2020/05/04
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2020/05/04
2020/05/04
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愚痴です！ 先日新人が初めて見習い夜勤に入りました。 私がリーダーで新人がサブの先輩と一緒に見習いです。 患者状態について尋ねたら「いつもと変わりません」だそうです！ 初めて夜の様子を見たのにいつもと変わらないってどこを見て判断したんでしょうか？ここの病棟は夜の様子はほとんど記録になく自分が初めて夜勤をしたときには全然寝てないじゃん？！独語すごい！記録と違う！と思ったも覚えています。 しかもその日は風邪が流行っているようで感冒症状がある人が片手以上居て、SAT低下により普段は酸素をしていない人が酸素投与され、吸引不要の人が頻回に吸引している状態です。申し送りでも注意して見るように言われていましたけど。いつもと変わらないの？これが？苦しそうだけど？ 更にこちらの担当部屋の業務を行ってくれたのはいいのですが、申し送りで観察が必要な人だったのでどうだったか聞くと首を傾げて回答なし。明日先生に報告なのに…！ もう本当に嫌です！ その後もまた夜勤を一緒になったのですが記録は抜け落ちているし報告ないしモニター見ないし対応しないし。リーダーもサブも働いているのに暇そうに記録読み始めるのはなぜですか？？？？ こんなんで「夜勤の方が楽、もっとしたい」だそうです。そりゃ仕事中途半端なら楽でしょうよ！！！！ なんでこんな責任感ないの？初めてでテンパるのは分かるけど、聞かれたこと反芻して見れてないと分かったらもう一度患者状態見に行きませんか？？？？ 注意されたら終わりじゃないし！ もー！本当に嫌です！普段から苛々しているのでだいぶキツく感じるかもしれません！本人に当たらないためにもここで消化させてください！
モニター吸引中途
カエデ
内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
ちぃ
小児科, その他の科, プリセプター, 病棟, NICU, GCU, 慢性期
おつかれさまです、新人さん相手は大変ですよね… しかも今は怒っちゃいけない教育、辞めさせない教育じゃないですか？ 多分サブの人が教育担当だったのかな？とは思うけど…事前のオリエンテーションとか、初回夜勤の目標ってなんだったのかな…って逆に気になっちゃいました。 私の施設だと慢性期なのもあるけど、三回で独り立ちさせなきゃいけないので…
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鼻から喀痰吸引するときのことです。 食道に入ってしまったり、気管まで入った！と思ったら口から出てくることが多いです。 ギャッチはフラット、少し頭を後屈気味にしてもらい、私からみて鼻の穴の上の方から大きく弧を描いて落としていくイメージで吸引チューブを入れていますが、同じ人に吸引の処置をしていてもうまくいくときといかないときがあります…。 ごほん！と咳をしてもらって下の方から上がってきた痰にチューブがくっついて、なんとか気管に入ってくれるみたいなことが多いです。 また、吸引チューブの接続部よりチューブ側のあたりを効き手と反対の手で締めているはずが、隙間からか吸引圧がかかっているようで粘膜に吸い付いてしまうことがあります。 転職前はこんなことなかったのに…。 吸い付いてしまうこともありうまくできないのか？等色々調べていますがわかりません… 何が原因だと思われますか？
吸引
ぽん子
ママナース, 老健施設, 派遣
だるま
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 病棟, 消化器外科, 一般病院
お疲れ様です。 どうしても気管に入らなくて、気管に入れば絶対もっと取れるのに！と思うことがあります。 そうゆう人は誰がやってもやりづらいので、鼻腔から気管までの道のりも個人差だと思うようにしています😇 ただ、やっぱりしっかり喀痰吸引してあげないといけないとは思うので、気管まで入ったときに吸引チューブだけ残しておられた方もいました。（清潔の面は問題ありだと思いますし、患者さんによっては自分で抜いてしまったり不快に思われるとは思うのですが…😢） 圧に関してはどのタイプのチューブを使っているかにもよりそうですね。 穴を塞ぐタイプのものならどこかに隙間が出来てて圧がかかってしまう、とか、折り曲げるタイプなら気付かないうちに折り曲げるのが弱くなっているとか。それくらいしか私も思い付きませんでした💦 お役に立てれば嬉しいです。
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出来るだけ車椅子乗車をし、活動を促すようにしているのですが…自分の流涎でむせてしまう。 流涎を吸引してあげたいと思うのですが…吸引となるとチューブも挿入していないのに、苦手意識があるのか、むせてしまう。 下手するとそのむせから嘔吐につながってしまう…。 結局、口腔内を軽く吸引するのですが…。 そして、どうしてもとなった場合には車椅子乗車をやめ、ベッド上に戻るという事をしています。 どうしてあげたらいいのかな…と悩みます。
嘔吐吸引病院
薫子
その他の科, 病棟
ため
内科, プリセプター, 介護施設, リーダー
日々の看護、本当にお疲れさまです。 あくまで私の経験からの意見なので、参考程度に読んでいただけたらと思います。 嚥下機能が低下していると、どうしてもむせやすくなりますよね。 心配だから吸引してあげたいお気持ち、とてもよく分かります。 ただ、車椅子の種類にもよりますが、リクライニングできない通常の車椅子で座位のまま吸引を行うのはリスクが高いため、基本的にはベッド上で行う方が安全だと思います。 チルト式など角度調整ができる車椅子の場合は、頭部をやや下げた姿勢で吸引することもあります。 また、注入直後や食事直後は嘔吐反射が出やすいため、たとえ軽い吸引でも、30分ほど様子を見てから行う方が安心なことが多いです。 吸引時は ・深く入れすぎない ・短時間で必要最小限にする ・むせが強い時は無理に続けない といった点も大切だと思います。 吸引前に声かけをして深呼吸してもらう、 口腔内の湿り気をガーゼで整えてから行うだけでも、 嘔吐反射が出にくくなる方もいます。 活動を促したいお気持ちはとても素敵ですが、むせや嘔吐が強い場合に「今日は車椅子乗車をやめてベッドに戻す」という判断は、決して後退ではなく、安全を優先した大切な看護だと思います。 悩みながら関わっておられること自体が、患者様を大切にされている証拠だと感じました。 無理のない範囲で、少しずつ様子を見ていけるといいですね。
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毎日オペのある急性期病棟でもあるのですが、 小児科、整形外科、泌尿器科が混合してて60床なのですが、本当に忙しすぎてひたすら業務をこなす日々に疲弊してます。 急性期で働く方のやりがいってなにですか？
急性期メンタル病棟
やえ
小児科, 整形外科, 泌尿器科, 病棟
あか
一般病院
お疲れ様です。 私も急性期で働いてました。 毎日展開が早くて辛かったです… でも患者さんはすごく優しい方が多くて救われました。
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急性期1取れないですねこれ、、、 急性期ABの新設とか意味わからないし 急性期1が Ⅰの場合 ①21%②28%→①28%②35% Ⅱの場合 ①20%②27%→①27%②34% 無理すぎない？ 救急何ちゃら係数足してもむり
急性期転職病院
けい
内科, 急性期, 病棟, 訪問看護, 保健師, リーダー, 一般病院
今までの経験として 療養型病院、内科病棟(透析メイン)、外来(カテ室や救急対応)、単科の精神科(急性期病棟)2年勤務している状況です。 彼と結婚に向けて同棲しようと思っているのですが、彼は地方在住の方です。 そこの地方には総合病院、療養型病院、ケアミックス病院、クリニックしかありません。 現在看護師8年目で総合病院へ転職し勉強の日々に飛び込む勇気がありません。 このような経歴で総合病院への転職は可能でしょうか？ またはケアミックスや療養型病院に大人しく転職した方がいいのか悩んでいます。 なにかいいアドバイスがもらえたらと思います。
求人やりがい一般病棟
さにょ
内科, 一般病院
薫子
その他の科, 病棟
利用者様のご自宅にお邪魔させていただく事に抵抗なければ、訪問看護なんてどうでしょうか? ステーションによっては教育制度などがしっかりしていたりする所もあるみたいです。 私も現在転職活動中で主に訪問看護で探してみています。
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・自分の看護観を押し付けている時・言葉遣いが雑な時・おしゃべりしてばかりの時・身だしなみに不衛生さを感じる時・根拠も考えずに看護をしている時・特に考えたことありません・その他（コメントで教えて下さい）
・答えない・はぐらかす・正直に自分の年齡を申告する・自分の年齡より若く申告する・自分の年齡より高く申告する・聞かれたことがない・その他（コメントで教えてください）
・飲む暇ないです…😢・詰所に置いています🍵・こっそり休憩室に…🏃・ポケットに忍ばせています💦・その他（工夫を教えて下さい！）