プーさん

頭部外傷がある場合で、意識がない、外傷による出血がある場合は、救急搬送。打ってはいるが、意識清明で、大きな外傷はない場合、日勤帯は脳外科に外部受診。夜間は医師に報告し、ご家族にも説明し、経過観察で良いとのことであれば、そのまま経過観察となっています。 　基本的には転倒はこちらの過失となってしまうので、外部受診の方向です。

転院してくる患者さんについては、現在のADLが具体的にわかると助かります。歩行できるのか、車椅子移乗に介助が必要なのか、食事や排泄をどの程度自分で行えるのかまで記載されていると、受け入れ後の動きをイメージしやすいです。 また、認知機能や危険行動についても知りたいです。転倒歴、離床センサーの使用、点滴やチューブを自己抜去する可能性、徘徊や不穏の有無などが事前にわかると、ベッドの位置や必要な物品を準備できます。 「できる・できない」だけでなく、どの程度の介助が必要か、普段どのような声かけや対応をしているかまで共有されていると、転院後も安全に看護を継続しやすいと思います。

施設看護です。病院からの指示あれば、毎日体重測定してます。バイタルは、毎朝必ず測定してます。心不全手帳をお持ちの方はいませんが、手帳への記入も可能かと思います。以前は、毎日体重を訪看へメールで報告してました。ただ、あまりに人数が多いと毎日の体重測定は難しいかもしれないです。

わたしの病棟薬剤師さんは、持参薬の確認、薬の仕分などはやってくれます。 時折医者ともやり取りしてくれますが、処方依頼など医者とのやりとりはほとんど看護師です。 もう少し薬剤師さんがやってくれて持って思う時はありますが、1人だしなかなか言えません。

急性期病棟勤務です！ 前残業駄目ですがみんな30分前には情報取ってます😔 うちは夜勤者から日勤リーダーへ、日勤リーダーから夜勤者（日勤受け持ちが日勤リーダーへ送る＋リーダーが情報収集した内容）へ申し送りがあります。 基本的には短的に行います。内容としては異常時指示を使用した場合（鎮痛剤や下剤など）、バイタルに異常がある場合などの特記事項のみで、変わりなければ何も言いません。 自分がリーダーの時の場合ですが、内容が長すぎたり、逆に足りない申し送りだった場合は、適宜ここは必要ない、ここは申し送りが必要など受け持ちさんと照らし合わせをして申し送りの仕方を伝えさせてもらってました☺️ 引き継ぎ無しにはメリットデメリットがあって、私的には短い時間で最小限の申し送りは医療安全上必要だと考えています。 記録をタイムリーに書ける人も居れば後回しにする人もいるので、情報収集にラグが出ますよね。 インシデントも発生しているのであれば、なおさら対策が必要ですよね、、😔 リーダーが申し送り中に特記事項があれば後で受け持ちから夜勤者へ伝達していました。

一度接遇のプロに来ていただいて、 きっちり指導や研修を行ってほしいと思うぐらいにひどいスタッフがいます😓 私の職場はクリニックですが、その人はオープニングスタッフなので、 「開院当初からこんな感じなのかしら？😰」と思う感じです。 私は他のクリニックにオープニングスタッフとして勤めたことがあり、そのときは外部講師の方による接遇研修もありました。 今の職場はどうやらそういうのはなかったようなんです😓 私は今入職して2年目で、スタッフ総数も少ない小さな組織に所属しているため、立場的にも環境的にも指摘するというのは難しい状況にあります。 でも大きな組織に所属していたとしても、自分に役職がついていないのであれば（平スタッフなのであれば）個人的に指摘するようなことはしないです。 自分の役割ではないからです。 指摘や教育をすべき立場の人に任せます。 そして、自分個人の接遇をきちんとしていればそれで良いと思って日々の業務に向き合っています。

転職して色んな職場を渡り歩いてきたので、接遇教育に関してはほんとにその職場によるなーって感じています。 大学病院や開院したばかりのクリニックは接遇に力を入れていましたね。 今私は開院して10年以上になるクリニックに勤めて2年目になるのですが、 Googleの口コミに接遇の悪さを書かれてしまうような職場にいます😓 私自身、応募前の下調べとしてそこのクリニックの口コミに目を通していたため、正直応募するかどうか躊躇いました。 数件のクレーム内容を見ると、対象となっているスタッフは明らかに同一人物です。 私も初対面（面接でクリニックを訪れたとき）で「この人だ😰」とすぐわかるぐらいでした。 それほどまでにその人の接遇は問題アリです( ΘωΘ )ﾁｰﾝ… でも自分を入れてスタッフ全6名という小さな組織です。 この人の他にもう一人問題の人もいますが、 自分が指摘や注意することで波風立つのは必至なので、私から発信することは一切しません。 必要であればそれを行うのは上の役割だと思っているので、 どうしても目に余るような場面があったときには院長に報告するようにしています。 ただ、院長もこれまで散々注意してきたのに直らず今日まで来てしまったようなので、よほど何かがない限り（本人が直接患者さんにめちゃくちゃ怒られるとか）改善は見込めないのだろうなと思っています(　´Α｀) 彼女らを反面教師として、「自分だけは接遇頑張ろう(ง •̀_•́)ง」と思って働く日々です💦

過去、カンファレンスを毎日1時間以上やる病棟がありました。正直、業務に影響出てたし、何とかならないかなぁって思っていました。 別の病棟では毎日30分まで、と決まっていました。

私が勤務する病棟でも、転職した当初は環境整備の時間が決まっておらず、看護師個人の力量に任されていたため、人によってかなりばらつきがある状態でした。 そこで業務改善を行い、現在は「週に1回、カンファレンス後に2人1組になって、お互いの受け持ち患者のベッドサイドを回る」という形を取り入れています。 内容は簡単な拭き掃除や不要なものの撤去のみで、トータル10分以内で終わっています。 自分以外の目が入ることで新たな気づきが得やすく、また「週1回・10分」というハードルの低さもあって、現場からは反発を招くことなくスムーズに導入・継続できています。 まずは週1回の短い時間からの仕組み化を検討してみてはいかがでしょうか？

新人指導お疲れ様です！ すごく難しいですよね… あまり偏見をもってはいけないので この言葉は適切でないかもしれませんが いわゆる最近の子っていうのか なかなか指導の入りにくい子も 多い気がします 私も新人指導や教育担当、臨床指導者などを やってみて、教育って本当にむすがしい…と日々悩んでいます 気をつけていること、というか 教育委員会での取り組みで 以下を掲げています(笑) 否定しない 相槌をうつ できたことを認める 相手任せにしないこと (例えば、 自分が忙しくてその時関わらなかったらいつに声をかけて欲しいかこちらから言う 課題は出しっぱなしにせず、進捗をこちらから聞く、など) あとは、個人的に 感傷になる言葉を入れることを心がけています それも大事だよね、とか 間違ってはいないけど、こう言う時はこの方がいいと思うけどどうかな？とか… それでも、やっぱりコミュニケーションなので齟齬は生まれますし、うまくいかない時はうまくいきません(笑) 指導者のストレスも大変なものになってます、と委員会でも議題に上がります 何を改善すればいいのか、 本当にむずかしいですよね…

お疲れ様でございます♪ 毎日4時起き、6時までは家事しながら自分時間です！

私も大学病院から総合病院に転職したので、病院による違いはかなり感じました。 最初は「前の病院ではこうだったのに」と思うことも多かったですが、実際にはその職場のやり方に合わせてしまうことが多いです。安全面で気になることがあっても、長く働いている方にとってはそれが当たり前になっていることもありますよね。 転職すると、以前の職場との違いに気づける反面、その違いを業務改善につなげる難しさも感じます。私もまずは今の職場のやり方を理解しながら、本当に必要な部分は少しずつ伝えていけたらと思っています。

すごくわかります。同じでした。 比べるのをやめる、諦める、自分のできないことはやらない、とりあえずおいておく、みたいな感覚にしないと、つぶれてしまいます。 焦ったり、人からの評価を気にすると失敗も増えます。 まずは患者さんと向き合うこと、そこに丁寧に仕事することで、時間はかかるけど、大きな失敗がなく済みます。 あと、とにかく話せる、相談できる人を増やすと、心が軽くなります。 特にリーダーレベルの仕事できる人笑 リフレッシュとは別ですが、睡眠がとても大事です。 あと食べ物も。 体を作って心を整えることで、思考がスムーズになります！

みみさん 循環器専門病院の病棟なんですけど、2人ほどN出身の方がいますよ。 全く違う分野だからそれなりに苦労はあるんだろうけど、2人とも動けるし、コミュニケーションも問題ないので、一緒に楽しく仕事させてもらってます。初めはルートが大変そうでしたが、それは刺してなんぼなんで、時間と回数が解決してくれると思います。知識面はどこに行ってもこれは同じことだから、コツコツやるしかないなーくらいで大丈夫だと思いますよ☺️ 逆にNICUに私が行ける気しないので、みみさんの強みになりますよきっと😉

あいさん 私は訪問入浴のバイト経験なので、そこまで詳しくはないのですが。 訪問は3人１組で回ります。 看護師1名、運転手兼荷物運び、介護士？の3人でした。看護師は訪問宅に到着したらバイタル、脱衣介助で利用者さんの準備をし、その間に浴槽などの準備はほかの方がやってくれていました。入浴介助は顔側にナースが付き、洗髪、気切部の保護。どこまで洗体するかは忘れてしまいました。 上がってからは利用者さんの着替え、軟膏類の塗布など全てナース1人で行います。人によってはストーマ交換などもしました。 うる覚えですが1日5件〜6件だったような。給料は1日1万くらいで、午前だけでも３件回っていたら1万だった記憶があります。正社員じゃなかったので、都合で午前だけOKとか午後だけとか臨機応変に勤務できたことは利点でした。悪かった点…手袋なしで介助。移動までに時間がなければ手も洗わせてもらえず次へ。訪問宅はキレイな家からゴミ屋敷までいろんなお家がある。私はこれを機に潔癖症になりましたw 本業プラス副業として入るなら気分転換にもありだと思いますが、本業にするのは私的にはオススメはしません。

なほさん。 私は転職歴がいくつかありますが、個人病院は生え抜きが管理職に総合病院はその病院での経験年数に関わらず、能力重視で管理になる印象です。 個人病院ほど、中途採用が管理職に選ばれるのには結構年数を要したり、少数派なので、病院的に変化を拒んでるのかな〜と感じます。 年齢は30後半もいますが、40代からなっていく方が多かったようなきがします。 総合病院では師長、主任になる前には部署異動を経験するのが、必須でした。

派遣に登録して単発で施設で日勤したりしてました！でも施設だと関係性が重要だったりするので単発だと向いてないなーと思いました。夜勤バイトできる体力がないので羨ましいです！

血液内科にいきたいさん‼️ 毎日お疲れさまです‼️ 文章を読んでいて、心も体もかなり限界に近い状態なのかなと感じました。 嘔吐して出勤する程の状態なら、全然その場所に拘らなくていいですよ‼️ 新人さんならまだ４ヶ月ですよね。 出来なくて当たり前。４ヶ月になってほんの少し1人で任される事が出てきて、残業になってしまうのも当たり前のことですから、何も引き目に思う必要ないです。誰もが通る道ですから。 先輩同士の会話聞いてしまったらそれは気になってしまいますよね。そう思わせてるのは上が未熟なだけなので、自分はそうならないようにしよう。反面教師にすれば良いです♪ 向き・不向きは誰にでもありますし、自分に合った働き方を探すことも大切です。 看護師20年以上…恥ずかしながらCRC知りませんでした。調べちゃいましたwいいじゃないですか！！これがやりたいと思ったのならトライしてみたらいいですよ！！ やってみてやっぱり向いてなかったと感じたらその時考えればいいです⭐︎ 嘔吐しながら出勤したり、前日に動悸がする状態は、とても心配です😢 まずはご自身の体を一番大切にしてくださいね。 「せっかく入った病院だから」と周りは言いますが、その病院で働くのは周りではなくあなたです😊 無理をして心身を壊してしまう前に、ご自身が笑顔で働ける場所を探してもいいと思います。 応援しています🌸

ビジョンさん 病院の経営状況にもよるのでしょうが…うちの病院も慢性的な人手不足です。助手さんも不足してて、クラークはもう何年も不在。医療事務も不足してて、全て看護師に皺寄せが⚡️ 人手不足問題かなり感じてます。

秋さん、思っていた回答と少し違うかもしれませんが、私自身の経験としてお話しさせてください😊 私も現在3人目の育休中です。1人目、2人目の育休中は「看護師としてスキルアップしたい！」という思いが強く、心電図検定を2回受験したり、呼吸療法認定士の資格を取得したりしました。 もちろん、その経験は今でも役に立っています。 でも今振り返ると、「もっと早く医療以外の知識や技術も身につけておけばよかったな」と思っています。 看護師はとても専門性の高い仕事ですが、収入は資格を増やしても大きく変わるわけではありません。子どもが成長するにつれて教育費なども増えていく中で、今の私は医療現場以外にも収入源を作りたいと思い、副業の勉強を始めました。 20年以上看護師として働き、急性期やICUも経験しましたが、一歩医療の世界を離れると「私、看護以外は何もできないかも…」と今まさに実感しています。 だからこそ、育休中という貴重な時間は、資格取得だけでなく、将来につながる新しいスキルを学ぶ時間にするのも一つの選択肢だと思っています😊 もちろん、小児や母性については経験がなく、その点はお力になれず申し訳ありません💦 でも、秋さんが育休という時間を有効に使いたいと思っている気持ちはすごく素敵だなと思い、コメントさせていただきました🌸

かおたさんキャリアプランに目を向けてられて素晴らしい事だと思います😁 個人的な意見になりますが、挑戦するなら若いうちがいいと思います⭐️ かおたさんの年齢はわからないですが😅私は准看護師で急性期の混合病棟の期間を経て、正看になってから専門分野に行きました。准看護師の時も集中医療に携わったりとやりがいは感じてましたけど、広く浅くの自分に自信が持てませんでした。専門分野を選んだのはこの分野なら‼️という武器を身に付けたかったからなんですけど。 まだ年数が浅いのであれば、色々試して自分に何があっているのか、模索してみてもいいと思いますよ😊 大学病院のようなので、部署移動ができると思うので、ぜひ一歩踏み出してみてください😉

気にしないで良いと思います。必要な報告連絡相談はし、取り入れられないと思っても話していいと思います。期待せずに！

ほのかえさん まさにわたしも今同じ状態です。 私は20年以上看護師ですが😅 3人育児で只今育休中でして。 この先を考えて、今の正職、急性期をこのまま続けていくのは無理じゃないかと思ってます。 なので、育休中に何かスキルをつけたいと今、勉強中です。 看護師しかしたことないので、本当情けないほど？？？状態ですが、今のうちに自己投資して、将来柔軟な働き方ができるように⚡️1人目、2人目は育休中のんびり赤ちゃんと過ごして来ましたけど、今は毎日寝たら学習📚寝たら学習📚の毎日。何かに追われてる感じで苦しさも感じますが、今頑張ればきっと！と思ってます😭 若い頃にこれに気づいて、コツコツやって来たら良かったな〜と今となっては後悔ですけど🌀 答えになったかわかりませんが、思った時に行動に移せるか移せないかでその先の道は大きく変わると思います💨少しでもほのかえさんの背中を押せますように…応援してます📣

おもちさん、同期との関係大変そうですね。 おもちさんの投稿読んでて思ったのですが、きっとその気の強い同期さん、おもちさんにライバル心向きだし⚡️な気がします。 おもちさんに負けたくない気持ちがちょっと幼稚ですが仲間外れという形になっているのではないでしょうか🌀 グループワークは今は苦痛ですよね💦 でも年数が浅いうちは同期研修が続きますが、3年？くらいしたらなくなります。 ちょっと我慢…になってしまいますが。 あと、その方の周り（同期）以外、おもちさんの周りの先輩、後輩はおもちさんに好意的な方ばかりな様なので、多分その気の強い同期の方はいずれ孤立するかと…。 それか途中で察して改善するか。 なのでストレッサーとは関わらなくていいと思います⭐︎ そんな小さな人間の事で悩まないで、おもちさんはあなたの成長だけ考えて、日々の看護を頑張ってどんどんスキルアップしていって下さい😊 気づいたら同期誰もいなくなってた〜なんてよくある話です😅

転職経験があるママナースです。 小学生の壁というやつですよね。 私の職場でも、小学生の壁をきっかけに時短ママがそのまま退職してしまうケースがとても多かったです。 一年生って下校も早いですし、1人でお留守番も難しい時期ですよね…。 私自身は上と何度も交渉して、結果的に小学三年生までは時短延長ができるようになりました。 今の職場については、先に職場を決めてから徒歩圏内で通える賃貸を探しました。 （当時は車が1台しかなく、夫が使用していたためです） 持ち家の方だとあまり参考にならないかもしれませんが💦 転職活動の際は転職サイトは使わず、自分で調べた病院に直接連絡して決めました。 面接では前職の給料明細や源泉徴収票を持参し、教育歴も伝えました。 中途採用だとラダー1スタートになることが多いと思いますが、実績を考慮してもらいラダー2でスタートできました。 看護研究などの負担を減らしたかったので、ここは交渉してよかった点です。 今は、やりたい看護よりも家族との時間を大事にしたいと思って働いています。 正解かは分かりませんが、後から「もっと子どもとの時間を大切にすればよかった」と後悔はしたくないなと感じています。 ちびさまにとって、無理なく働ける良い職場が見つかりますように。 応援しています😊

循環器で勤務している者です。 違和感に気づき、ご自身でアセスメントしながら追加で観察を行い、先輩へも報告されていて、とても的確な対応をされていると感じました。 いくつか気になった点と、私ならこう考えるという視点でお伝えさせてください。 まず「心疾患あり」とのことですが、具体的な診断名は分かりますでしょうか？ 血圧測定が毎回エラーになる点から、心房細動などの不整脈がある可能性も考えました。モニター装着中とのことなので、波形の確認は重要だと思います。 心房細動などでは、有効な拍動が末梢で触知できないことがあり、血圧測定時にエラーや低値として出ることがあります。その場合は、測定設定をスローにすることで拾えることもあります。 また、微熱が続いているとのことですが、その際の脈拍数はいかがでしたか？ 発熱により頻脈となり、心機能が低下している患者さんでは、心負荷増大→心不全増悪（BNP上昇）につながる可能性があります。 そのため、心拍数の把握は重要だと思います。 BNP上昇がある状況では、呼吸状態（呼吸音・SpO₂）の観察は必須で、SpO₂が保たれていても心負荷軽減目的での低流量酸素投与も検討される場面かと思います。 また、末梢循環の評価として四肢の冷感やチアノーゼの有無の確認も大切だと思います。 低血糖については測定され除外できており、とても良い対応だと感じました。血糖110であれば、朝食摂取が不十分でも大きな問題はないかと思います。 一方で、心不全の方では消化管への血流低下により、食欲低下や悪心・嘔吐といった症状が出ることもあるため、腹部症状や腸蠕動の観察も併せて行うと良いと思います。

血管が細い&アトピー様の皮膚。ちょっと構えてしまいますよね。 私はみんなが難しい、入らな〜い。血管ないですよと言われる程、燃えちゃう者です。 わたしは普段から目視で見える血管ではなく、触れて弾力がある血管を刺すようにしているのですが、そうすると体格がぽっちゃり系で全く血管が見えない人や皮膚がアトピーだったり、刺青が入ってる人でもスムーズに刺せることが多いです。 見えない血管を刺すので何度も触れて血管の走行を確認して〜となる事もありますけどね。 あと、私もこれから勉強なのですが、エコー下穿刺ができる様になれば、こんな悩みはなくなるので、そういうスキルを身につけるのもこれからは必要になってくるのかなと思います。 場数をこなす事も必要なので、難しくても一度は自分で穿刺して経験を積んで頑張って下さいね。

カテ室とか以前に、まずは手技を1つ1つ確認してはどうでしょうか。 チェックリストなどを作って、病棟と同じように看護技術を確認し、同時に心臓中心に解剖生理、疾患の理解、そして治療について学習してはいかがでしょう。 cagなどの患者さんの前準備はカテ室ですか？もし、できるならカテ前の血管確保と補液管理、尿バルーン挿入やカテ室入室後の消毒と包布をかけたり、 cagやpciの時に必要な薬剤のミキシングや物品準備、cag後の止血や経過観察と、 まずはカテ前後のことをやってもらって、 徐々にcag.pci、アブレーション、ペースメーカー…と入っていき、 2-3年目くらいから、EVAR.TEVAR、TAVIにつけるようになれればいいのではないでしょうか。 私はICUでしたが、icu看護師がカテにつくところでした。 1年目の終わり頃に３回先輩と一緒にカテに入り、自立って感じでした。 ４年目の時に転職して心臓専門病院のカテ室に配属されましたが、最初の3ヶ月はカテ室には入らずに、カテ前とカテ後を看てました。 少しずつカテの物品準備（翌日の準備で必要物品を台車に並べておく）を任され、cag.pciにはいるようになって…と進んでいきましたよ。

なんのair入りでしょうか？ 空液など教科書でかかれている言葉を用いてってことだと思います。 カルテの記載はあくまでも個人の略し方が出てしまうので鵜呑みにしないのがいいですね。