2019/04/09
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2019/04/09
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私は現在施設内看護師として働いています。 医師や家族に報告するタイミングをよく悩んでしまいます。 微妙な状態変化の時どこまで伝えるか判断が難しいなと感じます。 みなさんはどんな基準で報告していますか?
ドクター急変家族
ゆき
精神科, その他の科, ママナース, 介護施設, 慢性期, 終末期
はる
内科, リハビリ科, 病棟
はじめまして☺️ 私はこれまで病院勤務をしてきましたが、ゆきさんの「どのタイミングで報告するか悩む」というお気持ち、すごくよく分かります。 私自身が意識していた判断の目安はこんな感じです👇 🔸 自分が“何か変だな”と感じたら、早めに報告 → バイタルに明確な変化がなくても、表情・言動・呼吸・皮膚の色など、感覚的な違和感がある時は伝えるようにしていました。 🔸 医師には“判断を仰ぐ”というスタンスで → 「こういう様子なのですが、どうしましょうか?」という感じで、相談に近い形で報告することで、報告のハードルが少し下がりました。 🔸 家族には“安心材料”としても情報共有 → 明らかな急変ではなくても、「念のためお伝えしておきますね」と一言添えて、些細な変化も共有するようにしていました。 (もちろん、ご家族のタイプにもよりますが…) 迷った時は「伝えて損はない」と思って、できるだけ報告・相談するようにしています😊
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救急看護師です。ドクターカーやドクヘリに乗るために院内で特別な試験は何かありますか??それとも経験年数からいつ頃には同乗してみようみたいな流れですか? 私の病院は特に試験はなく経験年数に合わせて同乗していくようになっていますが今後試験の導入も検討されているようです。参考程度に教えて頂けたらと思います!
ドクター国家試験病院
p
救急科, プリセプター, リーダー, 大学病院
みどり
救急科, プリセプター, ママナース, 外来, 一般病院, 保育園・学校
お疲れ様です。 参考にならないかもしれませんが、、、 私の働いている病院では、リーダー業務を行ってる看護師は基本的に三次患者も対応できるし判断力があるとみなされてドクターカーに乗っていました。 特に試験などはなかったです。
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ドクター報告いまだに苦手です😅 状況伝えようとすると焦っちゃって、 いつも「それで?背景は?」って言われて溜息をつかれる。こっちは「今こうなんです!」って伝えるのに必死なんですけど、先生的にはどういう経過でそうなったかが大事みたいで…。 一応SBAR意識してるつもりなんですが、 背景をうまくまとめるのが難しいです😭 施設看護師の方、ドクター報告の時どんな風に話してますか? 背景ってどこまで言えばいいのか、 コツがあったらぜひ教えてほしいです
ドクター情報収集デイサービス
SSR
老健施設, 脳神経外科
すみれ39
小児科, クリニック
お疲れ様です。施設勤めではないのですが、ドクター報告苦手なのすごくわかります。苦手意識があるから余計にゴニョゴニョしてしまいます。 大先輩に聞いたコツは ①自分がドクター側だったら、処方、指示する時にどんな情報が欲しいか ②ゴニョゴニョ言わずにキッパリ言い切れ! とのことでした。①に関しては特にBが「関係のある背景」をかいつまむことが必要と。②ははったりです。言い切ればあちらも「この人はしっかりしてるな」という姿勢で接してくれると思います。 あとはとにかく経験ですね。お互いめげずに頑張りましょう!
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先日、 夜勤でPEGからメイバランスの栄養を行っている患者さんが嘔吐しました。栄養剤の量は水込みで500mlで1秒1滴のペースで落としていました。約200ml注入後に嘔吐したのですが、速度が早かったのか気になります。他にも色々な要因はありますが、皆さんの意見を伺いたいです。
急性期夜勤正看護師
りんごちゃん
その他の科, 新人ナース, 病棟
えっさん
内科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 皮膚科, 泌尿器科, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, オペ室, 小規模多機能
水と混ぜての投与でしたら、白湯とメイバランス分けて投与してみるとか、ベッドのギャッチアップをもう少し上げるとかですかね。 痰の吸引が不十分で咳き込んだ際に嘔吐したという可能性もありますね。 加圧バッグで栄養してる人もいらっしゃるので、早すぎるわけではないと思います。 ですが、PEG造設したてで経管栄養を始めたばかりの方ならもう少しゆっくり落として、少しずつメニューを調整して様子をみるかと思います。
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私は正社員フルタイムとして働いています。 家庭との両立を考え、時短のパート勤務へ変更か転職を考えています。同じように家庭と両立するために働き方を変えた方、変えたあとどうですか?金銭面での後悔とかありますか?
転職正看護師病棟
さけ
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, 急性期, ママナース, 病棟, 保健師, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 慢性期
ぶっちー
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 救急科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科
コメント失礼します。時短やパートに変えると収入面の不安はありますよね。でも、生活リズムや気持ちに余裕ができると、結果的に長く働き続けられると感じました。家庭とのバランスを大事にした選択は間違いじゃないと思います。
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胃カメラやって異常なしで、数ヶ月後に病気が見つかることありますか? 患者さんが聞いていて聞かれた看護師が『私が10年以上働いてきて出会った事ないね』と言っていました。 実際出会ったことある人いるか気になりました
医者内科総合病院
みー
その他の科, 離職中
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
私の職場の胃カメラは毎日先生が変わりますが、先生によってすごい違うなと感じます。 看護師視点でもこれは所見ありだなと思う方でも所見なしで帰したり、またその逆もあります。 なので先生によって所見を見逃す方もいるんだろうなという印象で、この先生のカメラは受けたくない!というような先生も正直います笑
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・積極的に話しかける(業務の相談込)・休み明けに休みの話をしてみる・仕事明けにご飯に誘う・率先して仕事している姿を見てもらう・距離は縮めなくてもいいんじゃない?・他の方法がありそう…🤔・その他(コメントで教えてください)
・学年全体で開催します🍺・仲のいい人だけでやります🍶・一人でこっそり打ち上げます🎉・特に予定ないです😊・その他(コメントで教えてください)
・誕生日休暇や手当・親孝行休暇・禁煙手当・出産手当・結婚手当(お祝い金)・リフレッシュ休暇(夏休み以外)・時短勤務の人がいると手当が出る・その他(コメントで教えてください)