虚血性腸炎で2ヵ月入院CVは入れてますが、絶食のために採血でも低栄養が...

てんぽらりー

内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 整形外科, 救急科, 急性期, ICU, その他の科, 脳神経外科, 一般病院

虚血性腸炎で2ヵ月入院 CVは入れてますが、 絶食のために採血でも低栄養が顕著です。 炎症反応も高値のまま。 こんなに長引くものでしょうか? このまま亡くなることはないかと心配で、、、 消化器に詳しくないので、分かる方いらっしゃったら教えてください。

2021/10/21

3件の回答

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消化器ナースです。お聞きしたいのですが自分が、というお話でしょうか?患者がということでしょうか? 細かい背景事情がわからないので大雑把なことしか言えませんが、CVを入れてるなら持続型高カロリー輸液を行っていると思います。病気に関わるレベルの(関わらないということはないでしょうが、疾患を左右するレベルの)低栄養であればNSTなどの栄養士が介入した上で内容を調整するのが常かと思います。(イントラ併用など) CV挿入となっている時点で、長期間絶食が続くことは確実です(そのために抹消よりもリスクが高いCVでもあるので) 自分は大規模超急性期で働いていますが、うちに来るほどということも前提ではあるのでしょうが虚血性腸炎で2ヶ月以上入院する人はざらにいます。3年近く働いていて、虚血性腸炎の炎症が主となって亡くなった人は、私の場合ですがまだお会いしたことがありません。 ひとまず腹痛・下血がない、落ち着いている、ということであれば少し安心されていいのではないかと思います。(消化器で亡くなる方で多いのは癌以外だとやはり出血による血圧低下などかと思います) 既往歴などにもよりますが、ステロイドや抗生剤などで炎症を抑えながら、徐々に徐々に回復を図っているのではないかと推測します。 ステロイドを使用しているのであれば点滴から内服へ、食事が始まっても少しずつ内服の減量していく必要があるのでさらに入院期間が伸びます。(開始必要量によっては退院できるレベルの量まで落とすのに時間がかかる) 多分ステロイドは使っているんじゃないかなと思うので、 点滴でステロイド投与が必要なのか 内服に切り替えることができているのか、というのも重症度の考えになるのかなと思います。 つらつら書きましたが、あくまでもまだ数年のぺーぺー看護師の考えです。

2021/10/22

質問主

コメントありがとうございました 大変勉強になります。 実父のことです。 ネットで調べてみましたが1〜2週間と書いてあったので、2ヵ月経つのにまだ絶食なので不安になっていました。エレンタールは飲んでいるようです。 糖尿病などの基礎疾患があるので長引いてるのでしょうか? 今のところ押すと痛いようなことを言っています。 ICも入院時とCV挿入時の2度だけだったので状態がよくわからず、ステロイド投与の有無は不明です。抗生剤はいってるようです。 さらに長期化しそうですが、回復を待ちます。 ありがとうございました。

2021/10/22

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基本的にフィルターの手前でつなぎます。 ただ、抗生剤のように粒子の大きいものはフィルターが詰まってしまうので、フィルターの後につなぎます。これはあくまでもCVしかない場合で、可能であれば末梢から別ルートを取ってそこから行くことがあります。 他にも薬剤の成分によって、混ぜることによって固まってしまうようなものは末梢から別ルートを取って注入します。 それなりにひとつひとつ理由があるものなので、指示を出した医師か、担当の薬剤師さんに質問してみると納得のいく回答が得られると思いますよ。

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