「終末期」のお悩み相談（11ページ目）

看護師一年目で訪問看護を選んだ方もいました。 病棟とは違い特殊なので、やる気と学ぶ姿勢があれば大丈夫だと思います。 逆に病棟になれすぎても在宅になじめず合わない方もいます。

巻き爪を医療用語で陥入爪ではなかったですか？ 終末期であれば疼痛コントロールによって痛みはないのかもしれませんし、免疫力は下がってると思うので、巻き爪のところから細菌感染し、瘭疽となるリスクがあるのでそのままでいいとは思えませんが、、。 爪切り等の対処の際、止血不良があったり他のリスクファクターがないか私にはその患者さんの情報がなく、アセスメントできないので的確なアドバイスができるわけではありませんが(ToT)

リハビリは本当に大切ですものね。時間が合いましたら、ぜひ参加したいです。

私の所は3交代で、準準深深と続くので4日連続2-3時間前に来て20人以上の情報収集をみなさんしてます。ほんと、疲れますよね😢日々お疲れ様です！

絶食であっても、少なからず便は出ます。なので、全く出ていないのは問題です。『便』とは何か、それをきちんと説明できればよかったのかな。 臀部の褥瘡については、便で汚染されないような処置をすればいいと思います。

ぷーたんさん、学校のお勉強、実習、病院勤務(?)おつかれさまです！！ 私は3年制の専門学校に行きました！ だから大学に行っている方たちと比べて自分の境遇はよくない、うまく行っていないと判断したことが何度もあります。 それは自分なりに一生懸命になってやっているのに、実習で患者からもスタッフからも心ないことを言われたり、学校では課題に追われてどれ誰やっても間に合わなかったりと、どうにもできない状況が続いてしまっていたからです。 きっと今ぷーたんさんもこのように、今頭も体も心もいっぱいいっぱいになってしまっているのですね、頑張り屋さんなのですね。 私が言うのもなんですが、少しくらいサボる気持ちでいる方が長くやっていけるのかなと思います。 看護の世界で行きていく上で、必要なことをサボるのは許されることではありません。 しかし、学校の実習の課題、定期テストなどでは、少しくらい悪い結果でもいいと自分を許す余裕を持ってもいいかもしれませんね。 人間、絶対限界があります、人によってもそれぞれ違いますし。 私なりのリミットを決めて、ここまで来たら私にはできない、だから少し休もうと、自分のこともしっかりいたわってあげてくださいね！！

2年目の新人ナースです。 なんのアセスメントをするかもうちょっと詳しく教えてください。 それとも、反応がない方の観察、情報収集のことを質問してるのかな？

同じですね！！ 混合病棟です。といいますかね？笑笑

言葉が分からなくても、類推する事は出来ると思います。また、陥りやすいのが、コミュニケーションをとる事を目標にしてしまう学生が多いです。意味の無いコミュニケーションは、看護過程に繋がりません。 看護過程を展開した上で、情報収集の方法の一つとしてコミュニケーションがあります。 もちろん、看護上の問題として会話が出来ない事による精神的な問題が発生している時は、コミュニケーションを取れる事が短期目標にあがることもありますが。 言葉がなくても繋がる思いってあると思います！☆彡.。

時間外は悪！って言われれば、最近はそういう風潮が、以前よりあるようにも感じるなー。時間外って手当がつけばいいけど、サービスでカットされる部分もあったり、グレーですよね。そういう事とは別で、サーっと帰って良いなら、それも良しだと思います。手を抜いてる訳ではないし！雰囲気に慣れてくると良いですね。私も、以前に撤収！撤収！って騒ぐ人がいて、普通に帰らせてよ！って感じた事ありますけどね(笑)

お疲れ様です。 毎日たいくつですか？あまり具体的な実践ができないのでしょうね、それはつまらないかもしれませんね。もっとこれをしたい、あれをしたいという向上心がおありなのだと察します。それは素晴らしい事ですよ。 何を学ぶべきか、という事ですが、もしお時間がおありのようでしたら、患者さんとお話してみたらどうでしょう。 痛みはどうでしょう、それに対する投薬の内容やタイミングはどうでしょう、不安はないでしょうか、眠れない夜に苦しんでいる方に何ができるでしょう。 終末期の患者さんの声を、じっくり聴くことができるのは、今後滅多にないチャンスです。この声を拾えるナースと拾えないナースとでは、その姿は全く違います。 何年かすればなみさんも異動するでしょうし、その時に処置やケアの多いユニット系やERなどに移ったとしたら、もうその言葉を拾うことは、かなり困難です。でも、患者さんの声を拾えるナースの、ケアの視点は常に患者さんに向いてますし、拾えないナースは患者管理の効率化に向きます。 なみさんのご家族を任せなければならないとしたら、どっちのタイプのナースに任せたいか、ということだと思います。 これはあくまで私の経験からの主観なので、なみさんがどう思われるかはわかりません。効率化の何が悪いと言われたら、返す言葉はありません。看護感の違いです。 処置やケアはいつでも実践できます。やりたいことがあるなら、先輩方にご相談なさったらどうでしょう。 でも、なみさんの目の前にいる患者さんは、世界中探しても、その人しかいません。今の気持ちは今しか知ることができません。教科書にも書いてありません。 本当は聞いて欲しかった、と思いながらもしその命が尽きてしまったら、私たちはどんな後悔をすればいいのでしょう。 長くなりましてすみません。 なみさんに、たくさんの学びがある事を願っています。

私も知りたいです。 ちなみにうちは、超高齢者、意識障害、ガン末期、なんでもいまして、90%コミュニケーション取れない方。寒いか暑いか？どうしてほしいのか？熱が上がる前のチアノーゼ？明らかに異常値でも表面上は苦しそうに見えない方ばかりです。先輩方は、無条件にクーリング、解熱剤、電気毛布が当たり前で、これこれこうなのでアイスノンとか、電気毛布は入れてませんとか言うと、変な目で見られます。

看とりについては各々の施設で違いはあると思いますが、御利用者の身体的状況によりますね。入所時に前もって家族、ドクター、施設側と３者で取り決める事もありますし､御利用者が急変して取り決める事もありますね✨ドクターの判断は取り決めの時に概ね決まりますね🎵いよいよの時はドクターが御利用者を持ち直すかどうかによります。から看護師、介護師は記録もですが、報告も今まで以上に細かくすることが必要とされます。往診ドクターは施設に常にいないので、判断しずらいと思います。本来、看とりとは御利用者の意志を尊重する事と思いますが、現状では家族の意志が優先されるようですね😃介護施設では時折、ドクターのスキルを要求されることが有りますので、慎重に頑張ってくださいね( ＾ω＾ )