安です💦　七月から勤務しています。

初任者研修ユニットリーダー研修

オムツ外しをされる方の防止のため、オムツの上にリハビリパンツを履いていただいています。つなぎ服は身体拘束行為にあたるので書面にて家族に了承を得ていますが、オムツのこの対応は特に書面での確認をしていませんし、オムツ代が2倍（一枚ずつ自己負担）になります。 これは、どこでも当たり前なのでしょうか。少し気になりました。皆様のところでのオムツ外し対策もあわせて教えてください。

身体拘束ケア