2023/10/10
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右鼠径から穿刺してAG(血管造影)実施後の患者に対し右下肢から血液培養は採取しても良いのでしょうか? 詳しく言うと血液培養のオーダーがあり、部位選択する際に 右鼠径からのアプローチは困難なため右上肢からアプローチしたようだったため右上肢は使用は避けたほうがいいと思いました。 右下肢も穿刺した経緯があったため避けた方がいいと思い 左上肢は正中近くに点滴ルートが留置されていました。 左下肢は特に処置やトラブルのない部位だったため1セットは左下肢を選択しました。 もう一つは左上肢の手背を選ぼうとしたのですが、先輩から右下肢でいいよ。穿刺したのは関係ないからと言っていました。 この場合は左上肢よりも右下肢の方が選ぶ部位として正しいのでしょうか?
脳外科看護技術正看護師
ポジポジ
外科, 急性期, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー
てーな
皮膚科, リハビリ科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
確かに右下肢ですかね🤔 点滴静注している左腕よりは一度アプローチしてやめた右下肢の方が影響は少なそうですね。既に鼠径部を止血済ならですが。
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私は脳外科で10年勤務した後に、別の診療科に転職しました。転職活動中や転職先で会う方々に「脳外科で10年も働いてすごい」と褒めてもらえます。 しかし私としては何がすごいのかわかりません。 新卒で入ったので脳外科の環境が当たり前だと思っていました。 きちんと勉強するのはどの診療科でも同じですし。 しいて言うなら介助が多いので足腰は丈夫じゃないと辛いかなとは思いました。 みなさんの脳外科のイメージを教えてください。
脳外科転職
わわ
その他の科, ママナース, 外来, 一般病院
Suu358
皮膚科, 急性期, その他の科, 病棟, 神経内科, 脳神経外科
急性期病院の脳外科で働いています。看護大の友人達から脳外なんだすごいと言われます。理由としては一般病棟の中でもダントツで介助量が多い、急変が多いと言われます。集中治療と大差ないとも言われます。 体力勝負な部分が大きいからですかね?ただ、やりがいはめちゃくちゃあると思います!
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みなさんこんにちは。 延命治療、救命についてモヤモヤしています。 脳外科・神経内科病棟で働いていたとき、患者さんのほとんどが寝たきりで意識障害があり、GCSがE:1-2、V:1-3、M:1-5レベルの患者で溢れかえっていました。CIや出血で運ばれてきて、治療をするだけして、結果が上記のGCSです。このレベルだと、経鼻経管栄養、全身状態が落ち着き次第PEG増設、療養型病院or施設に転院がオーソドックスな流れとなります。 以前普通に会話ができてた人が、運ばれてきたら変わり果てた姿であったり、ご家族さんが持参された写真が現在の姿とかけ離れていたりと、いろいろ衝撃が強くショックでした。この方たちのケアをしながら、これって生きてるって言えるのかな、と毎日考えていました。 また、話せる人がいても高次脳機能障害で支離滅裂、現状の理解は乏しく、暴れるため体幹から四肢抑制。それでも暴れる方は精神科が介入、向精神薬でドロドロに。 運良く動けても、高次脳機能障害の出現により以前のような生活は不可能な方ばかりです。 あまりにあまりな状態がつらく、以前カテーテル室に所属していた先輩に「患者さんがこんな状態になって、あたしは助かってるとは思えない。救急や治療の際に先生とかスタッフはどんな気持ちで働いてるの?現場ってどうなってるの?」と聞いたことがあります。先輩は「現場は、とにかく命を助けなきゃ、の一心でやってる。先生もそうだと思う」と言っていました。心臓が動いてたら助かったことになるの?食べれない、トイレも行けない、呼吸がままならないから気切を作られ、30分に1回とか吸引されて、今度はPEGをつくられ、動けないから褥瘡が出き、誤嚥性肺炎になって亡くなる。これのどこが生きてるってことなんだろう。 もちろんご家族にICをした結果の治療なんでしょうけど、今処置しないと死にます、だとかを緊急事態に言われたら、治療してくださいの一択だろうし、助かる=元の状態に戻る、と思っている方が多いと思います。実際は命が繋がれただけで寝たきりであったり意思疎通困難というのが現状ですよね。 あたしは、もし自分が倒れたら、回復後、看護師として復帰できないなら助けないでほしいと思っています(見当識、高次脳機能的に看護師ができるできないって今まで通りか否かの判断基準になるな、と思ってです) そもそもが現在の医療のあり方、という話にはなるのですが、どうしてもモヤモヤが取れません。 みなさん、延命、救命についてはどのようにお考えですか?モヤモヤがある方はどのように消化していますか?
神経内科脳外科急性期
ゆん
急性期, 病棟, NICU, GCU
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
延命治療、難しいですよね… 私も病棟で勤めていた時は毎日のように考えていました。 この現状がわかる医療職ならもちろん延命治療はしないと答える方が多いですが、とにかくどうなってもいいから生きていてほしいと思われる方も一定数います。私は人それぞれの考え方だと捉えていました。 他にもいろいろ原因はありますが、私はその考え方の違いもあり、病棟を離れました。正直なところ全く後悔はないです^^ あとは、家族などにこの話をしたりして考えを聞いたりして発散していました。 全部スッキリすることはないとは思いますが、参考までに^^
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6ヶ月と3歳の子を育てています。 同じ保育園に入れたくて、0歳4月で保育園に預け、職場復帰しました。 洗礼を受けて既に10日以上お休みをもらっています。 職場の人は仕方ないよ。 みんな通る道。と言ってくれていますが、申し訳なく思っています。 小規模の職場のため、看護師は私1人で、利用者様にも迷惑をかけてしまっています。 子供の体調不良時、どのように乗り越えていますか?
子ども人間関係正看護師
RAN
その他の科, 介護施設
未就学児が2人います。 みなさんどんなところでどんな働き方をしていますか? 私は産休前、8:30-16:00で週休2日制の病院で働いていましたが、給料はかなり少なかったです... この物価高の中、もう少し月の手取りが増えたらいいなと思うのですが、ライフワークバランスの取れてる方の話しを聞きたいです!よろしくお願いします!
手取り給料
しおちゃん
内科, 外科, 整形外科, 外来, 脳神経外科
にこ
その他の科, 訪問看護
こんにちは😊 私も未就学児が1人と小1がいて、8:30-16:00週休2日制+祝日休みの訪問看護で働いていました。 4月からフルタイムにしてもらい、オンコールはしてません。先月の残業は1時間でした。 で、お給料は手取り25〜28万ですかね。休みの日も選べて木曜、日曜でお休みを頂いています。 日曜は家族で過ごし、木曜は1人や友達とランチに出かけたり、公的機関の手続きなどをして充実していますよ。 正直17:30までのフルタイムにしても、16:00までのときと給料はそこまで変わらず、むしろボーナスがもらえるのでフルタイムになって良かったと思ってます。 訪問の時間が調整できるので、子どもの行事にもピンポイントで顔を出せてオススメですよ。
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美容系の看護師への転職を悩んでいます。今まで美容クリニックや皮膚科の経験はなく、美容系への転職は難しいのではないかと考えてしまいます。実際に美容看護師への転職をした方、どのように面接対策をしたのか、実際働いてみてギャップはあるのかなど…教えていただきたいです。
美容クリニック転職正看護師
ゆち
整形外科, 一般病院
まどれーぬ
その他の科, クリニック
15年前に大手美容クリニックに勤めていたことがあります。 体育会系・パワハラ・宗教って感じのゴリゴリブラックだったため、早期に逃げるように辞めました😖 なので、デメリットしかお答えできないです、すみません🙏🏻 美容では“患者様”ではなく“お客様”であり、 自由診療のため訴訟などに対して非常に敏感で、接遇についてはかなり厳しく教育されました。 あとは自由診療なので物品のコストに対してとてもシビアで、 シリンジ1本・針1本・ガーゼ1枚など、どれ一つとっても細かく言われます。 自分が大学病院にいたとき、なんにも考えずにバンバン物品使ってたなと思いました(´・ω・`; ) 美容系は始業時間が遅い分、終業時間も遅くなる勤務形態のため、 ご家庭がある方は両立が難しいのではと感じていました(当時私は独身でした)。 私が働いていたところは、20〜30代の独身or結婚していてもお子さんがいない方で構成されていました。 年齢的に長く続けるのが難しい働き方かなと思います。 ライフプランによっては成り立つかもしれませんが、 将来的に結婚・妊娠・出産・育児などを考えている場合は、そのあたりも踏まえて検討していく必要があるのかなと思います。 あと、各院で売り上げ目標があったりもしました。 朝礼で、その日・その週・その月の売り上げ目標を大きな声で唱和するのが決まりとなっていて、 私はそれに対して死ぬほどドン引きしていました(辞めようと思った理由の一つでもある)(›´ω`‹ ) ゲッソリ 月収は「日勤だけでこんなに貰えるの?🥺✨」という金額ではありましたが、 よくよく確認してみるとボーナス制度自体がなく、ボーナス÷12か月という計算となっていて、 それによって月の給料が多く見えていたというただのまやかしでした( ΘωΘ ) しかも仮にボーナス分として計算した場合、大した額でもなかったという現実😱 今は美容看護師になりたいという人が増えていて、採用の基準が昔に比べて厳しくなっていると聞きますが、 そもそも美容業界自体が飽和状態で、潰れたりしている時代です。 よくよく選んで就職しないと大変なことになるかもです😥 あとは美容での経験年数は今後のキャリアに加算してもらえないという話も聞きます。 どうしても美容看護師になりたいという強い情熱や熱意があるわけでないのなら、私はおすすめしません🥺
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・産休直前まで働いた✨・予定より少し早めに休んだ😊・かなり早めに休職した💭・体調を見ながら調整した🌿・妊娠・出産経験なし👶・その他(コメントで教えてください)
・よく気にしてしまう🥺・たまにある💭・その場では気づかない😳・あまり気にしない😊・毎日反省会です😂・その他(コメントで教えてください)