2022/01/03
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終末期のもういよいよという患者さん 痰を吸引した数分後に亡くなることありませんか？ 吸引しなかったら苦しい思いせずにすんだのかな…吸引したせいなんじゃないか… と考えて気持ちが沈んでます、、
終末期吸引メンタル
なな
その他の科, 介護施設, 慢性期, 終末期, オペ室
米
内科, ママナース, クリニック, 外来, 検診・健診, 派遣
ありましたよ。お気持ち、とてもわかります。仕事だから、余計に、上手く切り替えていくしかありませんからね。お疲れ様です。
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施設で働いています。 現在、看取り対応（DNR）の同意がない場合は急変時に救急搬送となるのですが、高齢の方にとってそれが負担になるのではと感じることがあります。 事前に最期の方針についてもう少し話し合えたらと思うのですが、みなさんの職場ではどのように対応されていますか？
継続看護終末期急変
彼方
内科, 外科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, 介護施設, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 終末期
にい
外科, 大学病院
施設ではなく大学病院で働いていました。様々な理由で施設へ転院する方もいましたが、急変のリスクがある方なら転院前からDNRをとり、転院先にもその旨お伝えしていました。 基本的には医師がDNRをとるタイミングを決めますが、担当医によって判断が異なるので、カンファレンスで話し合い必要な場合はリーダーや担当看護師から医師へ提案していました。
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肺癌末期の方なのですが咳嗽、喀痰が多く頻回に吸引が必要な状態です。 酸素もいくようになり意識はありますが、少しずつレベルが下がってきており話しかけると目は虚に開けてくれ話すことができます。 意識があることで吸引の苦痛をも感じてしまうことでかなりの頻度で拒否をされます。 SPO2は90%、酸素はMAX。本人は呼吸苦なし。 傾聴、説明し吸引を行なったり、必要だと思っても辛い表情を見て少し時間をあけることもあります。 ターミナルの方で意識があり苦痛を表出できる方の対応は初めてで混乱しています。 終末期の方の対応、このままでいいのか、もっと安楽に尊厳を守るためにはと考えると何が正しいのかわかりません。 アドバイスお願いいたします。
終末期訪看アセスメント
未熟さん
整形外科, 病棟, 一般病院, 派遣
しぃ
訪問看護
本人に吸引の許可を得て吸引したり、拒否された場合はある程度痰が溜まって苦しそうにされたら吸引するようにし、なるべく1回の吸引でしっかり引くことを意識していました。なかなか取れない場合は刺激を軽減するため、少しずつ吸引をするようにしていました。あとは肩枕したり、口腔内や唇が乾燥が強まっていればジェルを塗っていました。
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新人への声掛けで悩んでいます。 メモは取るのに、そのメモをロッカーに置いてくるため確認ができずに何回も同じことを聞いてくる新人さんがいます。 メモなんで持ってこないのー？と聞いてみたところ、「かさばるので持ってきてません」と返答が来ました。 予想外の返答に、「あ、そうなんや、、、」としか言えず インシデントを起こし、ほかの先輩に怒られている時も響いていない感じです。 ある意味メンタルが強いというかなんというか。 どう関わればいいでしょうか
インシデント先輩メンタル
ぴー
整形外科, 急性期, 病棟, 透析
ブランクを経て復職された方に質問です。 復職して最初の頃に一番苦労したことは何でしたか？ また、不安を乗り越えるために役立った勉強法や工夫があれば教えていただきたいです。
ブランク復職転職
たむ
訪問看護, 介護施設
認知症の利用者さんへの対応について質問です。 同じことを何度も繰り返し話される場面では、皆さんはどのように対応されていますか？ また、フロアから出ていってしまう方や落ち着かないときの対応についても工夫点を教えていただきたいです。 相手に安心していただきながら、自分自身も余裕を持って接するための工夫があれば教えてください。
たむ
訪問看護, 介護施設
mmd.s9
その他の科, ママナース, 介護施設
こんにちは！ 私もデイサービスで働いてます！ 認知症の利用者さんへの対応難しいですよね。 私は同じことを繰り返してる利用者さんに対してはとにかく傾聴してます。 不安が強いからかな〜と思いながら、隣に居てる、一緒に話すだけでも安心するかなと！そして昔の話(仕事、家族、好きなこと、得意なこと)を聞き出して話を広げていったら話が弾むかもです。 フロアから出ていく方も多くいます。 帰りたいと思ってるなら、デイサービスなら何時までを共有する。帰りのレクや体操が終わったら帰れるよ〜。など声かけをする。もしかしたら何もすることがないからであれば、その利用者さんが好きなこと、色塗り、本を読む、タオルを一緒に畳むなど一緒にできることや爪切りや手浴などやっても良いかもですね。 参考にならなければすみません！
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・まだあるし、入荷制限もかかってない・まだあるが、入荷制限がかかっている・在庫が少なくなってきている・全くない・手袋はもともと使っていない・その他（コメントで教えてください）
・膨大な記録やアセスメント✏️・患者さんとの関係😣・看護師との関係😨・教員との関係😤・実習仲間との関係😷・何もかもが大変だった😭・なんだかんだ楽しかったです😊・その他（コメントで教えてください）
・ハサミ（先端が丸いもの）・ナースポーチ・ペンケース・ハンコ（大・小）・ナースウォッチ・聴診器・３色ボールペン・ペンライト・こだわりはないです！・その他（コメントで教えてください）