2018/12/24
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2018/12/24
2018/12/24
2018/12/25
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特養に勤めています。 夜間利用者が嘔吐し３９℃台の発熱でオンコール。 とりあえず吸引、介護士に飲めるようなら脱水予防のために水分摂取。発熱時の指示カロナール内服を指示しました。 普段HR40台徐脈で経過。時折湿性咳嗽が聞かれていました。介護士は嘔吐が落ち着き、指示通り解熱剤内服。 2〜3時間おきに水分100mlずつ摂取していました。 朝になり37.2℃と解熱。朝、定時薬を内服後悪寒戦慄、呼吸状態悪化して救急搬送。肺炎と診断。1週間程入院となりました。 施設ケアマネより水分が多すぎると指摘がありました。
嘔吐ケアマネ脈
ヤスコ
内科, 介護施設
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
ケアマネさんはどこからの情報だったんですかね？ 元々徐脈があって湿性咳嗽してて、とあるので、元々何かしら心不全はありそうですが、どれくらいの心機能だから水分気をつけてくださいなんて医者が言う事ですし、そもそもこの瞬間起こったことじゃないですし。😓 上の現場では、熱発や嘔吐で脱水起こさないように水分をいれることが重要だと思いますし、私も同じようにしたと思います😀 夜間の呼吸状態もきっと落ちてたんだろうなと予想しますが、介護士さんだけだときっと見つけられないサインではありそうですよね...
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企業の保健師として働き始めたところです。 保健指導や基礎知識などで 勉強方法やおすすめの本などあれば教えてください。 また、日常的に普段どのくらいの学習時間を取られていますか？
予防保健師
おるりば
内科, 病棟, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 検診・健診
みなも
その他の科, 保健師
行政保健師ですが、以前保健師として働いていました。特定保健指導も行っていました。まずは保健指導の本を何冊か買って読んでいたのと、日常的には病態に関する知識に必要な本を買って学んだりしていました。また最新の情報に更新していくためと、対象者との話題作り等のために、新聞を読んでインプットもしていました。時間は毎日ではないですが、ちょこちょこやっていました。
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皆さま日々お疲れ様です。 今勤めている病院で、ごく稀にCDIの検査で抗原陽性にひっかかる方がいます。毒素まで検出される方は更に少ないのですが、院内感染対策のため接触感染対策、手洗いの徹底をするんですが、いつまでその対応をしたら良いか明確な文献が見つけられませんでした。皆さんの病院、施設はどんなタイミングで接触感染対策から標準予防策に変えてますか？
予防
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
木村
循環器科, 救急科, ICU, 病棟, リーダー, 一般病院
一般的なガイドライン（CDC等）では「下痢消失後48時間」が目安ですが、病院のルール（ICTの取り決め）によって1週間など長めに設定されていることもよくあります。まずは自施設のICTやリンクナースにと確認してみるのが良いかと思います。 なお、ガイドラインの背景にある研究データでは、「下痢という水っぽい便が出ている時期が、最も周囲の環境を広範囲に汚染しやすく、感染を拡大させるリスクが圧倒的に高い」ということが分かっています。 形のある便（普通便や軟便）に戻ってから2日間（48時間）様子を見て、下痢が再発しないことを確認できれば、周囲への環境汚染リスクが大幅に下がったと判断して隔離を解除してよい、というのがエビデンスのロジックだそうです。
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療養型病院の新人看護師なのですが、最近吸引をする機会が増えてきたのですが、上手く痰を引けません。 鼻腔はそもそも全然入らない人もいるし、入ったと思ったら中で壁？に引っ付いたりして全然思うようにいきません。 カテーテルを回転させながら、とよく聞きますが、そもそも壁に引っ付いてて回せないし、どうしても上下に動かしてしまいます。 教科書を読んでも動画を見ても、いざ実践すると上手くいかなくて、不器用なんだなぁと落ち込んでます...... やっぱり数をこなしていかないとどうにもならないんでしょうか？回数を重ねる内ちコツを掴めるものですか？
吸引新人正看護師
ありす
新人ナース, 病棟, 慢性期, 終末期
米
内科, ママナース, クリニック, 外来, 検診・健診, 派遣
先輩看護師のやり方を見学する、コツを聞くとか、または、実施時、見ててもらい、アドバイス頂ければ良いと思います。数をこなしていけば、コツが掴めます。
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皆さんの、転職回数とそれぞれの勤続年数を教えて欲しいです。 たくさんの回答お待ちしております。
入職退職クリニック
ももんが
整形外科, クリニック
ま
産科・婦人科, 病棟, オペ室, 小規模多機能
転職2回 急性期病院 2年 産婦人科病院 9ヶ月(休職5～6ヶ月) 地域包括 現在3ヶ月 です。参考になれば幸いです
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うちの病院、師長になると夜勤がなくなるので給料が100万くらい下がるんです。しかも年俸制になって時間外もつかなくなる。それって普通なんでしょうか。夜勤ありで主任までで定年までいくのってしんどいでしょうか。みなさんのまわりのり4-50代の方々、どうですか？
師長給料夜勤
まめ
産科・婦人科, 病棟, リーダー, 助産師
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
病院によるかと思います。 師長はスタッフよりだいぶ給料高いと聞いてます。 うちの師長は年俸800超えてます 正直、夜勤ありの主任まではわりとしんどいかと思います。だったら、降格して一般スタッフしてますよ。 わたしは管理職手当もらっても主任したくなくて、管理職断りつづけてマス。 副主任で月五千円 主任で月一万 やってられないです笑
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・同僚や患者と交流を図る✨・仕事終わりの予定を入れる✨・深呼吸やストレッチ、筋トレをする✨・好きな物を食べる、飲みに出かける✨・ペットと戯れる（猫吸いなど）✨・好きなお化粧をする、香りを嗅ぐ✨・好きな曲を聴く✨・特にありません・その他(コメントで教えて下さい)
・患者さんの移動・移乗♿・入浴介助🛀・救急対応🚑・夜勤🌙・休憩時間が取れないこと💦・長時間勤務⌚・ナースコール対応…📞・そんなにきついと思わない😊・その他(コメントで教えてください)