2020/08/02
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2020/08/02
詳しくありがとうございます。実際の患者ではなくペーパーペイシェントで、圧痛の部位は不明で情報が上記しかありません。 わざわざ圧痛と書くくらいなので何かあるのかと考えたのですが分からずお聞きしました、、
2020/08/02
2020/08/02
2020/08/02
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わかりません、教えてください泣 誤嚥性肺炎の患者さんです。 数日前はハイホー使用し酸素投与していましたが今はルームエアで酸素飽和度90以上キープできてます。 私のわからないことは点滴なのですが、 補液と抗生剤に加えて シリンジポンプで持続でヘパリンを投与してるのです。そして、採血はapttが高値です。 いつもの誤嚥性肺炎は補液と抗生剤の点滴のみなので、ヘパリンを投与することに疑問があります。 また、ヘパリンとapttの関係性もわかりません。 どなたか教えていただきたいです!
PT誤嚥採血
にっくねーむ
内科, 外科, 病棟, 一般病院
えくせ
内科, 呼吸器科, 精神科, 急性期, その他の科, パパナース, 病棟
誤嚥性肺炎だけではなく、ASOや肺塞栓などの血栓症も併発しているのでしょうか?それならヘパリン投与しますし、atppはヘパリンによる影響と考えられます。
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寝たきり患者で口腔ケアを実施した際、誤嚥し吸気時にヒィーヒィーヒィーと言う呼吸になっていました。この間、spo2は80代後半まで下がりましたがすぐに持ち直しました。この呼吸はなんというのでしょうか?またこのまま下がったらバックバルブマスクなどで換気が必要という認識であっていますか? また、このヒィーヒィーヒィーしていた時も換気をしていた方がよかったのでしょうか?元々酸素カヌラ3l程度は流れていたと思います。
誤嚥口腔ケア
Z
急性期, 外来
ぽにょ
循環器科, 小児科, 病棟, リーダー, 一般病院
初めまして。 誤嚥し気道が狭くなってしまったので、吸気時にヒィーヒィーと聞こえたということですね。気道が狭くなる事で、ヒィーヒィーやピューピュー聞こえることがありますが、喘鳴だと思います。窒息したならまずは吸引して、カヌラでは3Lまでしか投与できないので、spo2が上昇しないようであれば酸素マスクに上げても良いかと。バックバルブマスクは心停止で自発呼吸がない時に使うと思います。窒息で気道が閉塞されているとわかっている際はまず吸引してみましょう。
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老衰、誤嚥等による看取りの方で、欠食➕抹消輸液が想定より長期になってきている方が、時々いらっしゃいます。 そんな時、本人(殆どが意思疎通困難)家族へ改めて意向確認する先生とかって身近にいらっしゃいますか?またはどれぐらいの期間で再度意向を問う、とかガイドラインがある施設はおありですか?
誤嚥輸液家族
iomy1123
内科, その他の科, 病棟, 一般病院, 慢性期, 終末期
しぃ
訪問看護
病棟で勤務していた際、ガイドラインはありませんでしたが、そういった場合には、延命治療は希望されないとのことなので、末梢点滴の確保が困難となった場合に意向の確認をしました。 あるいは長期入院可能な病棟への転棟・転院してもらっていました。
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私は、新人教育の担当者ではないのですが よく1年生のフォローにあたります。 看護技術の実践をしてもらうなかで 『研修でやったので見守りお願いします』 『やってみたいです』 と1年生から声をかけてくれるのは素敵だなぁと思うのですが 実際にやってもらうと 『点滴計算が出来ないんで(苦手なので)、速度合わせてもらっていいですか?』 『点滴ルートを開通(ロックしないまま)、薬剤のボトルにルートを接続しようとする』 『おそらく100%研修で、これをしたら危険、破損するので注意しましょうと言われているはずのことを平気でやる』 ほんまに?勉強してきたんやんね? みたいなことが度々起きかけます。 今のところ事前に、食い止めてはいるのですが😓 研修で学習し、演習もしてきた=最低限のことは理解できているorできる と思うのはやめたほうがいいのでしょうか? また一から説明指導しないといけないのでしょうか? 皆様はどうされていますか?
研修看護技術新人
トト
内科, 整形外科, 病棟, 脳神経外科, 一般病院, 回復期
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
トトさんこんにちは😃 新人フォローお疲れ様です。 やる直接に私は一度口頭でどうやるかイメージ教えてもらっていいかな?と伝えるようにしています。 移乗動作の時って、ここからこうやって移乗するから、車椅子やストレッチャーここに置こうとイメージするじゃないですか。それと同じことも吸引や吸入や与薬業務などで一度説明してもらう実際の行動に移す事で、イメージからの実践を繰り返し学習する促しが出来ると思っています。 また、緊張する方には触らないけど手当てみたいに触るか触らないかぐらいのところで見守りしてると伝え、安心感を提供するのもおすすめです。
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まどれーぬ
その他の科, クリニック
エージェントを使って良かったという方もいますが、 私はいくつか利用していずれも嫌な思いしかしなかったので、おすすめしません😓
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過去の質問で相談させていただいていた職場、 退職の意向を師長に伝えました!! 決断にあたりコメント下さった方々ありがとうございます。 後悔は全く無いです。 ただ。 現在のシフトがあと1ヶ月先まで出ています。 これからあと1ヶ月、働くのがとても辛く··· 最近は身体症状として ◯仕事前日には仕事の夢で夜何度も目が覚める ◯仕事前日に腹痛 ◯仕事当日の朝食は食べられない ◯昼休憩の御飯が味がしない と出てきていまして 家庭には子供3人、 親としてダメですがその子たちの事を気にかけたりする余裕があまり無く 子供たちのメンタルもやや荒れ気味 そんな状況です。 少し鬱のような状態に足を入れている気もして 無気力、セルフケア低下、思考力低下 となってます。 あと1ヶ月、あっという間のようですが 今の私にはとても長く感じ 励ましや乗り越え方などお言葉いただけませんか
退職メンタル転職
ナース17年目
内科, 病棟
まどれーぬ
その他の科, クリニック
退職できることになったんですね! よかったです〜!🥺👏🏻 なかなかクセ強な職場のようでしたので、辞めさせてもらえないんじゃないかと心配しておりました🥺 いや、あと1か月ってすごく長く感じますよ🥺 わかります、私もそうだったので😭 私、前職のクリニックで、“入職初日から無視”という感じでいじめに遭いましてね(´<_` ) 入職2か月のところで院長に辞めたいと言いましたが、すぐに辞めることが叶わず、結局5か月勤めたんですけど、 退職が決まってから退職日までが丸1か月だったので、まじで毎日地獄でした(›´ω`‹ ) ゲッソリ 私はパートで、働く日数を制限していたし、休みの日を計算したら厳密には14日間の出勤ではありましたけど、 それでもめちゃくちゃ長く感じたし、本当につらかった( ᵕ̩̩ㅅᵕ̩̩ ) 「月末(退職日)まであと○日」って、毎日カレンダーを見て数えていました😢 院長に相談した初期の時点ですでに、出勤前の胃痛とえずきが止まらないという身体症状が出てたのですが、 それを押してなんとか頑張って出勤していましたね_(;ω;`」_) 毎日「♪も〜い〜くつね〜ると〜」状態にはなりますが😂、 ナース17年目さんならやれますよ!(ง •̀ω•́)ง 応援しています!٩(。•̀ω•́。)وエイエイオー! 乗り越え方は……出勤の度に自分にご褒美をあげるというのはいかがですか⁈🤗 「今日もよく頑張ったね、私!」って感じで😄 例えば、毎日の出勤の際は仕事終わりにコンビニとかのスイーツを買って帰って食べるとかにして、退職の暁には何か自分の欲しかった物を買い与える! お洋服でもバッグでもコスメでも推しグッズでも!😆 それを目標にしたら、少しだけ頑張れるかな?なんて😚
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・バッチリ!・良い方です・可もなく不可もなく・あまり良くないです・最悪です・他業種と関わることがありません・その他(コメントで教えてください)
・給料が上がった・休みがとりやすくなった・人間関係が良くなった・ストレスが減った・やりがいがある・何もありません・他業種の経験がありません・その他(コメントで教えてください)
・花や造花🌸・実用性のあるもの🖊・手紙💌・お金💰・食事に行きます🍚・何が良いか迷っている🤔・あげる予定は無い🙅・その他(コメントで教えてください)