「精神科」のお悩み相談

あおばさん 難しい問題ですよね。私は病棟勤務が中心なので訪問看護の 現場感覚とは違うかもしれませんが、一つの視点として。 看護師の専門性は「医療的な判断や観察」にあると思うので、 本来はそこに時間を使いたい、という気持ちはとてもよく わかります。ただ、利用者さんの生活全体を支えるのが 訪問看護の役割でもあるので、買い物中の様子から健康状態や 生活状況を観察できている面もあるのではないでしょうか。 とはいえ、本来の訪問時間が削られてしまうのは事業所として 改善すべき課題だとも思います。個人の努力だけでなく、 ヘルパーとの連携や訪問時間の見直しを事業所に相談するのも 一つの方法かもしれません。

精神科勤務お疲れ様です。 関わりが難しいと思いますが、買いに行くことはできないと都度伝えてわかってもらうしかないように思います。靴の件はご家族（いらっしゃるのでしょうか？）などに持ってきてもらうようにするとか…何があっても外出できないと対応するしかないような気がします。 対応大変だと思いますが、頑張ってください。

お仕事本当にお疲れ様です。 急性期病棟は本当に大変ですよね…😭 私も苦労は最初にした方が良いと考えて一年目に急性期病棟に行きましたが、ほとんど何もできず一年で異動願いを出しました。 私も夜勤させるのが怖いと言われ、私の半年後に入った子が先に夜勤してました😂 性格的に向いてなかったこと、急性期は命に直結する内容が多く重圧に耐えられなかったこと、病棟内がピリピリしてた（仕事はすごく出来る方達だけど厳しい人が多かった）のもあり、次は回復期リハビリ病棟に行きました。 異動後は比較的穏やかな雰囲気で、基本的な看護技術もそこで覚えて、夜勤もできるようになりました。 病棟と言っても色々な科があるし、向き不向きもあると学びました。 急性期を体験はしましたが、結局現在は透析室で働いており、今後は病院以外で転職を検討中です。 なので、あまり自分を追い込んで危険な場所に無理して飛び込まなくても、もっとコメ主さんに合った職場の方がスキルも身につけやすいんじゃないかなと思いました。 精神科に戻りたいと思えるのなら、精神科の認定看護師を目指してみてはどうでしょう…？？

体感…ですが、閉鎖的な病棟や施設ほどマイルールが強い気がします。 患者さんが長くいる分、よく知れるメリットもあれば、その人に合わせすぎるデメリットの部分も顕在してしまいますね。忙しくても急性機の方がサバサバ？しているというか、あっさりな感じがしますね

それはとても疲れますね、、2人だとコミュニケーションを取らざるえないし、、私だったらとにかく自分の仕事をミスのないように遂行して、調整が必要な場合は相手のタイミングや意見をなるべく尊重します。でも最初の声かけはこちらからするかな、、応援してます🥲

見た感じの自分の感性ってとても大事だと思います！少し距離を置こうかなはきっと正解なんだと思います。新人なら関わって学んでいってほしいですが、ある程度経つと何か言葉にはできないけど分かるようになることってありますよね

まだ1ヶ月、新しい環境ってだけで大変ですよね。毎日出勤してるだけではなまるです💮体調を崩すと周りに迷惑をかけるし、自分の仕事も遅れちゃうし、気持ち的にも落ち込むので、とにかく体調管理、睡眠を大切にしていました！

人によるかもしれないのですが、習うより慣れろ、かもしれません。 私は集中治療をしたくて5年間ちまちま勉強をしていましたが、実際HCUやICUに配属になると座学だけで学べないことがたくさんあって、座学通りにいかないこともたくさんありました。苦労もたくさんありましたがやりがいもたくさんあって、楽しいなと思えました。 違うなと思ったら立ち止まったり違うことを始めるのはいつだって自由なので、とりあえずやってみる、始めてみるのもいいかなと思ったりします！

精神科の訪看が増えていること、精神科の患者さんの入院期間が短くなってきていることから、訪看で精神科の患者さんを担当することは増えているように感じます。 わたしは精神科につとめた上で訪看にいきましたが、それでも難しいと感じたことたくさんありました。 どうしてもやり方の許せない訪看の会社に出会ったこともあり、適当に精神科の患者放置してるんだなと怒りの感情が湧いたこともあります。 単純に、精神科経験して訪看にいくと、関わり方も困っていることも、目に見えないものについて考えさせられたり、気付けたり、試行錯誤できることが多かったメリットはあります。 一番に気になるのは、やっぱり精神科は危険を伴うという意識でしょうか、なんとなく、寝たきりだったり介護度高めの人よりかは、自分の身を守らなければいけない場面で適切な対処行動がとれるかどうかが鍵になることもあるなあ、と思います。 なのでおすすめは経験してからですが、行ってみて学ぶってこともあると思います！不安があるなら少しつぶしとこうか、くらいの気持ちで精神科病院に触れてみれたらいいですね！

今はもう行っていませんが、関係性がとにかく深まること、患者さんが安心していく姿をみられた時はすごく幸せを感じていました。 単純に、外勤が楽しかったのもあります！笑 片付けとか困りごとの処理も、達成感もありました笑

私なら、まず「秋服が欲しい」という患者さんの希望自体は否定せずに受け止めたうえで、今は外出制限がありスタッフだけで買いに行くことも難しいことを、できるだけ分かりやすく繰り返し説明すると思います。ご家族にも難しい事情があるので、手持ちの衣類で対応できるか確認したり、可能であれば通販や院内でできる方法など、代替手段をチームで検討します。また、買い物要求が強くなっている背景に精神症状の悪化がないかという視点も持ち、普段と比べた言動や睡眠、気分の変化なども含めて状態を確認すると思います。要求が強いと対応する側も大変ですが、できないことを曖昧に約束せず、「今できること」と「できないこと」をスタッフ間で統一して伝えることが大切だと思います。必要に応じて医師やPSWなども含めて対応方針を共有しておくと、スタッフによって説明が変わりにくくなると思います。

まのみさん 私のステーションでも基本30分で組んでいます。ただ、どうしても１時間かかる方も数名いらっしゃいます。30分で切ってしまうと陰性感情に繋がる場合もあるので、その場合は１時間の予定で組み込みます。 １時間かかる方は基本的に依存になりやすい傾向にあり、体調によっては1.５時間かかってしまうこともあり、時間管理が難しいです。 それから、看護師1人だけ特例で対応してしまうと、〇〇さんはもっと聞いてくれた、〇〇さんはこれもやってくれたのに、などのクレームにつながるので、ステーションできちんと時間と支援内容に線引きする必要があり注意が必要ですね。 時間で話を切るの、すごく難しいの分かります… 時間が詰まっている場合、訪問開始時に、今日はスタッフの欠員があって30分しかいられないのですみません、など予めお伝えしてからスタートするようにしています。 お互い頑張りましょう！

こんにちわ。 一般急性期病棟で働いております。 病室デイルーム課ですが、患者さんの希望とADLで決めております。ADLアップしていきたい且つ患者さんの了承があれば車椅子や歩行器でデイルーム向かわせて食べてもらってます。 エプロンの装着はADLや認知機能から食べこぼしが多い方は患者さんに声をかけてエプロン付けてもらっております。

3月まで病棟にいましたが、稼働率はだいたい70〜80%ですかね。入院は予定入院だけでも毎日5〜10人はあり、転入も毎日1〜5人くらいはありましたね。それ以外にも緊急入院もほぼ毎日数人は来ますね。退院は毎日のようにあります。 前の部署の入院の最高数は1日に定期11人と緊急入院3人の計14人。+転入4人とかでしたね。

あるあるです。精神科は予防が徹底されてますが 一般病棟ではトイレの水を飲まれました😌

日勤専従や時短なども選択肢に入れてみてはどうでしょうか？ 夜勤がなく、時間で帰れるのでワークライフバランスを重視するのであれば良い方法かと思いました。

職場に行くのが辛いなら、無理に行かなくて大丈夫です。診断書は郵送でも可能だと思いますよ！ 出来たら電話で状況報告はした方がいいかもです。

訪看経験者です。夏でもクーラーのない家はザラにありますし、クーラーあっても効いてないとか、熱中症のリスク説明しても寒いと言って怒られるとか。その辺は利用者さんの家におじゃなしている側なのであまり強くは言えないですね。虫、ホコリ、カビ、臭う、床がべたつくなど衛生面に敏感だとちょっと辛いかもです。正直慣れもあるのでやってみないとわからないところはありますね。精神科専門は分かりませんが、一般的な訪看でも精神疾患のある方はいますし、極端に避ける必要ないかなと思います。 私がいたところは駅近のビルに入っていたので電車通勤の方も多くいました。近いほうが何かと融通きくとは思います。

難しくはないと思いますが、精神科は特殊なので看護技術も他の科より限られてますし幅広く看護技術や処置などを学んで習得したいなら他の科の方が良いかと思います。 将来的にどんな看護師になりたいかによって決めた方が良いと思います。 頑張ってください。

私は出産を機に約7年離職していました。1年程度なら、全然大丈夫だと思いますよ。 私の場合は、子どもの予定に合わせて、派遣でデイサービスに行っていました。ほとんど医療行為はなかったです。 その後内科クリニックに半日のみのパートで復帰しました。採血は久々過ぎて、最初はとても緊張したのを覚えています。最低限の人員で、休みは非常に取りにくいです。 診療科が変わると、先発品・後発品の薬の名前を覚えるのは大変かもしれませんが、それは仕方ないですね。

簡単に言うと 処遇改善、物価高改善手当は届出をした医療期間の再診と初診の人数✖️改善の点数により決まります。 その点数は医療機関の収入にするのではなく必ずスタッフの処遇改善に使われなければいけません。 スタッフの数により割り当てられるのでスタッフが多い施設は一人当たりの割合は少なくなりますし、少ない人数なら多くなります。 医療従事者だけでなく事務関係や清掃スタッフも対象のようです 全て平等に振り当てられるか、部署や人によって査定するかは病院単位で異なるのでなんとも言えません その点数は患者さんが負担します。 なので私達が病院を受診する際も払ってるんですよね〜 私の病院は今まで届出してなかったのですが、やっと届出をしたので今月のお給料から対象です UPは嬉しいですね

コメント失礼致します 先ずは日々忙しい看護業務をこなされてお疲れ様です。 文章を拝見させて頂きましたが周りからのプレッシャーや日々の業務での疲労、転職への不安等で今後の方針を悩んでいるとお見受けします。 私は精神科でも勤務していたことはありますが楽な方に逃げるという認識は誤りです。 精神科では統合失調症やアルコール・薬物依存症等で苦しんでいる患者様も多く、精神的なケアを長期的に取り組んでいく必要があります。深夜に自殺企図の相談電話なんかも普通に来るので傾聴対応と状況に合わせたコミュニケーションが求められます。 また、閉鎖病棟では看護師や患者様への加害のリスクや自死の危険も隣り合わせのため病棟よりも精神労働が多い側面があります。 急性期病棟も多忙なのは分かりますがどの領域でも違った大変さがあるので領域で苦楽を判断するのは今の時代にはナンセンスかと思います。 転職に関してですが私自身の一例として 7年ほど看護師をして現在は全くの他職種に従事しています その間精神科を始め様々な領域を経験しました 継続する大切さも重々理解しています。 しかし 逃げる＝悪 という考え方は長い人生を生きる上で危険な考えとも捉えられます 何故ならいざというときに心の逃げ道を残しておかないと知らず知らずの内に自分が壊れてしまうリスクがあるからです。 もちろん逃げ癖がつくのも良くはないので程々なバランスが大事ですけどね。 看護師は超人などではなく1人の人間です 人は身体と心が資本なので、働くにしてもその資本がなければ看護業務は成り立ちません。 あくまで一つの提案なのですが、現在の急性期で一定の期間と目標を設けて達成を目指してみるのはどうでしょうか？ 達成出来れば継続することに自信をつけるきっかけになるかもしれません それでも難しい場合は精神科への転職を考えるのもありだと思います 同じ職種への転職なら自己アピールや精神科への分析をちゃんとしていれば転職難易度はそこまで高くないです（年齢が高い場合は不明ですが） こなものさん自身が精神科で患者様とどう関わっていきたいか？精神科看護師として今後何を積み重ねていきたいかをご家族様にも根気強く話して自分自身の意志を示していけるかが大切だと思います。 長文失礼しました 看護に携わった者として今後を考える一助となれば幸いです。

精神科病棟で5年勤めていました。本当は良くないのですが、家族や友達のように接していました。心を開いてもらう事が大事かなと思ってそういう接し方をしていたのですが私はそのやり方で上手くいっていたと思ってます。時間に余裕があるときは隣に座って他愛もない話をしていました。近くにいられるのが嫌とかダメな話題があるので患者様の状態や背景で臨機応変にはなるんですが、、、 精神科看護楽しいですよね！気を張りすぎず気楽に頑張って下さい！

こんにちは、 デイサービスでパートナースとして勤務しています。 以前、病棟で勤務していた時は 不穏が強い患者さんには 受け止めて、様子をみながら他に意識を逸らすことができるように関わっていました。 私が受け持った患者さんの例では、寂しさや手持ち無沙汰などから精神症状が出る方がいらした場合が多かったので、役割をもたしたりフロアに連れていき傍でパソコン作業をしたりしていました。

私は現在デイサービスで働いております。以前の病棟勤務の時、服薬については直ぐに飲まない場合、飲まし忘れが無いように、自身の版に付箋でメモしていました。参考になれば幸いです。

精神科の薬は種類が多くて最初は本当に混乱しますよね。私も「薬の名前」ではなく、「何を目的に使う薬か」と「副作用の特徴」で覚えるようにしています。 例えば、 ・抗精神病薬：幻覚・妄想・興奮を抑える薬。陽性症状だけでなく、最近は気分安定や不眠目的で少量使われることもあります。 ・抗うつ薬：気分の落ち込みや意欲低下を改善する薬。効果が出るまで2～4週間ほどかかることが多いです。 ・抗不安薬：不安や緊張を和らげる薬。比較的すぐ効きますが、眠気や依存に注意が必要です。 ・睡眠薬：寝つきを良くするタイプ、中途覚醒を減らすタイプなど作用時間が異なります。 ・気分安定薬：双極性障害などで気分の波を抑える薬です。 さらに同じ分類でも、「眠気が強い薬」「鎮静は少ない薬」「体重が増えやすい薬」「錐体外路症状（手の震えや筋固縮など）が出やすい薬」など、それぞれ特徴があります。 私自身は、一つひとつを丸暗記するのではなく、「この患者さんはなぜこの薬を飲んでいるのか」「どんな効果を期待しているのか」「どんな副作用を観察すればよいのか」という視点で覚えるようにすると、実際の臨床と結びついて理解しやすいと感じています。 最初から全部覚えようとしなくても大丈夫です。よく使う薬から「適応・作用・副作用」の3点を少しずつ整理していくと、自然と違いが見えてきますよ。

子育てと仕事の上に勉強は大変ですよね。ちょっとした移動時間とか、どうにか時間を工面して短時間集中でやっていく感じになりますよね。応援してます😊

成人の場合、1回につき300〜1,000㎎まで可となっているので、 カロナール錠が200㎎の場合は1回5錠もあり得るかもです。 300㎎や500㎎が1回5錠だったらマズイですけどね💦