2022/07/08
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理学療法士です。認知症で不穏・拒否が強い時に介入が中断しがちで困っています。 認知症で不穏や拒否が強い方に対して、介入を入れるタイミングや声かけの工夫でうまくいった例があれば教えてください。皆さんの現場で使っている定番の声かけ（短いフレーズ）や、避けている言い方があれば参考にしたいです。
機能訓練不穏リハビリ
paparo
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ, 病院
SORA
介護福祉士, 介護老人保健施設
私はリハビリ職ではなく介護職ですが、認知症の方が不穏になっているときは、どんな声かけをしても受け入れてもらえないことが多いと感じています。 そのため無理に続けるより、話題を変えたり気分転換につながる声かけをして一度切り替えることが大事だと思っています。入浴拒否のときなども、一度切り替えてから声をかけると受け入れてもられることがあると感じています。 また、不安になっている原因がわかる場合は、まずしっかり話を聞いて傾聴することが大切だと思います。帰宅願望がある方の場合は、散歩に誘うと逆に帰りたい気持ちが強くなることもあるので、その方の状況を見ながら対応する必要があると感じています。 原因がわからない場合は、普段関わっている介護スタッフに様子を聞いてみるのも一つの方法だと思います。どうしても難しい場合は無理に進めず、少し時間を空けてから関わるなど、臨機応変に対応することも大事だと思います。
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地域密着型通所介護(短時間デイサービス)においての人員規定について質問です！！ 機能訓練指導員と管理者の兼務はできるのでしょうか？ 分かる方おられたら回答お願いします！！
機能訓練指導員機能訓練指導
ひーろー
介護職・ヘルパー, PT・OT・リハ, デイサービス
北の国から
介護福祉士, 生活相談員, 従来型特養, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, ユニット型特養, 障害者支援施設, 訪問入浴
常勤専従なら可 だと思います。
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デイで働き始めて１ヶ月たちました！ いまだに雇用契約書が来ません？皆さんはちゃんともらってますか？ それと、私より１ヶ月先に入った子が今日辞めてしまいました。面接の時の話と違うとの事でその子から話は聞いていて業務手当てがついてなく使用期間でも出るとの人材派遣会社との話しだったと、して残業もついてないと、 固定残業なしと補修には書いてあったんてすよね、 デイの給料って平均どのくらいなんですかね？ 基本給15万それに業務手当てが2万から 2万五千円と、それに処遇改善が1万五千円から三万と私もそう聞きましたが、はたして私の給料に手当てが無しなのか？とこれこら分かるのですか(笑) ？その子は介護経験無しだったので、でも話がちがうなーと？ 私が人材派遣から聞いた話は、ボーナスがないので月々の業務手当て出ますてきな？私も採用になってから返答を出す前に契約書を貰い確認するべきだったと反省しましたが、すぐに契約書が来るものと思ってたので！ それと、休憩時間はちゃんと取れてますか？ うち！利用者と同じくテーブルで食べさせられるんですよね？見守りしながら えっ！と思ったのですが(笑)それで15分休憩とられてて！昼３０分、３時休憩15分、送迎も、勤務時間17時半までで、遅くなる時もあり送迎から帰宅して掃除してカンファレンスしてら18時半になる時も！一時間残業じゃん！と やめた子から聞いたら残業代はついてなかったと、雇用契約書もアバウトだったと、 うーん。給料出てから考えようと思ってはいるのですが？こんな感じの会社あるあるですかね？
機能訓練送迎手当
なりみ
ま
介護福祉士, デイサービス, デイケア・通所リハ, 送迎ドライバー
デイケアで勤めていましたが、雇用契約書は初日にもらいましたよ！ あと手取りで20万でした！！
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特浴介助で耳に水が入ると言われる入居者様。 ご家族に耳栓を買ってもらうとのことだったのですが皆さんどう思われますか？ まずは水が入らないように介助を工夫するのが先なのではと思ったのですがパートなためあまり強く言えず… また洗髪後どうやら耳を拭いてない様子。あとから耳を拭いて欲しいと言われて拭くととても汚いのですが、耳栓よりもまず耳拭くのが先なのではと… 耳栓の管理も大変だと思いますし（衛生的に消毒なども必要かと）、皆さんどう思われますか？
入浴介助
りんごちゃん
介護職・ヘルパー, 看護助手, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, 病院, 実務者研修, ユニット型特養
me
介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養
仰る通りだと思います。しかし価値観は様々なので、自分と考え方は違いますが耳栓も方法の一つだとは思います。ですので、試してみたら良いと思います。耳の汚れはそれで、「汚れが強いので皆さん気をつけましょう」と共有すると良いと思います。
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ありえない。 ユニット型特養に勤務しています。 人手不足で入浴のない日があるため、今度1日に10人入れて下さいとリーダーから言われました。 午前中に5人、午後から1人助っ人つけるので5人入れて下さいとのことです。 ここはほぼ全員寝たきりの方ですよ。ありえますか？ どこの特養でもこんなことがあるのでしょうか？
機械浴人手不足入浴介助
カスミソウ
介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養
アトム
介護福祉士, グループホーム
時間的にも１日４人が限度でした 10人は大変！
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最近、体のデカい利用者が入所してきました。両手が上がらない為、食事は全介助とまだいいのですが、トイレに行きたいと訴えがある為(頭はクリアでこだわり強し)、職員2名（立位介助とズボン上げ下げ各1名）で全介助、両脇を抱え腕が上がると急に足の力がなくなるので、踏ん張るためにマジで腰にきます。福祉用具欲しいと言っても、話が頓挫しており、こういう時は私含め、みんな腰痛で休めば良いですかね？笑 皆さんは、腰などのメンテナンスはどうしてますか？
腰痛ケア介護福祉士
3代目ふぁん
介護福祉士, 従来型特養, デイサービス
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
その方は立位の協力動作、声かけなどやっても難しい方ですか… 気分で変わる方でしょうか… 正直要介護度が気になりますね、認知機能は問題ないのでしたら… つまり、なぜ上肢が上がると下肢の力が無くなるのか…本来なら、一番残存機能としても力を入れて欲しい場面だと思います。認知機能やほかの慢性実患が当然分かりませんから、思慮困難ではありますけどね、、どんなtoilet構造かはも不明ですけど、そこで役立つ福祉用具はどんな物を想定されていますかね…？ きほんは、２つです… まず脇に介助者の頭を入れ、少し浮かす移乗介助です…想像して頂けますか? 後は、アームサポート、トイレ共にかち上げ式の構造でしたら少し臀部をズラす感覚でトランスできますが、これは広さなどある場合ですね… そして、うまくいってるかたのやり方や、どーするのか朝礼終礼会議などで共有すべきと思いますけどね… 腰は、大事にしないと…ですね。
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みなさんに質問です。介護施設での 使い捨て手袋の減りの頻度はどれくらい持ちますか？私は、1人100枚入りを 一箱もらい無くなったらその都度事務所にいる事務職員さんからもらいます しかし、食事介助排泄介助等に使い捨て手袋をその都度交換する為、減りが早いです。一箱百枚入りなので左右 兼用で実質50枚しかありません。 減りが早いのは当たり前なんですが事務職員さんからは減りが早い、 取りにくるのが早いと言われました。実際イオンで自腹で何箱か購入して 施設で使用もしています。 介護施設だからその都度交換して 排泄介助で使用した手袋をそのまま 口腔介助で使用する訳にもいかないので使いすぎ減りが早すぎと言われてもう困っています どうしたらいいですか？ 配下膳でも手袋衛生上つけています
排泄介助食事介助食事
かおち
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養
カイゴトークびぎなー
介護職・ヘルパー, 介護老人保健施設
あれは…高いですよね～😵 ダイソーのポリエチレンの手袋はどうですか？
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日に日に苦手な人と夜勤近づく。 信頼できる同僚に話したら「常勤同士で仮に夜勤でもあの人は入ってきて、その仲良い常勤なら話込むよ。」と何もない事を願うしかないと言われました‥ 過去の発言に対してから苦手です。以前は顔見ただけで緊張感も出るほどでした。友達には拒絶反応出てるなと。上長は仮に嫌なこと言われたら言ってほしいと。
同僚夜勤
ゆずぽんず
介護福祉士, 従来型特養
みか
PT・OT・リハ, デイサービス
夜勤でスタッフも少なく忙しい中、苦手な人と重なるのはしんどいですね💦精神的にしんどいかもしれませんが私は自分のやるべき仕事に集中してミスないようこなすことだけを考えています。 上長がそうやって言ってくれているので、もし嫌な事を言われそうに感じるのであれば、ボイスレコーダーなどで録音したり、言われた事をメモを残して報告するかもしれません。
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担当の子にADSLの子がいますが、呼吸器もついており表情が少し動く程度でほぼ動くことが出来ません。 そんな方とのレクリエーションに何をしようか悩んでいます。見ることは出来るのでいつも創作や絵本やDVDにを見せています。その他に何か見て楽しめる遊びなどありませんか？パターン化してしまってるので新しいアイデアが貰えればと思います。
レクリエーション
れむ
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, 初任者研修, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設
みか
PT・OT・リハ, デイサービス
創作や絵本とか色々と工夫されているのすごいですね！楽しませたい気持ちはきっと伝わっていると思いますよ！ 見るものでいうとパペット人形劇とかで話しかけてみたりとか、シャボン玉を目で追ってもらったり、星空をスクリーンで映してみてプラネタリウムみたいなことをするのはどうでしょうか。呼吸器がついているのでなかなか難しい気もしれませんが…。あとは物品が揃っているようであれば、音楽を流していろんな楽器の音を聞いてもらうとかも楽しんでもらえる事が多いです！
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・断れない時は貰うようにしている・こっそり貰った経験がある・貰うことが禁止されていない・必ず断っている・その他(コメントで教えてください)