「実習」のお悩み相談（3ページ目）

参考までに。 プレート固定術後の合併症についての要約 プレート固定術は骨折部位を安定させるために行われる手術ですが、術後には様々な合併症が発生する可能性があります。 1. 体への変化 骨: 固定された骨が弱くなり、再骨折や変形のリスクが増加します。 関節: 固定された関節の動きが制限され、関節炎のリスクが高まります。 筋肉: 周囲の筋肉が萎縮し、癒着が発生することで関節の動きが制限されます。 神経: 神経が損傷すると、感覚異常や麻痺が生じる可能性があります。 2. 感染 感染経路: 手術時の創傷部からの感染や血流を介した感染が主な経路です。 原因菌: 黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）などが感染を引き起こします。 感染部位: プレートと骨の接合部、創傷部、骨髄が主な感染部位です。 影響: 骨髄炎や関節炎などが発生し、場合によっては全身に感染が広がる恐れもあります。 3. 年齢やその他の要因の影響 年齢: 高齢者は免疫力が低く、感染リスクが高まります。 基礎疾患: 糖尿病や腎不全などの基礎疾患があると感染のリスクが上昇します。 手術の種類・術後ケア: 手術範囲や術後ケアの状況により合併症の発生リスクは異なります。 まとめ 合併症を予防するためには、医師の指示に従い、適切な術後ケアやリハビリテーションが重要です。発熱、腫れ、赤み、痛み、関節の可動域の低下といった症状が現れた場合には、速やかに医師に相談することが推奨されます。

積極的に患者さんと関わってください！ たくさんの情報だったりヒントがあると思うので、記録や計画も捗るのではないかと思います。 どこの領域の病棟に実習に行くのか分かっているなら、多い疾患など事前に勉強しておくと良いと思います。 あとは、チームでの連携がとれているかもよく見られるので、メンバー内で実習の動きなどについてもよく話しておいたら良いかなと思います。 頑張ってください。

こんにちは。実習記録お疲れ様です。 一般的な術後の影響（術式による合併症や術後の留置物、麻酔による影響、手術体位、手術侵襲による生体反応）と患者の個別性（年齢、既往、栄養状態、AD Lなど）を組み合わせれば術後の状態と患者の看護問題が抽出できるかと思います。整理が難しいのであれば現在の患者の状態から手術の影響と絡めて考えていく方法でも良いかと思います。応援しています。

看護管理の分野難しいですよね^^; 私が学生の頃にそのような実習がなかったので的外れであれば申し訳ないのですが、まずは看護管理とは何をするのか考えてみてもいいかもしれません。 看護師長の役割としては一部にしか過ぎませんが、病棟の患者さんの出し入れなどのベッドコントロールやその現在の病棟を把握しながら看護師や介護スタッフの人員の調整等が挙げられるかと思います。具体的に挙げるとすれば病床の稼働率に対して看護師は何人くらい勤務していて受け持ち患者は何人なのか。また、その受け持ち人数や重症度で円滑に行動（仕事が）できているかなどに着目してみてもいいかもしれません。病棟の一看護師スタッフからの視点なのでお力に添えてなければすみません。

私40代ですが関連図は習っていないです。 職場でも最近話題になったのですが3年目の子も？って感じでした。 学校によって違うのかもしれないですね。 関連図を書けと言われたらイメージはできますが習ったわけではないので教え方が正解かはわかりません。 でも私も主任ですがもしそのような機会が多いのであればある程度自己学習はすると思います。

病気がみえるとか参考書あらかじめ図書室で借りといて実習の時はすぐ調べれるようにしてました！すぐ調べられれば意外とすぐ寝れます！

私もレポート関係はとても苦手でした！ 何を書けばいいのか、どこから書けばいいのかいつもわかりません。 なので最近はChatGPTを使ってアイディアを出してもらってます！ 「〜の必要性のレポート書いて」って指示しちゃうと、それはそれは中身のないレポートが出来上がるので、ChatGPTに「私はこう思うのだけど、他にアイディアある？」「それを文章にまとめてみて！」「ここはこういう表現に変えて」とお願いしまくっています！ アイディア出しにはChatGPTはもってこいです！ 質問の仕方は工夫する必要があるかと思いますが、ぜひ試してみてください！

私も学生の時の方が大変だったと思う派です😅 もう二度と学生の時には戻りたくないくらい嫌でした（笑） 社会人になってからの方が、休みの日は看護に縛られることも少なくなったし、睡眠も十分に取れるようになったのでやっと人間らしくなったと思います。 それにお金の問題も大事ですよね。 仕事は大変だけどお金には困らないし絶対に今の方が良いです😂

どのような受け持ちや病棟の雰囲気も分からないのでアドバイスはできませんが、昔私が使っていた例題がありました。 報告のセリフ例 「お疲れ様です。今日担当した患者さんは妊娠◯週の初産婦さんです。特に大きな異常はありませんでしたが、今朝のバイタルサインでは少し血圧が高めで、130/85mmHgでしたが体調不良なく、お腹の張りは特になし、胎動も安定していました。 ケアとしては、授乳指導を行いましたが、乳頭の痛みを訴えていて、母乳がなかなかうまく出ないと感じているようでした。本人も少し焦っている様子で、サポートが必要だと感じました。 心理状態は比較的安定していましたが、退院後の育児に対する不安を少し話していました。今日の実習を通して、帝王切開後のケアや母乳育児の支援の重要性を学びました。 明日は、さらに授乳支援に重点を置いて、母親が安心して育児に臨めるようサポートしたいと思います。何か追加で確認すべき点がありましたら、ご指導いただけるとありがたいです。」 ポイント： 患者の基本情報を最初に簡潔に伝える。 バイタルサインや胎動などの状態を具体的に報告。 ケアを行った内容と、その際の患者の反応を詳細に説明。 心理状態や不安点にも触れる。 自分の学びや明日の目標も盛り込み、積極的に取り組んでいる姿勢を示すとなんとかなりました。

ユニホームについたボールペンのインク、ホント泣きたくなりますよね!こんな時は除光液か良く落ちますので、ためして見てくださいね

しびれはいつからなのか、術後に出てきたのなら体位や麻酔、手術による影響の可能性を考えてみてください。

正直、働き出して数をこなせば絶対にできるようになります。笑 でも実習前は不安になりますよね。私も苦手でした。もし不安なら、教科書を見ながら家で実践し、見ないでも体が動くくらいになれたらいいかなと思います。 病院によってもやり方が違うので、あとは実習先の病院で指導されながらゆっくり学んでいけばいいと思いますよ♪

実習お疲れ様です。 どの科目の実習なのかにもよりますが、挨拶や聴診の際に話した10分間の内容をもとに、今担当の患者さまは一体何に苦しんでいるのか、今後の未来や現在の生活、シャントとのことなので透析をしているのだとは思いますが、透析患者様は一般的にどういう言動をされる方が多いのかなど全体像を把握してみてはどうでしょうか？そうすれば、その方の問題点が何かあるかと思います。その問題点に寄り添う目標を立てることで個別性が出てくる気がします。

すごくわかります。 ただ実習で学ぶ事はそのまま国家試験につながります。 看護計画や関連図、考えてアセスメントすることで実際に試験を解いてみると、つながるところがあると思います。 まぁ暗記しないとダメなものは覚えないといけないですが。笑 頑張ってください！

タスク管理してみては？やることを分ける。

私も今実習中です、辛すぎて今日休んじゃいました。去年も実習でうつになって、本当に辛くてどうしようもないけど、未来の自分のために頑張りましょう😭😭

妊娠後期の方の外来ということは、妊婦健診の見学ということでよろしいでしょうか？ としますと、まずは妊婦健診の基本項目ですね。それぞれの正常範囲をおさらいしておきましょう。母体の体重も測ると思うので、妊娠後期の体重増加についても調べておくといいと思います。（妊娠期間全体を通しての体重増加についても調べておくと無難だと思います。BMIごとに違いますので。） あとは、後期ですと内診もするかもしれません。ビショップスコアについても予習しておくといいと思います。 あとは、腹部エコーをした場合、胎児の推定体重を測ります。（何週でやるかは施設によって違うのでやるかわかりませんが）胎児の推定体重の正常範囲も調べておくと、正常な成長をしているか判断できると思います。 あとは、施設によっては、妊娠後期になると、出産準備品の準備をしているか、出産にむけて不安なことはないかの面談をしたりしますので、出産の流れについて軽くおさらいしていてもいいかと思います。

病気がみえる、という解剖と疾患の参考書は未だに重宝してますよ！

確か、頸部骨折の一種みたいなものだったと思います。 関連図とか計画書やったら、頸部骨折の理解を深めたらいけると思いますよ！ どこまで深く記載するかわからんですが、この骨折は骨粗鬆症からの転倒が原因で生じることが多いので、そういうところも含めて書くとよいと思います。

ろんさんはじめまして。 ケアマネジメントだと患者さんを担当するというよりは、地域と医療との連携とかのほうが重要になってくるのではないでしょうか。訪問看護は毎日同じ患者さんのところに行くわけではないので、たとえ実習期間が1週間あったとしても、同じ患者さんを担当するのは1,2回だと思います。 また、実習で何をするかは学校によっても異なると思うので、自身の学校の先生に聞いたほうが良いと思います。

手浴の目的は何ですか？ 浮腫に対する循環促進ならば、温熱効果が目的になるかと思います。 お湯にこだわらず、ビニール袋などにホットタオルを入れて温めるというのはどうでしょうか？ あとは車椅子が無理なら、離床時は諦めてベッドでやってはどうですか？環境が整っていないのに無理にやるのは安全が脅かされます。諦めるのも一つの手かと思います。

周術期看護に特化した参考書など売ってるので、それを参考にした上で看護計画や観察項目など考えるとよいと思います！術直後に使用している点滴の内容や投与する目的、早期離床のメリット、バイタルの変動、創部の観察項目、術後合併症あたりを調べられるといいかと👍

こんにちは。 患者さんにどうなって欲しいかという患者さんの目標がないと、そもそも看護計画を立てられないと思うのですが…。 普段、どういう目標をたてていらっしゃるのでしょうか？

前提として、以下のことは看護師歴1年目（精神科勤務）の私ならの話です！参考までに！ 怠薬してしまった時の理由や原因を患者さんと一緒に振り返るところから始めます。 服薬の必要性を感じていないから怠薬したのであれば、患者さんの理解力に合わせて、どの薬が何の薬か説明して理解してもらったり、怠薬した時にどうなったのか、薬を飲む前の状態と比べて飲んだ後何も変化はなかったのかなど一緒に振り返りしていきます。 本人が変化がなかったと言っても、NsやDrから見ると変化があったかもしれません。それを患者さんにも客観的な視点としてフィードバックしてあげても良いかもしれないです。 私がそういう患者さんと関わるとなったら、自分ならどう言われたら飲むかなぁと考えます。いくら他人から見て変わっていても、変化が実感できないと辞めたくなるのは私たちでもあることだと思うので…。 精神難しいですよね！受け持ちNsやその他のNsがその人にどんな声かけしてるのか観察してみるのも良いかもしれないです！

散歩、デイケア、リハビリ、足浴、 家族に面会に来てもらう

何について書く事前学習レポートですか？患者の病態？基礎看護技術の手順？テーマ次第だと思いますし、実際指導する側としては書き方よりも内容を重視しています。

うちではBBだとベッドバス、つまり清拭という意味で使っています。OBはありませんが、その流れでいうとアウトバス、つまりシャワーや機械浴などではないでしょうか？

文章が長くなっても読みづらくなると思うので大まかに伝えてあとは質問で出たら答えるのでいいのかなと思います。