すのべる

専門学校３年生です。 看護専門学校で小児と成人のBLSを授業で学びました。厚労省から学校卒業迄に習得するカリキュラムに入っていると思いますが、私達の世代から新カリキュラムなので、旧カリキュラムには無かったのかも知れません。 意識の高い学生は就活の為にBLSの資格を取りに外部で学習して来た学生もいます。 個人により学習意識には個人差があり、学校で学んでいても出来ない事を隠す口実で学校では習っていないと言ってしまう事もあるのではないでしょうか。

素晴らしいです😭 やはり先読みして行動できることって努力だけで出来ることではないと思います！知識も必要ですよね！素敵です！！！私も見習いたいです😌

ひとつ確認ですが、そのCVは4本あると言うことでしょうか？ CVから採血が可能ということは、血管が脆かったり、細かったりする患者さんだと思います。 しかし、血液培養は血管内の菌をみるため、他の採血とは区別して考えた方がいいかと思います。また、2セットとる理由としては、コンタミといって表在菌などが混注して結果に影響が出ることが考えられており、結果をより精密にするため、2ヵ所からの採取が好ましいです。医師から許可がある場合は、1セットはCVからでもいいかと思いますが、もう1セットは通常の血管(場合によっては動脈穿刺が必要かもしれませんが)から採取するのが望ましいかと思います。

有給流れるのが当たり前な感じですよね。 使うのは権利だと思っています。 有給年5日は法定通りにいれて、 有給とは別に夏休が5日として、 有給年あと3つほど入れるのに精一杯かな。 子どもや家族の体調不良とかでお休みがちな方は入れてませんでした。 プラス、その日の人数に余裕がある、ちょっと楽な日、多少の人が少ない日勤人数でも良いっていうスタッフの気持ちがあれば当日や前日にでも入れてましたよ。 参考までに。

わたしはそういう方に当たった場合は、基本的に真空採血ではとらず、シリンジでとるようにしています。針先の向きを変えたり、少し引いてみたり。 点滴の場合は、持続でなければ正中1択ですね。落ちればいいので。 見えなくても解剖学的にここに血管あるはず。と思いながら刺すときもあります。

はじめまして。 疾患というよりは、その治療状況にもよるかと思います。 また、定期受診というのはかかりつけ医に行くということでしょうか？ 基本的には1ヶ月、3ヶ月、半年などの間隔だと思います。内服されているお薬のなかに、処方日数制限があるものがあれば、それに準じて行くことになるかとおもいます。 今回の患者さんがどういった理由で定期受診に行かれなかったのかを確認することが重要ですね。(退院後にかかりつけ医に行く必要性を感じなかったのか、逆紹介の場合行きづらかったのかなど)

自分自身がどんなことに対してスキルアップしたいのかを軸に考えると良いかと思います。リーダー層であれば、急変対応に強くなりたいと思えばICLSやACLSなどもいいと思います。所属部書の特徴にあわせて、終末期ケア専門士や心不全療養指導士、呼吸療法認定士、ストッキングコンダクターなど、さまざまな資格がありますので、調べてみてはいかがでしょうか？

急性期病院に勤めています。 以前と比較して、経管栄養に関しては医師だけではなく、ご家族も希望されない方が多いです。経管栄養をしていた祖父母の介護で実父母が苦労していたからとか栄養補給をするだけで寝たきりなら生きている意味がないと言われる方もおられます。 意志決定能力が低下する前にしてほしくないという意思表示をされていた方も増えてきているように思います。 延命治療にはならない場合もあるとは思いますが、高齢者の方では延命治療になりやすいため希望されない方が増えているのではないでしょうか？

初めての転職、不安なことと思います。当方は二回ほど転職をしています。 大体は前職を辞めた理由、転職した理由を聞かれます。また志望動機はやはり聞かれます。中途のため、なぜあえてここを選んだのかが気になるようです。 あとは夜勤ができるかとか勤務形態面での質問もあります。

NT-proBNPのことでしょうか？通常400未満であれば問題ありませんが、400以上となれば何らかの負担が心臓にかかっていると判断されます。ただ、500であれば、そこまで重症ではなく、少し気にしておいてくださいねって感じです。 もともとの基礎疾患や既往などに水分制限が必要なものがなければ、不感蒸泄を含めて体重あたりの水分量を摂取すれば問題ないかと思います。

おつかれさまです。 毎日、日記を書いてもらい…お薬飲んだかを添えるみたいに書いていただいたらどうでしょう？

はじめまして。 AAI+という設定は、ペースメーカーが患者さんの心拍にあわせて、AAIとDDDの設定を切り替えながら作動するモードです。 基本的にはAAIでペーシングをしていますが、QRSが2回脱落した場合にDDDに自動的にモード変更されます。心室ペーシングが多いと心臓に負担がかかりますので、このモードで心室ペーシングの回数を減らすことで、心不全の悪化予防と電池の消費を減らす目的があります。メーカーによっては、MVPモードと呼ぶこともあります。 AAOに関してですが、三番目の文字は自己心拍を感知した時にペースメーカーがどう反応するかを表しています。この場合Oはnoneをあらわし、感知しないことを意味します。つまり、強制的にAペーシングを打つということです。手術などで自己心拍がなくてAペーシングとなったりVペーシングとなったり、自己心拍が出たりとなると循環のコントロールなどがしづらいこともあります。(術式にもよると思いますが) なので、強制的に心拍を得られるように設定変更したのだと思います。

やり忘れは誰でもあります。要は気づいたときに、連絡一本入れるだけで印象が変わることもあります。 誰しもADHDの要素は持っているといわれています。そこに気づくことができたなら、その対策を取れば良いだけです。 見える位置にやることリストを貼り、頼まれたことはそこに追記、終わったら線を引く、優先順位が分からなければ先輩に相談して、番号をふる。など。 できないことを怖がっても負のループになるだけです。自分は注意力散漫なので、やらかしてたら指摘してください！ぐらいの気持ちになれると良いですね。私がそうだったので。

その方はなにが既往がありますでしょうか？ 体重や水分摂取量にもよりますが、５時間で自尿が200mlというのは少ない気もします。腎盂腎炎になっていないか、他の感染症(風邪やインフルエンザ)からの発熱で脱水となっていて尿量が少なかったのかなどのアセスメントも必要かと思います。 あとは熱の出るタイミングですね。抜去して自尿がないから膀胱炎で発熱、というにはあまりにも時間が短いような気がします。 検査も必要でしょうが、全身状態から判断するといいと思います。

何の造影をするかによるかと思います。 冠動脈の造影検査では脈拍を遅くする薬を使いますので、元々飲んでいる方に新たに内服してもらうかどうかも必要です。 心臓薬という表現も曖昧ですね。結局何の薬のことを聞きたいのかといった感じです。 不整脈の種類によっては使用できない薬もありますので。

看護展開お疲れ様です。 看護学生であり、勉強のためですので具体的な解答は控えたいと思いますが、アドバイスとして言うのであれば、、、。 『翌日にかなり落ち込んでいる様子』ということはせん妄はなくなったのでしょうか？ そして、この患者さんに対する看護ケアなのかその家族に対する看護ケアなのかによってやることは変わってくると思います。 ケアプランの前に、まずは対象者(患者もしくは家族)の何が問題なのか、を考える必要があります。そしてその人にはどうなることが望ましいのか。そのために私たちができることが何なのか。それがケアプランになると思います。 せん妄になった原因はなんなのか、せん妄がまだ続いているならどういったせん妄の種類なのかによってケアは変わってきますので、そういった視点で考えてみましょう。

こんにちわ。 看護記録は、減らしましょうという考え方で、パスや掲示記録に項目追加して書いてましたよ。わざわざ、かかなくてもいいのでは？記録時間増えて大変じゃないですか？ 医療安全は、なんの記録が少ないと指摘してるのか確認してみてはどうでしょうか？ 私が経験した医療安全の目線で見た時、記録は大切です。当たり前をわざわざ書く事が観察していたという証拠につながります。 【DM患者さんの湯たんぽによる低温やけど】では、 皮膚の状態を観察したという記録が時々抜けていた事で見ていなかったと判断され、賠償金を支払いました。 掲示記録に「異常なし」と書く事で、観察責任を果たしてる証拠になり、自身を守ることになるという教訓になりました。 【抹消点滴ライン感染問題】では、 感染兆候なし。どこに確保。○○にて抜去。 という「見てました」「やりました」の記録が大切と言われました 自分を守るための記録を書きなさいと教えてもらいました。 医師に報告したことも、 問題と思った皮膚の写真を撮ることも 書いてくれたら「守ってあげる事ができる」って。 実際、「訴える」と言ってた患者さんとの話し合いで、看護師が悪いと責任転嫁のびっくりすることを言われました。 でも、記録があった事で、看護師の責任は果たしているとハッキリと言い返してくれました。 これが、我が身を守るということなのかと身をもって知りました。 そういう意識改革みたいな活動は、どうですか？ 点滴してる人には、このフロー項目を追加するとかのルール作り（前期） ルールが守られてるか、フロー項目の漏れがないかの記録監査（後期） で活動するのはどうですか？ 長々と書いちゃいましたが、的外れだったらごめんなさいね😊

こんばんは！循環器で働いています🐰 スタンバイPCIのことでしょうか？？ CAGをやって狭窄があった場合、そのままPCIを行うことをスタンバイPCIと言うような気がします🤔（病院で呼び名が違うかもしれません。） あまりお役に立てた回答ではなく、すみません😢

ステントグラフトを置いた場所の瘤に腰動脈などの分枝から血液が流れ込む現象です。 人の体は、通常の血液の流れが滞った場合、側副血行路として血管、血流を作り出すことがあります。 なので瘤や解離ができたことにより本来の血流が維持されず、それを補う形で新しい血管ができていた時にこのエンドリークのtype2が発生します。事前に分かっていればコイル塞栓などの処置をしてから、ステントグラフトを置くことが多いかと思います。

Sさん、はじめまして。 そもそも、その病院に決めた理由はなんでしょうか？ 教育面、給料面、地元だからなど何かしらの理由があると思います。まずはそれが志望動機の軸となるので、ひとまず書き出してみて、そこから肉付けをしていく形でいかがでしょうか。

私も一年目の時は、先輩の目や周りの声を気にしていつも不安になっていました。 先輩の立場から言うと、１年目のこの時期はできなくて当たり前なので、どうしても時間がかかったり、失敗するのは当然で、『迷惑をかけられている』という感覚は少ないのではないでしょうか？ただ、できないこと、知らないことを分かったように振る舞うことは、患者さんも危ないのでそこはしっかりとやったことがない、わからないというアピールをするのが良いと思います。 いろんな先輩がいると思うので、きついことを言われることもあるかもしれませんが、それはそれで、聞き流すぐらいの気持ちで。 けいちゃんさん自身が達成感を感じられるように、朝の段階で小さな目標をたててそれに向かって頑張れば良いと思います。目標は『わからないことをひとつは質問する』とか『○○の技術を練習する(もしくは合格をもらう)』など達成可能なレベルで良いと思います。誰かに話さなくても良いです。勤務が終わって、達成できていたら自分を誉めてあげましょう😃 何年経っても、帰ってから仕事のことを考えることはあります笑 『あぁ、また仕事のことを考えてしまって良くないなー』と思うよりは、『今はそれだけ仕事に専念してるんだ、自分は偉いぞ❗』という気持ちで良いと思います。

点滴筒を逆さまにしてそのまま押すと栄養バックに戻ると思うので、それで調節してはいかがでしょう。 栄養バックが開く部分があったりすると中身がこぼれるリスクがありますが、そこは注意しつつ…。