2021/10/05
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終末期の兆候について 療養病棟で勤めている新人看護師です。病棟柄、お見取りがよくあります。対光反射や睫毛反射、呼吸様式、チアノーゼ、浮腫、レートなどは見ています。帰ってから勉強してはいますがどうしてもその反射を見るのかやそれらが起こるメカニズムがよくわかりません… もっとここを見たらいいよ、や起こるメカニズムを教えてほしいです。
終末期慢性期勉強
うにとろまん
新人ナース, 病棟, 慢性期, 回復期
リーフレタス
リハビリ科, 介護施設, 小規模多機能
いろんな患者さんを見ながらの看護なので、見落としが無いようにするには、どうしたら良いだろうとは、いつも考えていましたね。 メカニズム、というよりは、｢あれ？いつもと違うかも？」って思った時に、その直感を大事にするっていうのが重要だったりしますね。 何かが起こって、患者さんが危険な状態に陥ったときとか、後になって振り返ると、｢そう言えば・・・」って思ったりしたことがあれば、それを忘れないように心に留めておくようにすれば良いと思いますよ☺️ これでは答えになっていないかな？ なっていなかったらゴメンなさい💦
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当院では終末期を取っているため、皮下点滴の方も何人かいらっしゃいます。 そこで質問です。皮下点滴で腹部を留置部位とした場合、留置してはいけない場所はあるのでしょうか？ どこを探してみても、臍より何センチに留置、といった記載がなく、皮下注射と同じような部位に留置すると認識していました。臍近くは吸収にムラがあるから避ける。脂肪が厚いところを選択する。血管が近くにあるようなところは避ける。5cm範囲程度といった認識でした… ところが、事故報告を見直していると、臍部より2cmほど離れた部位より外側に穿刺してある事が挙げられていました。 お恥ずかしいですが、正しい知識を教えていただきたいです🙇♀️よろしくお願いいたします🙇♀️
終末期点滴
🦊
総合診療科, 病棟, 介護施設, リーダー, 慢性期, 終末期
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
場所は一応決まってはいますよ。参考に下図を参照下さい。
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新卒で急性期(数ヶ月でうつ病)退職▶︎去年の春から終末期の病棟に転職しました。なので経験としては、そろそろ2年目になります。 入職したての時と患者層が変わって介助量が増えたことや、1時間とれない休憩、子供さんの体調不良などで欠勤者が多く、その分の業務負担が増えており、しんどいです。 先輩方やプリセプターはとても優しいのですが、無意識に顔色を伺いすぎて報告や相談の遅れ、知識不足による判断の遅れなどで業務が遅いと詰められて「どうして出来ないんだろう」と泣いてしまう日もあります。残業でカルテを入力しているとまだ終わっていないの！？と言われる日もあり、正直いっぱいいっぱいなので謝ってばかりで辛いです。 自分自身は物覚えが悪く、指示の確認や業務をいちいち振り返って自分のペースで行っていると効率がどうしても悪くなってしまう上、過度な不安やパニックに陥りやすく、そのせいで似たようなありえないインシデントを起こしてしまってから、看護師を続けることが怖くて辞めたい気持ちが強くなっています。勉強もろくに出来ていません。 最初は耐え時だと思い、踏ん張っていましたが出勤前日の夜や、休み明けは強いストレスなのか、眠れなかったり食欲が失せたりとそろそろ限界なのかもしれないと悩んでおり、離れるべきなのかなと思っています。 急に辞めますと言うのも常識的に迷惑なのと、お世話になった先輩方に申し訳ないので、話しやすい先輩に相談してみようかと近いうちに考えていますが、負担を増やしてしまうことが申し訳なくて中々言い出せずにいます🥲
カルテうつ終末期
ほし
内科, 新人ナース, 終末期
まどれーぬ
その他の科, クリニック
迷惑というのであれば、 言い出すことができずに内に秘めているうちに限界が来て突然ドロップアウトする、というのが一番迷惑になると思います。 「どうして言ってくれなかったの？」 って絶対言われると思います。 今は自分のことしか考えられない状態だと思いますが、 逆の立場だったらどうか考えてみてください。 例えば、ほしさんの同期や良くしてくれている先輩が実はつらい思いを一人で抱えていて、 それがある日突然仕事に来れなくなった……となったら、 「なんで相談してくれなかったんだろう。いくらでも相談に乗ったのに……。私が頼りにならないから話してくれなかったのかな😢」と思いません？ まずは一人で思い詰めず信頼できる誰かに吐き出した方が良いと思います。 吐き出すことで楽になるだけでなく、 良い方向に転がることはいくらでもあります。 身体に症状が出てしまっている現時点でもうすぐにでも対処しましょう！٩(｡•̀ω•́｡)و 相談されることが負担かどうかを考えるのは相手です。 ほしさんはとりあえずヘルプを出した方が良いです。
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育休明け復職し、すぐ転職した方いますか？ 引っ越して片道２時間かかります。 まだ３日目なのに、続けられる自信ないです。 保育園退園になるから一旦は復職したけど、１ヶ月ぐらいと思ったけど、無理そう😭
復職明け育休
なな
新人ナース, 一般病院, オペ室
まみぃ
内科, 外科, 循環器科, 精神科, 美容外科, 急性期, ママナース, 老健施設, 外来, 消化器外科, 一般病院, 派遣
お疲れ様です🙇♀️ 片道2時間の通勤はカナリしんどいですね😱 時短ですか？💦保育園の送迎は、ななさんがされるのでしょうか？？ 保育園、退園しないといけないとのことですが、院内保育園？とかを利用されてますか？？ もし、そうじゃないなら 仕事辞めてすぐ退園ってことはないですし、就職活動しながらでも預けられると思うのですが、どうでしょうか？ これから子どもちゃんもお熱出したりするでしょうし、それがなくても片道2時間は母子ともにかなりの負担になると思います🥺💦 わたしも6月出産予定です。今回の出産に伴いすでに退職しているので、復帰とともに転職です💦なんとか条件の合うところに就職できたらと思ってるところでした🥺お給料が多少低くても通勤に負担がない職場の方が今のななさんには条件がいいのでは？と思ったところです。お互い無理せずいきましょう？🐈🐈
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働いてみたいと思っていた会社が求人を出していたので、応募してみたところ書類選考で通過し、面接の日程調整をしています。 もし順調に進み採用された場合、そこでは6月から勤務開始したいと思っています。 ただ、今のところが嫌で転職するというよりは、興味のある求人だったから応募したというだけで、ここで採用されなければ今のところで働き続けるつもりです。 ただ、面接の日程が今月の中旬くらいになりそうで、今働いているところの5月のシフト希望の締切が4/17まで、シフトが決まるのが大体20〜25日の間です。 そこで退職希望を伝えるタイミングを悩んでいます。 ①まだ採用がきまっていないが、5月末に退職するかもと上司に伝える。 ②採用されて本格的に退職することが決まってから、上司に退職を伝える。その場合シフトが大きく変わる可能性がある。 皆さんが上司の立場だったら、どちらの方が助かりますか？
面接退職クリニック
あすぱら
小児科, NICU, 大学病院
小さな病院（100床ほど）へ入職したのですが 小さな病院あるあるなのか、わからないのですが 今までの環境とギャップがありすぎて 困惑しています。 あるよーとか、それはない、とか 簡単に教えていただきたいです。 （心の折り合いつけたい····） ①受け持ち制ではない。受け持ち患者というものはない。 ②カンファレンスは全くない。 ③看護計画の評価や修正はない。 ③入院時に家族全員から身体拘束同意書をもらっている ④詰所では患者さんの名前は呼び捨て ⑤褥瘡は洗わずにガーゼ交換のみ ⑥オムツ交換は1日4回
やりがいモチベーション人間関係
ナース17年目
内科, 病棟
ちょこまる
外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期
① 受け持ちあり ② カンファレンスあり ③ 計画評価、修正あり ④ 危険行為があった場合のみ同意書取得するようにと言われている ⑤ 詰め所内で 苗字➕さん付けで呼ぶことがほとんど たまに苗字が同じ方がいたときにフルネームで呼ぶ事もある ⑥褥瘡は必ず洗浄➕軟膏ガーゼ 便汚染とかあるならその都度洗って変えてます ⑦オムツは最低でも5回は変えてます 100床よりも多い病院ですが こんな感じです 部外者だけど、 見ていて色々違和感がありすぎました 病院なのに看護計画評価とか無いってどうしてるんだろう？と思ってしまいました💦
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・目の前の状況を受け入れる・同僚の言動をメモに取る・自分のやるべきことに集中する・角が立たないコミュニケーションを…・分け隔てなく接する・他の同僚と仲良くなる・協力する・その他(コメントで教えてください)
・土日休みなところ・汚い仕事がないところ・給料が高いところ・早番・遅番・夜勤がないところ・人間関係がシンプルそうなところ・感染リスクが少ないところ・羨ましくない・看護が天職✨・その他(コメントで教えて下さい)
・柔らかい言葉遣いを意識してます・まずは傾聴を心がけています・冗談をよく言うようにしています・目線を合わせるようにしています・特に何もしていません・その他（コメントで教えてください）