「内科」に関するお悩み相談が現在1079件。たくさんの看護師たちと「内科」について気軽に質問・相談し合える掲示板です。
消化器内科で働いてます。 カルテに内視鏡を行った人で、セカンドルックと記載があるんですかなんのことですか?調べてもあまり意味が分からなくて…
内科新人正看護師
あ
呼吸器科, 病棟
まめこ
消化器内科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
内視鏡で1回目でクリッピング等止血処置を行い、後日再度出血してないか等もう一度内視鏡で確認することを2ndLookって言ってます!
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7年目看護師です。 大学病院を6年間勤め、今年度4月から市民病院へ転職しました。 ある受け持ち患者さんを日勤で受け持ちました。 ステージⅣの癌患者さんで、ケモをしましたがFNで前日から高熱が出ていました。 朝から採血の依頼を受け、急ぎだと思いケアに入らず採血をしました。シバリングや状態的に全く採血が取れず、リーダー看護師に相談しました。 リーダー看護師が採血を代わりましたが、結局取れず医師が取りました。 大体その頃に検温へ訪室しました。10:30くらいだったと思います。 39度の発熱、頻呼吸、頻脈、シバリングがありました。血糖測定の指示もあり、測定すると65mg/dlとかなりの低血糖でした。酸素化も悪く、ルームエアで86%でした。血圧は90台でした。 リーダー看護師へ報告し、医師へ報告するとのことでした。 解熱剤のアセリオをダブルチェックしてもらい、サチュレーションモニターがついていなかったため装着セットとアセリオを持ち、訪室しました。 11時頃に訪室したところ、患者さんのCVポートは抜けており床にしゃがみ込んでいるのを発見しました。 意識はあり、頭を打ったかもしれないとのことでナースコールを押して応援を要請しました。 応援が来たと同時に再度血圧を測ったところ50台とショックバイタルでした。 まずいなと思っていた数秒の間に、レベルダウンし橈骨が触れなくなっていました。 患者さんのコードを確認する頭がなく、咄嗟に心臓マッサージをしました。 他スタッフは救急カードを持ってきたり、RRT(救命チーム)を要請していました。 AEDを廊下に走り取りに行く際、リーダー看護師へ心停止していることを伝えました。 リーダー看護師は心停止をしていることを病棟医師へ伝えましたが、主治医は休み。代理の担当医は外来、他の医師も内視鏡中で手が離せないとのことで来れないとの返答でした。 リーダー看護師は、コードブルーを要請しすぐさま到着にて蘇生が本格的に実行されました。 CVポートが抜けてしまっており、抹消でルートを取れず結局薬剤は何も投与できませんでした。 15分後、代理の担当医が到着し、DNARであるため蘇生は中止との指示になり蘇生は中止、そのまま亡くなられました。 私は受け持ちでしたがDNARであることは知りませんでした。 そして予期せぬ心停止で頭はパニックだったので、コードを知っていてもどのような対応ができていたのかわかりません。 患者さんは元々当院のスタッフであったため、当院の理事長と親交がありました。 理事長は、今回の件に関して納得しておらず、何故救命しなかったのか、ということで病棟の医師は注意を受け、医療安全に話すと言っているそうです。 不在であった主治医が当日の状況を聞きに来ました。副師長が対応していましたが、私の名前が聞こえたため見に行ったところその話をしていることに気づき、会話に参加しました。 理事長にかなり色々言われたのもあって、主治医はそもそもDNARなのに何故心臓マッサージをしたのか?誰が心臓マッサージをしたのか?家族の意向に反する。カルテに明記してあったのに知らなかったのか?これは問題だと私たちに言いました。 私は数分前まで会話をしていた患者さんの心停止を予測できなかった。咄嗟の判断でそうなってしまったと言いました。 しかし、ステージⅣの患者である以上何が起こってもおかしくない状態。今後もそうなっては困ると言いました。 家族は今回の件に関して特になにも言っておりません。 それより、家族も突然死にかなりのショックで動揺していました。 主治医の意見は至極当然だと思います。DNARである以上蘇生はしてはいけなかったと主治医に言われる前からとても罪悪感を感じていました。 ですが、私だけに責任を負わせるような責める口調にかなりのショックを受けました。 話に参加していた、副師長や主任も主治医へDNARであることを知らなかったことや、DNARを確認したのは入院時であり、それからここ数日状態が悪いことで改めてDNARの話を家族にしたほうが良かったのではないか、担当医へ連絡が繋がらなかったことの問題点を伝えましたが、反論されそれ以上は言及しませんでした。 DNARは何度も取るものではない、一度取ったらそれ以降取る必要がない、そんなことをしていたらキリがないと言っていました。 6年間今までたくさんの急変を経験しました。ですが、予兆から死に至るまでの時間があまりにも短すぎてこのようなことは初めての経験でした。 日勤で9時から11時までの間、たったの2時間でまさか受け持ち患者さんが亡くなるなんて本当にショックでした。 もっと注意して見るべきだったと後悔しています。 そして、ここまでの突然の心停止も初めての経験でした。 正直DNARだとわかっていて、主治医が来ない状況であれば、床にしゃがみ込んで心停止した患者さんを見殺しにするような状況だったと思います。 患者さんが亡くなってしまったことのショックと、今までの経験を否定されるような主治医の言動により心がぐちゃぐちゃになっています。 どうしたらよかったんだろう?これからどうすれば良いのだろう?今後同じことが起きたときに、どう対応すれば良いのかわからなくなってしまいました。 自分がしたことの責任はかなり重く受け止めています。 もしも心拍再開して、家族の望む状態じゃなかったとしたら‥など考えると恐怖で体が震えてしまいます。 モヤモヤと心の中がぐちゃぐちゃになっており、看護師としての自信も喪失しました。 看護師を続けていいのか、そのレベルまで追い込まれています。 私はこの先どうしたら良いですか。
急変内科メンタル
ピアノちゃん
外科, 病棟, 大学病院
am
内科, クリニック
コメント失礼致します。 読んでいて悲しくなりました。 自分がその状況になっていたら辞めていると思います。 病院はそこだけではないし、沢山選択肢があります。 私は大学病院の救命病棟がきつすぎて、内科のクリニックに転職しましたが本当に人生変わりました笑 どうしてもきついなら看護師を辞める選択肢もいいと思いますが一度病棟を辞めて、介護施設やクリニックをおすすめします!! 読んでいてとても責任感が強くしっかりしている方の印象だったため、ピアノさんのような方に看護師を続けてほしいです😭
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内科外科クリニックの面接を受けようかと思っています。ブランクが長いので何と答えて良いかわかりません。今の仕事はケースワーカーです。色々突っ込まれると頭真っ白になるので何故内科外科クリニックを受けたかどうやって答えて良いかわかりません。ブランクがあっても大丈夫というところで決めました。他に良い答え方があったら教えてください😅ちなみに実践力としてはないです。勇気をください。
ブランク外科内科
ぴよこ豆
内科, 病棟
昨年度からRRSを使用するようになりました。 2年ほどかけてやっと認識してもらえるようになってきましたが、まだ活用出来ていません。 職場でRRSを活用している方がいたら、どのようにしたら病棟スタッフが活用できるようになるか、いい方法があれば教えて下さい。
急変内科正看護師
もも
消化器内科, 小児科, 病棟, リーダー, 一般病院
ちょこまる
外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期
全病棟の師長、主任などに伝達され、院内のメールなどでもスタッフ全員に周知されてました 病棟の掲示板みたいなところに どんな場面で呼ぶものなのか? どこにかけたら繋がるのか?など 適応について詳しく書かれたものがラミネートしてあり分かりやすかったです。 実際には主治医やその日の担当医が大手術に入っており手が離せない場合の対応や 主治医到着までに時間がかかるため 薬剤処方などの対応依頼をしたことがあります。 基本的に主治医にまず連絡はするのですが、繋がらない時、とりあえず診察してほしいって言う時にすごく良いですよね。 患者さんの詳細についてはある程度看護師からきてくれた医師に伝えないといけないので受け持ちだった場合すごく大変ですが、看護師だけではどうにも出来ない時すごく助かります。 そういうチームがあると知っていてもなかなかハードルが高いというか、主治医でもないのに連絡して良いのかな?とは思うと思います あとはやっぱり要請した側を責めるような事は言われたくないなと思います、、 いつでも呼んで良いし、呼んで良かったとおもえる対応をしていただきたいなと思ってます☺︎
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次の実習で消化器外科・内科に行くのですが、おすすめの本があれば教えほしいです🙇♀️
外科内科実習
りな
新人ナース
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
僕は消化器外科と内科病棟勤めてますが、色々な参考書で勉強しました。 ・先輩ナースが書いた消化器外科ノート ・消化器ナースの疑問 ・病気がみえる ・ちびナス消化器 ・ストーマケアのワザとコツ などなど他にもストーマの本とか内視鏡の本とかもあります
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初めての妊娠でつわりや貧血、頭痛など体調を崩しがちになったり仕事を休みがちになったりしたことが始まりです。1ヶ月ほど前から何をしても楽しくなかったり、突然涙が出て止まらないけど何故泣いてるのか分からなかったり、なにに対しても興味が湧かなかったり、何を食べても美味しくなかったりします。 また仕事が今までのように思うようにいかなかったり、看護師というシフト制の職場で不定期に休むことでの職場への迷惑を考えてしまいます。 ネットで調べてホルモンバランスの乱れで誰もがあると書いてありはじめは治るだろうと我慢していましたが、1ヶ月も同じ状況が続き誰にも相談できずどうしたら良いか分からなくなっています。 かかりつけの産婦人科に相談するべきですか、または心療内科の方が良いのでしょうか。 また上司には妊婦になって休みがちなら診断書をもらって休みを取ってみたらともいわれました。(不定期に休まれるくらいなら長期で休みをとったほうが勤務も調整できるからと嫌味のように) こんな事で休暇をとるのも気がひけるけど、それ以上に自分のことをコントロールできていない状況に涙と自己嫌悪などがとまりません。 同じような経験のある方いましたらアドバイスいただきたいです。
シフト産婦人科妊娠
くり
急性期, その他の科, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期, 終末期
redranger
内科, 外科, 泌尿器科, 急性期, 離職中, 慢性期
こんにちは(^^) はじめての妊娠は不安なことだらけですよね。マタニティブルーでしょうか?専門ではないので軽はずみなこと言えませんが…💦 くりさんが悪いわけでは決してないですよ。 師長さんの言い方、嫌ですね…。 でも一度お休みしてもいいと思いますよ! くりさんと赤ちゃんが第一優先です✨ かかりつけの産婦人科に一度相談してみたらいいと思います!助産師さん達が力になってくれるはず! お体ご自愛くださいね。
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冬になってからどんどん仕事が忙しくなって、患者さん一人一人の症度もあがって。毎日2時間近く残業もあって。ステルベンとか急変も多いし。 本当はもっと患者さん一人一人とちゃんと関わって話を聞いてあげたいのにそれもできなくて。 責任の重さも感じるし、最近は患者さん受け持つの怖い。 この間はアセスメントができてなくて注意されて。言い訳にしかならないけど正直忙しくて考えるより動かないといけなくてただ業務をこなすだけの毎日がしんどい。
内科メンタル新人
jiji
呼吸器科, 超急性期, 新人ナース, 透析
MIMO
急性期, 新人ナース, 脳神経外科
全く同じ気持ちです。 冬になってから日勤夜勤問わず緊入が来る、多いと各勤連続で急変やステルベンが起こる毎日。 ただスケジュールに追われて業務をこなすだけの毎日がほんとに辛いです。 アセスメントも、しっかりやりたいし一人一人の患者さんともきちんと向き合って看護したい、お話したいけれどできないことが苦しいです。
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看護師5年目、現在妊娠6ヶ月初マタの者です。 2年前程から、坐骨神経痛に悩まされていて、一度落ち着いたのですが。。。 ここ2.3ヶ月前から悪化。。。 仕事終わりには少しも歩きたくない程、お尻の奥から大腿部にかけて電気が走る痛みがあります。 妊娠してるからといえ、職場は忙しく体位変換が必要な患者が沢山おり、とてもじゃないけど免除させてほしい。なんて言えませんし申し訳なく出来ません。 整形受診したら、なるべく体位変換とか負荷のかかる業務は控えるように。とは言われましたが。。 内服不可、湿布不可。なんてことだ😭 同じような体験や、アドバイスあれば教えて頂けると嬉しいです!
妊娠内科一般病棟
しらたま
内科, 急性期, 病棟, リーダー
マルマル
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期, オペ室
自分の体と赤ちゃんのほうが大事だと思います。 職場は正直どうなっても、将来的なしらたまさんのこと守ってくれませんし、面倒みてくれません。 マネジメントは人がいなかったらどうにでもするんですよ。 そのための管理職なんで。 きっぱり医師の診断書もらって免除してもらう。医師の指示です。
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療養病棟のため、ほぼ寝たきりのかたばかりです。 便秘対策にテレミンソフト、浣腸、 ピコスルファートを使い分け又は併用して対応していますが、使い方が以前の勤め先と微妙にちがいます。 これがここのやり方としてやってま すが、 正しいやり方を教えてください。
薬剤慢性期アセスメント
ママナース
内科, 病棟
ぼぼ
内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, 介護施設, 老健施設, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 慢性期, 終末期, 検診・健診, 派遣
マグネシウム製剤は副作用で腎機能障害等があります。長期服用で高マグネシウム血症にもなってしまうので、腎機能が良くない方には慎重投与なのかもしれません。 また経管栄養の場合、マグネシウムが結晶化しチューブ閉塞の可能性が出てきます。 ラキソは刺激性の下剤なので腸蠕動が低下している方 テレミンソフトは直腸刺激で便意を誘発しているので 宿便が直腸まで降りているが、麻痺などで出せない方 GEはテレミン等では対処出来ない方と、私は判断しています。 ただ、高齢者は直腸穿孔リスクもあるので安易にGEに頼らずケアが出来る事が安全かと思います。
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私は外科と内科でそれぞれ勤務経験があります。私は外科の方がやりがいを感じました。皆さんはどっちが好きですか。
やりがい外科内科
つま
循環器科, プリセプター, 病棟, 保健師, 消化器外科, 大学病院
ikm87
内科, 泌尿器科, 救急科, ママナース, 外来, 一般病院
こんばんは。 私も外科の方がすきです! 普段はのんびりマイペースな性格なのですが、仕事となると処置や検査などテキパキこなしていく感じが好きです。
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発熱と頭痛、風邪症状なしで病院に行き、問診で色々先生に話したところ夜勤による自律神経失調症の診断になりました。夜勤少し休んでみてと言われたので診断書を貰いました。その病院は内科だけど心療内科も診れる先生の病院でした。師長さんに診断書を提出したところ、「なんで内科に行かなかったの!なんでこの病院なの!あんなに普通に働いてて係もついてないくせになに精神的にきてたのよ!看護師なんだから自己管理ちゃんとしなさいよ!」と言われました。でも私には係も着いてるし、先輩も認めるほどハードシフトの時も多かったです。別に精神的にではなく、身体が夜勤に耐えるのが限界だったのだろうと思います。
シフト師長内科
ぽて
内科, 病棟
蜜柑
ママナース, 訪問看護, 終末期
それはパワハラではないでしょうか、、。 夜勤が身体に合わない人もいますし、 管理職なんだから部下のシフト調整はあなたの仕事でしょと思っちゃいますね、、。
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最近入社し2ヶ月たちます。 ですが、吐き気が毎日続き、心療内科に行きました。 診断は適応障害と言われました。 私はもう辞める覚悟で上司4人に相談しました。 3人は自分がしたいように楽な道に行ったらいいよっていってくださいました。 しかし、1人は紹介料がかかってて今辞めるか後に辞めるかで金額がかわる、適応障害なんて誰でもなる、なにかそんないけなかったのかとキレ気味で言われました。 異動の件も最初の段階ではダメと言われたのに辞めるとなれば異動はできる。しかしやる気があればとプレッシャーあたえる。途中でやめたらたぶんとんでもなく次は言われます。 こんな病院やめたほうがいいですか? どうするのが適切ですか? アドバイスできる方ぜひよろしくお願いします。
異動内科病院
ピノ
内科, 新人ナース, 病棟, 大学病院
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
辞めてもいいと思いますよ。自分に合う病院なんて探せばいくらでもあります。 異動の件は辞める話になるとうまいこと言いくるめられることも多いです。 自分の意見や気持ちを大切にしてくださいね^^
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素朴な疑問ですが、救急カートってなぜ毎日点検する必要があるんですかね。正直内科の病棟なんで回診車もほとんど使わないので毎日する必要がわからないです。。皆さんの職場はどうですか?
内科正看護師病棟
ゆう
内科, ママナース
Yumi
ママナース, 検診・健診
わかります、その気持ち…! 私も以前、ほとんど使わない病棟で毎日点検していて「意味あるのかな?」と思っていました。 でも、一度説明を受けたときに「“滅多に使わないからこそ、いざという時に確実に使える状態にしておくため”」と聞いて、少し納得しました。 薬剤の期限切れや、機器のバッテリー切れ・シリンジポンプの不具合って、意外と気づきにくいみたいです。 実際に緊急時にカートを開けたら「モニター動かない!」なんてことがあったら大変ですもんね。 とはいえ、内科病棟で使用頻度が低いと、毎日点検はやっぱり手間ですよね…。
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訪問看護で働いています。 先日病院から退院された患者さんで、気切カニューレの内筒の洗浄を指導され帰ってきた方がいます。 その方の気切カニューレは、単管のスピーチカニューレなので、毎日完全に抜いて洗浄して再挿入をしている形になっています。 複管でない気切カニューレの内筒洗浄というものが初めてだったので、こんなに抜いたり入れたりしていいものなのかとびっくりしています。 単管でも、スピーチカニューレはこんなに頻繁に出し入れするものなのでしょうか?
外科内科訪問看護
し
内科, 訪問看護
はにーはんと
内科, 消化器内科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院
急性期で勤務していましたが単管で洗浄というのは私も経験ないです…。 個人的には感染が怖いと思ってしまいました。
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内視鏡で働いている看護師の方に質問です。最近胃癌術後の方の大腸カメラの前処置がうまくいかないことが多いのですが、腸管洗浄剤と胃癌術後になにか関係があるのでしょうか?胃がない分早く腸に到達しやすいなど?が考えられますが、不思議だなと思っています。どなたか同じような経験をされた方はいないでしょうか?
内科
みみママ
消化器内科, 外来, 消化器外科
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
胃癌術後における大腸カメラ検査の前処置が難しい理由は、主に腸管の状態に起因します。胃癌の手術を受けた患者では、術後の腸管癒着や狭窄が起こりやすく、大腸カメラのスコープ挿入が困難かつ痛みを伴いやすくなります。癒着や狭窄により、大腸の曲がりや長さが変化し、通常の挿入が難しいだけでなく、スコープを進める際に腸管を無理に伸ばすことができず、痛みや穿孔リスクが増大します。 さらに、大腸カメラの検査前には腸を空にする前処置が不可欠ですが、術後は腸の動きが悪かったり、便通異常があることも多く、通常の下剤による腸管洗浄がうまくいかない場合があります。そのため、検査前日の食事制限や下剤の飲用が難航しやすく、十分な前処置が困難になりやすいです。 これらの理由から、胃癌術後の患者では、前処置を工夫したり、鎮静剤の使用や細いスコープでの検査が推奨されることもあります。前処置が難しい場合でも、経験豊富な内視鏡医が対応することで、安全かつ痛みを抑えた検査が可能となることもあります
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急性期病院に転職した2年目病棟看護師です。 今は消化器、呼吸器内科に配属されてますが、急性期自体が初めてで、雰囲気は掴めましたが、1ヶ月経っても入退院激しく、着いていけてません…。最近は先輩と一緒に入院の初期対応してますが、入院どんどん来て、結局一人目で時間かかってしまい、先輩がやる流れになり申し訳なく思います…。 穿刺の処置ある際も、先輩が必要物品について教えてくれますが、消化器の処置の使用物品が初めてすぎて、全然覚えれそうになく、不安です…。
内科2年目急性期
ひかり
整形外科, 病棟, 一般病院
Bunbun♪
泌尿器科, クリニック
急性期病棟で働いていましたが、 入退院はとても激しくて大変でした。 処置の介助や処置に使う物品の準備など忙しい中で覚えていくのは大変でしたが、一つ一つできることが増えていくことで自信もついていくと思います! 先輩もきっと迷惑だなんて思ってないですよ^ ^みんな通る道ですので一つ一つできるようになっていけると思います♪
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育休復帰してから、希望ではない科に配属されました。 5年ほど外科や内科を経験し、循環器系が自分には合っていると思い、循環器で約15年以上頑張ってきました。心電図検定や心不全療養指導士などの資格も取得しました。 復帰後、夜勤ができないという理由だけで、違う科に配属されました。 今までは、積極的に業務改善など行ってきましたが、今はやる気が起きません。言われたことだけやる感じで、モチベーションも保てません。 希望していない科に配属されたことのある方に質問です。モチベーションの保ち方があれば教えてください。
脈配属育休
ななこ
内科, 外科, プリセプター, 病棟
ささ
内科, 呼吸器科, 小児科, 急性期, 消化器外科, 慢性期, 回復期, 終末期, 保育園・学校, 小規模多機能, 看護多機能
私も小児科希望でしたが、消化器や、終末期医療の科に配属されたり、勤務が長いと、いろいろな科を経験して欲しいと言われて、希望しない科に行ったり、前の日に確認した所と当日配属が変わっているとなんでと、しんどい、疲れたと感じることはあります。でも、ありがとうございます。と感謝されるとまた、頑張ろうと思います。私は、じっとしていることや、同じ作業をしていると飽きることもあります。自分から、楽しいことを見つけないといけないと思います。
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そういえば、我々看護師は常に手の荒れが気になるかと思います。 皆さん使ってらっしゃる手荒れ対策って何でしょう? この中の結果を統計していきたいので、是非教えてください! ①クリーム系のハンドクリーム ②ワセリンベース(ももの花や、通常のワセリンを含む) ③オイル系(液体) ④それ以外でケア(ハンドエステ等別で回答)
学校看護師養護教諭ハンドクリーム
桜井香澄
内科, 小児科, 精神科, その他の科, 外来, 慢性期, 保育園・学校, 検診・健診, 派遣, 看護多機能
みどりむし
小児科, 産科・婦人科, ママナース, 病棟, 離職中, 保健師, NICU, GCU, 助産師
① ポンプタイプのセタフィルを使ってます。コストコで買ってます。 ベタベタせず、無香料、大容量なので惜しみなく使えて、保湿効果も高い!全身にも使えるのお得です。 ③爪にはオイルを使ってますが、気が向いた時にしかやりません。
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消化器内科で働いてます。 カルテに内視鏡を行った人で、セカンドルックと記載があるんですかなんのことですか?調べてもあまり意味が分からなくて…
内科新人正看護師
あ
呼吸器科, 病棟
まめこ
消化器内科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
内視鏡で1回目でクリッピング等止血処置を行い、後日再度出血してないか等もう一度内視鏡で確認することを2ndLookって言ってます!
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内科から精神科訪問看護に転職しました。 精神科領域でご活躍されている方や内分泌領域でご活躍されていて、高血糖になりやすい薬の評価に詳しい皆さんにお聞きしたいのですが、 向精神薬のクエチアピンやオランザピンは 高血糖リスクが高いとされており糖尿病の発症を予防する観点から採血チェックの必要性が示されていることと思います。 しかし精神科医学会などのガイドライン等をみても 採血間隔などの具体的な指針が見当たらず(見落としてたらごめんなさい)、 医師に質問しても、疑われる症状が出たらなど意見は様々でした。 採血間隔についてなにか知っている事がありましたら、 今後の対応の判断材料に活用したいので、教えていただきたく思います。
精神科内科訪問看護
にこ
精神科, 訪問看護, 透析
むりすぎる
内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, その他の科, 外来, 神経内科, 一般病院, 回復期, 検診・健診
答えになるかわからないですが、私自身が以前エビリファイを使用していました。職場の健診で高血糖がでるようになったり、病院でも甲状腺数値を一応見ておこうということで忘れた頃に採血して高血糖でした。体重も増加傾向だったため、そこでエビリファイを切ることになったことがあります。 お勤めの方なら職場の健診で最低年1では追えますけど、そうでない方は受診のときではないと採血の機会はなさそうですもんね。 本人の自覚症状、リスク因子(体重、内服量、家族歴など)の有無で考えていくのが無難ですかね?内服薬の種類にもよりますが、最低年1は採血すると思いますけど結局は医師の判断ってなっちゃいますもんね...
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何が正しいのかわかりません。教えてください。 6月に転職し、オペ室から病棟への勤務と変わりました。 前には頼れるなんでも言える同期がいたのですが、転職し、先輩は優しい方ばかりですがやはり気を遣います。(完璧主義なので余計に気が張ります)転職して1ヶ月経つあたりから仕事に行く日は朝〜午前中終わるまで吐き気が出てきました。内科に行き胃薬処方していただきましたが改善せず、胃カメラをしてわずかな逆流性食道炎もしくは機能性ディスペプシアと言われました。引き続き胃薬を処方していただいていましたが一向に良くならず最近は耳鳴りがすることがある、胸のあたりがざわざわし重苦しいときがある、夢を毎日みる、たまに急に悲しくなって涙が出る時がある。などの症状がでてきました。 今日初めて心療内科に行きました。診断は鬱病でした。すぐに仕事を休むべき。こういう診断が下ったのに働き続けてもし医療ミスをしたら訴えられるのはあなたです、今働いて誰が喜びますか?患者のためになりますか?と言われました。 今この場で今後休職し内服もしくはTMSで治療していくか、もう仕事を休職せずに行くのか(その場合はもううちでは何もできません。)決めろと言われました。正直今の状態はいつもと違うとはわかっていましたが自律神経失調症かなと思っていて。いきなり仕事を休むということが考えれなかったです。転職した身だし、もともとの持病で職場に既に迷惑をかけているので。TMSの治療も、一回2マンかかると言われ余計に一人では決められないと思いとりあえず診断書だけ書いていただきました、(提出するかは未定) 親に病院に行った後に連絡したのですが、そんな病院はあり得ないと言われました。たしかに説明を聞いている時、こんな言い方をするのか?と医療職だからこそ疑問に思いました。 また先生は鬱病→自律神経失調症になっていくと言われましたが、自律神経失調症と鬱病は別のものではないのでしょうか?毎日気分が沈んでいるわけじゃなくて楽しいこと、アイドルを見てるときは、わたしも幸せになれます。鬱病はもっと毎日落ち込んでいる、気分が上がらないものだと思うのですが。 わたしが病院に、抱いた気持ちはおかしいのでしょうか?
休職同期手術室
あ
下痢のためオムツを適切に装着しても毎回便がはみ出てしまう場合のいい対策はありませんか?
内科総合病院一般病棟
たかはし
消化器内科, 病棟
鳥派
内科, 泌尿器科, 病棟, 一般病院, 慢性期, 透析
ディスポの防水シートを敷いています。
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9月から療養で再チャレンジで看護師をしている2年看護師です。先日就業前検診の結果が来て白血球の数が少なすぎるため精密検査が必要とのことでした。数値的には2750μℓでした。基準より少ないことはわかります。他に異常がある項目はコレステロールが高いこと、低血圧、痩せ気味程度です。疲れやすい等の自覚症状もありません。何が原因なのでしょうか?知識不足でわかりません。詳しい方、教えていただきたいです。
循環器科採血内科
うにとろまん
新人ナース, 病棟, 慢性期, 回復期
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
血液内科関連の疾患かもです。 自己免疫疾患とか。 骨髄で破壊が起きてたり。 いずれにせよ、精密検査受けてみてください
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ねるねるねるね
内科, クリニック
モルヒネはオピオイド鎮痛薬の基本薬なので腎機能が保たれていれば第一選択されます。 オキシコドンは腎機能が悪い患者でも比較的安全に使えるものです。 フェンタニルは強力で即効性があり、 腎機能障害や嚥下困難な場合に使います。 少しでもお役に立てれば幸いです。
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私今新卒看護師1年目で内科の急性期病棟で働いてるのですが、少しできが悪いだけで雑用の仕事しかあたえてもらえず困ってます。1回病院内のパワハラ窓口に相談して、今受け持ちしていますが、できが悪いことを理由にまた来月から雑用の仕事になりそうです。職場環境変えた方がいいですかね?
パワハラ内科急性期
あみ
内科, 新人ナース
ゆぴこ
産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 助産師
私も新人時代、そのような扱いを受けて酷く悲しんだ経験があります。 私はすぐ環境を変えて今の場所でリーダーや学生指導などなど…色んな仕事を任せて貰えるようになるまでのびのびと育つことが出来ました。 ですので、辛いなら環境を変えるのも手です。 悪質なものは本当に良くないですが、もしかするとプリセプターや新人指導をする先輩たちの中であみさんにとってどのような方針がいいかな?レベルアップしてもらうためにどうやって教育計画を立てようかな?と考えてくれている場合もあります。 プリセプターさんは話しやすい人ですか?一度自分がこのような仕事しか任せて貰えないことにどうして困っているかも合わせて聞いてみてもいいかもしれません。 どうしたら任せて貰えるようになるかを教えてくれる場合もあります。
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こんばんは、看護学生で就活生です。 就職先の面接で、希望する診療科を必ず聞かれるのですが、内科を書こうと思っています。ただ、過去の先輩に、急性期であるから来たのにどうして内科なのか?と質問された先輩がいました。内科でも憎悪など、内科の中でも急性期はあると思うのですが、やはり、外科やicu=急性期というイメージがあるのでしょうか? 急性期病院で内科で働いている看護師さんに聞いてみたいです!
面接内科急性期
れもん
内科, 学生
ねこさち
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, クリニック, 外来, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 慢性期, 回復期, 終末期
内科でも心筋梗塞のカテーテル治療は内科なので、心筋梗塞を内科でみることはよくありました。治療後の急変も含めて。 消化器内科だと静脈瘤破裂の大出血とか。 なのでICUに内科の患者さんがいることもあります。 ただ、面接でどうして内科なのか?の質問に答えるとすれば、外科・内科の急性期の中で内科を選んだ理由を答えられた方が、気持ちが伝わるかもしれません。
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循環器外来(クリニック)で初めて働くのですがおすすめの参考書はありますか?無難に病気がみえるでしょうか… 内科消化器内科小児科病棟の経験しかありません💦
参考書外来内科
Nana
内科, 消化器内科, クリニック
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
病みえより、カンテキや本当に大切なことが一冊でわかる循環器 とかのが為になります。あとクリニックなら12誘導も取ったりすると思いますが、スムーズに取れることと判読できることが必要になると思います。
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知り合いが膵臓癌になり、手術をしました。化学療法もされていたのですが、再発しました。膵臓癌は2回目の手術は出来ないと。再度化学療法をするしかないという感じだという話を聞きました。 私は膵臓癌といえば予後不良のイメージが強く、もう先は長くない可能性が高いと思っていたのですが、なぜか今とても調子がいいらしく、余命宣告から半年は過ぎています。嬉しいことなのですが、こんなことあるのでしょうか?!信じられない気持ちです。このような経験を知っている方いらっしゃいますか??
終末期内科勉強
だるま
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 病棟, 消化器外科, 一般病院
あおい
外科, ママナース, 病棟
膵臓癌は予後不良なイメージですよね。 私の病院でもいらっしゃいます。 予後は予定ですので、長くなる方もまれではありますがいらっしゃいます。 転移の有無も関係してくるかもしれませんね。 化学療法も相性があるようで、化学療法中も副作用が出にくい方もいます。 体力が落ちてるとは思いますし、化学療法も通うのが大変になる治療ではあるので本人やご家族とこれからどうしていきたいかみたいな話し合いがちゃんとできるといかいですね。
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私は、これまでに病棟(内科・口外)、外来透析室を経験してきました。 透析室すごく癖のある患者さんが多かったですが、全身管理が必要になるためとても勉強になっていました。 内科病棟も血液内科での経験はとても良かったなぁと思います。 また、戻りたいなぁと思ったりもします。 皆さんは、楽しかった職場はありますか?
透析室やりがい内科
湯
内科, その他の科, 病棟
みさづきこ
内科, 循環器科, 整形外科, 皮膚科, 総合診療科, クリニック, 検診・健診, 派遣
透析室はやはりクセのある患者さんが多いのですね💦 わたしも美容皮膚科はクセのある患者さんが多かったですがまた戻りたいと考えたことがあります。 巡回健診やワクチン接種の職場は色々な企業に行けて楽しかったです!
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6月頃身体の痛みがあり歩行も辛くなり、微熱もありました。解熱鎮痛剤を内服しながら過ごし徐々に落ち着きましたが、7月に入り落ち着くと同時に陰部に潰瘍?ができ始め、排尿時や歩行など常に痛く、婦人科受診したところベーチェット病疑いで大学病院婦人科に紹介されました。同時期口内炎もありました。 大学病院の婦人科受診し、ベーチェット病疑いで同病院の眼科、リウマチ膠原病内科を紹介受診。眼科は現段階では異常なし。膠原病内科では症状が少なくてベーチェット病ではないと言われ、あんまり意味ないけどと、とりあえず膠原病の採血はして結果待ちです。処方は婦人科から陰部用の軟膏がでました。少し良くなっています。 確定する症状が少ないのは自分でも調べています。 ベーチェット病は再燃寛解を繰り返しながらとありますが、陰部潰瘍などは自然に治ってもまたできる可能性はあるのでしょうか? ベーチェット病ではないにこしたことはないですが、何だかわからないまま過ごしていて、採血の結果もまだですが、今後、受診はどうしたらいいのかなと考えています。 似たような症状や膠原病について詳しい方、何かアドバイスあればお聞きしたいです。 長文乱文失礼しました。
大学病院採血内科
ビポポ
看護師1日2人で回す1日患者さん1日60から80人、多い時は100人の内科クリニック やっぱり大変でしょうか。
内科クリニック正看護師
いろえんぴつ
内科, ママナース
あられ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 終末期, 検診・健診
確かに忙しいかもしれませんが、処置をどの程度するかにもよると思います。私なら患者として受診してみて、受付さんとの連携や看護師の動きを観察すると思います。先生の気質にもよると思いますが、時間外がどの程度あるか確認することでわかるかもしれませんね。
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わたしは現在整形と内科のクリニックで働いています。 点滴をされる方はとても多く抗生剤をつかうときもあります。 アンビューはありますが、ボスミンなどはおいていません。 クリニックで急変などおきたらどうしようといつも思いながら働いていますが、クリニックで急変したことがある方や、うちはボスミンおいてますという方がいたら教えてもらえますか? よろしくお願いします!
急変内科クリニック
peace
内科, 整形外科, 救急科, その他の科, ママナース, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 外来, オペ室, 派遣
りんご
内科, 病棟, リーダー
うちは、静脈麻酔下での手術があるため、AED、挿管セット、急性期病院とほぼ同じような薬剤や物品準備してあります。 ボスミンも置いてます。 正直小規模クリニックで、マンパワーも無い中そんなに、沢山準備しても使いこなせるだろうか? という思いはありますが、無くて後悔するよりはいいかと、、、。 どこかの学会のホームページの、救急カートセットを参考に準備しました。 クリニックでの急変の経験はありません。
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急性期病棟での勤務、忙しくて大変だなと思うことも多く給料も見合っていない...。パン屋さんなど違う職で働きたいなと思う事もあります。それでもみなさん看護師を続けている理由って何ですか? ふと気になったので、よかったら教えてください。
やりがい急性期病棟
ナースマン
外科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, プリセプター, ママナース, 病棟, 脳神経外科, 一般病院
カエデ
内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
自分はまだ今年6年目になるペーペーなのですが、30代になってから看護師になったので年齢はそこそこいってます。 入ってみて看護師の大変さは想像以上でしたが、だからといってこの年齢で別の職業でイチからやるのも厳しいし、他の職業だって見えていない大変さは絶対あると思うので、看護師を続けているという感じです。 自分は急性期ではなく療養病棟なので、きっとそれ程大変じゃないというのもあるかも。転職してからは特に残業もなくなったので、楽な職場もあると知れたという点も大きいです。 ポジティブな理由でなくてすみません…。
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育休明けにひとまずは今の職場に戻るのですが、今いる病棟は日勤常勤という制度がありません。 そのため少し経ったら転職するか悩んでいます。 子どもが小さいうちに転職した方、タイミングどうでしたか? 後悔した点・よかった点を教えてほしいです。
育休転職病棟
ナースマン
外科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, プリセプター, ママナース, 病棟, 脳神経外科, 一般病院
・給料が良いから・人間関係が良いから・やりたい仕事が出来ているから・この先無くならない仕事だから・何となく働いている・不満はあるが転職する勇気がない・転職活動中・その他(コメントで教えて下さい)
・生理学、フィジカルアセスメント・看護管理能力の向上・家族看護・コミュニケーションスキル・看護関係の資格を取る・薬に関する知識・勉強する気はあまりありません💦・その他(コメントで教えて下さい)
・入浴介助で曇る・移乗介助の時にぶつかる・下を向いた時、眼鏡が落ちそうになる・事務仕事の際、つけ外しが面倒・困ったことはありません・眼鏡をかけていません・その他(コメントで教えてください)
・元気に退院されてた時✨・ケアや処置を評価してもらった時✨・感謝の気持ちを伝えられた時✨・笑顔を見れた時✨・病状や怪我が快復した時✨・その他(コメントで教えてください)