「誤嚥」のお悩み相談（2ページ目）

水を誤嚥した場合どう対応しますか。 ベッドは下げますか上げますか 私はベッドを下げて首を後屈させ吸引をして様子見ながら酸素投与開始して様子を見たのですが、、みなさんはどのように対応しますか

誤嚥吸引一般病棟

食事中に患者さんが咳き込んだ場面での質問です。 ●背中を叩いてあげた方がいいですか？ ●痰は口から出してもらった方がいいですか？飲み込んでもらってもいいですか？ ●咳き込むだけで痰は出ない時、咳がおさまればそのままにしておいてもいいですか？ ●痰が絡む音がしている時は吸引をするべきですか？自力で出してもらうよう促しますか？ ●常に吸引器を使っている人は痰が絡む音がしていなくても食事前後に吸引をするものなのですか？ 以上のことについて正しい対応の仕方を教えて頂きたいです🙇‍♂️ 未熟者で、もしかしたら何を言ってるんだと思われるような質問をしているかもしれませんが、今後正しい行動が取れるようにして行きたいと思っていますので教えて頂けると大変ありがたいです。

誤嚥食事介助吸引

食事中に咳嗽が起こった時、咳嗽していれば誤嚥の心配はないのでしょうか？それとも咳嗽していても多少なりとも誤嚥はしてしまっているのでしょうか？ また、その時の対応として正しい援助はどうするのが正解なのでしょうか？

誤嚥1年目勉強

デイサービスで働いている方のなかで、実際に遭遇した急変はどのような事がありますか？ 誤嚥、転倒、意識消失など… CPRしなければならならないことって実際ありますか？ こんな事があった！みたいな感じで答えて下さればありがたいです！

誤嚥転倒デイサービス

Ope前に絶飲食になるのは、全身麻酔で挿管した時に誤嚥する可能性が高いからですか？教えていただきたい

誤嚥外科一般病棟

再投稿です🙇‍♂️ NCで酸素5L投与中のコロナ患者さんが、酸素化が下がってきた時に先輩がギャッジアップをしたり体位調整をしてみたりしていたのですが、誤嚥以外の肺炎にもギャッジアップは有効なのでしょうか？(少し違いますが腹臥位療法というのは勉強しました) また、その患者さんは夜勤帯でNC5Lでも酸素指示ぎりぎりでしたが、ずっと指示の酸素化を下回るわけではないからと、先輩たちは次の指示の中濃度マスクにするのを渋ってNCでずっと様子をみていました。妊婦さんだったし呼吸器の既往もなかったので、酸素指示前後で推移してるなら中濃度マスクを付けて酸素化を安定させた方がいいのではないかなーと私は思ったのですが、怖い先輩だったので聞けませんでした…💦中濃度マスクではなくNCで粘る理由はあるのでしょうか？

誤嚥夜勤先輩

NCで酸素5L投与中のコロナ患者さんが、酸素化が下がってきた時に先輩がギャッジアップをしたり体位調整をしてみたりしていたのですが、誤嚥以外の肺炎にもギャッジアップは有効なのでしょうか？(少し違いますが腹臥位療法というのは勉強しました) また、その患者さんは夜勤帯でNC5Lでも酸素指示ぎりぎりでしたが、ずっと指示の酸素化を下回るわけではないからと、先輩たちは次の中濃度マスクにするのを渋ってNCでずっと様子をみていました。妊婦さんだったし呼吸器の既往もなかったので、酸素指示前後で推移してるなら中濃度マスクを付けて酸素化を安定させた方がいいのではないかなーと私は思ったのですが、怖い先輩だったので聞けませんでした…💦中濃度マスクではなくNCで粘る理由はあるのでしょうか？

誤嚥夜勤先輩

どうすればいいか聞かせてください。 胃ろうから経管栄養されてる患者さん。認知症あり、指示入らないことあります。 経管栄養中は起きていてもらえるよう説明します。ベッドですわってテレビを見ていると思うと突然横になったりします。こちらの焦りがつたわっているのか、言い方の問題なのか…。起きてもらうようにいいます（何回かは理解してくれます）が突然怒り出します。私だけではないと思います他スタッフから聞くと急にスイッチが入ると特に栄養入れている時に怒り出します。 そうするともう止まりません。今にも殴ってきそうです。 患者さんが大切だからこそ焦りもあり注意？声かけを頻繁にします。最近自分が精神的な面で体調を壊すほど割と限界が来ていて、声を荒げられると本当に心が苦しくなります。自分を保っていられなくなります。患者さんが辛いのも、分かるけれどこちらは仕事だし患者さんを想うからこそ言わなきゃいけない、でも伝わらない。患者さんを怒らせてしまう自分のできなささに失望します。どうしたら患者さんの気持ちが穏やかで栄養を入れてる間楽に過ごせるのかもうわからなくなりました。もたれたいのならギャッチアップするか提案しても拒否、もうどう声かけしていいかもわかりません。声かけして声を荒げて患者が精神的に苦しそうにしているのをみるのがトラウマのようになってきています。横になると誤嚥して苦しくなってしまうし、肺炎になることもあるなど言った時は、苦しくてもいい死んでもいいと言われました。患者に死んでもいいなんて言わせること、声を荒げるまで乱れるほどにしてまうこと看護師失格だな向いていないなと思います。苦しいです。限界です。

誤嚥経管栄養

痰が多く誤嚥性肺炎になった患者さんを常時ギャッジアップする理由はなんですか？ 左右に向きを変えて痰をドレナージするのは分かりますが、頭を高くすると余計痰が下に行って喀出が難しくなるようなイメージになってしまいます。 栄養投与中は分かりますが、どうして痰を出すため普段からギャッジアップするのでしょうか？

誤嚥

保育園看護師をしています。 小児医療経験はおろか ほぼ病院勤務もせず 保育園で働いてみたいと思っていたなか 受かり就職しました。 ですが、看護技術と知識の圧倒的実力不足です。 小児の教科書は持ってますが もっとわかりやすく 例えば小児によくある下痢、嘔吐、風邪 誤嚥などのときの対処や 下痢、呼吸がおかしいときの 原因や、身体がその時どんなことになっているのか もっと知識をいまはとりあえず入れたくて わかりやすい参考書がないか わたしは図や絵柄があると わかりやすいタイプなので 小児専門本でいいものはないか 教えてほしいです。 勤めてから 誤嚥があったり 風邪が長引き咳が続いてる子がいたりなど医療現場で機器がないぶん いかにそこで異常に気づいてあげることが私の仕事なのでいまは知識を深め異常を見つけることが一番かと思います。 参考書に求めるものは ①こんな症状→こんな疾患の可能性、こんな原因が考えられる 身体のどこき異常があるのかまでわかるもの。 (小児の平均検査数値の載ってると助かります。) ②誤嚥、異常呼吸時の対応 ③熱性痙攣発作、誤嚥や呼吸停止時の対応など ④上記↑ひっくるめ絵柄やわかりやすく載ってるものはないか、、 とても注文が多いですが あれば購入したいです。

誤嚥嘔吐看護技術

経鼻経管栄養の滴下速度早いと下痢や誤嚥以外に何か合併症みたいなものはありますか⁇

誤嚥滴下経管栄養

急変に立て続けにあたってます。 自分の振り返りのために記録 急変した患者さんは弁置換後で脳梗塞後のため意識レベルにムラあり。 ICUから戻ってからもレベルがなかなか安定せず経口摂取できず、経管栄養実施。 週末あたりから状態がだんだんと悪くなってきて、酸素化悪化し経鼻エアウェイを挿入。 挿入した準夜帯からサーチ低下が目立ち、体温も38.5℃まで上昇。その日の夜勤受け持ちはDrコールせず、いつも通りに経管栄養スタート。 夜勤終了する時にサーチが一気に下降し、心静止からのVFになり挿管されICUに再入室。 精査の結果、栄養剤の誤嚥による窒息 疑問点 ・なぜ体温上昇、サーチ低下があったのにDrコールしなかったのか。 ・サーチ低下があった時点でなぜコールしなかったのか 急変対応中の出来事 ・挿管の準備で、喉頭鏡にブレードをはめる際に固くてはめれず。はめたと思ったら電気つかないのアクシデント ・アンビューバックの組み立てがうまくいかず換気がうまくいかなかったこと BLS研修はやってて、心マとアンビューはすんなりできるが 挿管準備、挿管介助がうまくいかないことが続いてます 病棟勉強会に提案してみようか、、、

誤嚥経管栄養急変

経管栄養留置中の方が吸引刺激で嘔吐があった場合、どうしたらいいのか教えて頂きたいです。 その方は痰量が多く1〜2時間おきに吸引が必要な方なのですが、吸引途中で口腔内に少量の栄養剤が上がってきてきたため、私は側臥位にし嘔気が落ち着いた様子であれば再度吸引を行い誤嚥していないか確認をしたのですが、その刺激で再度嘔吐してしまいエンドレスな状況になってしまいました。 嘔吐、肺炎を繰り返しており栄養剤は現在NST介入し調整中ではあるのですが、どう対応したらよかったのかわからず教えて頂きたいです。

誤嚥嘔吐経管栄養

食事介助に関して質問です。 嚥下機能の低下した患者様が食事をする際、嚥下認定看護師や耳鼻科医師より完全右側臥位での摂取を指示される場合があります。これはどういう意味があるのでしょうか？右側臥位だと誤嚥した際に、逆に右気管支の方が左に比べて太くて短いため誤嚥しやすい気がするのですが。わかる方おられたらお願いします。

誤嚥食事介助混合病棟

発熱時のクーリングについて。 高齢、終末期の患者さん。 誤嚥性肺炎なのか、腫瘍熱なのか、連日、38℃を超える発熱があります。 発熱時にアセリオを投与したところ、解熱とともに血圧も60台に低下。 その後も、発熱が続いています。やはり、アセリオを使うと血圧低下します。 なので、鼠径部をクーリングしたり、布団などの調整で様子をみていました。 そしたら、あるスタッフから、クーリングに解熱効果のエビデンスはない、本人の爽快感を得るためだけのもの。 そんな馬鹿なことしないでと言われました。 高齢で発熱時にはHRが110台とタキってます。 このようなときは、どう対応するのが正しいのでしょうか？ 体温測定する腋窩にはアイスノン当てていません。

誤嚥終末期

痰のメカニズム？が調べてもわかりません... どうして誤嚥すると痰が出るんですか！？

誤嚥

誤嚥性肺炎のパズルを使用してらっしゃる病院ありますか？スケジュールパスではなくアウトカムパスですを今後作成予定なので参考に指せていただきたく。

誤嚥病院

気管支鏡検査の際、検査後2時間は飲食禁止になってます。 麻酔によって、誤嚥のリスクあるため飲食出来ないと考えています。 また、うがいもダメな理由はこれとは違う理由になるんでしょうか？ 違いがわからなかったため、教えて頂きたいです！

誤嚥勉強新人

小さな精神科で働いています。 入院中の患者が熱出して採血して誤嚥性肺炎って診断しといて、一切レントゲン撮らないDrどう思いますか？ ちなみに私のところの病院は週に1回、レントゲン技師が来ます。でも緊急時はDrでも撮れるはずなんです。 めんどくさいのかなーって思ったけど、大事なことじゃないですか？

誤嚥精神科

痰の自己喀出ができず吸引が必要な方。食事はミキサー食ですが誤嚥しやすく食後に残渣が吸引されている方です。24時間の酸素飽和度モニターは不要と判断されていました。 日勤では昼食後の吸引のあとは声を出したときに痰が絡んだようすもなく規則的な呼吸であったため午後は吸引しませんでした。勤務交代後にチアノーゼや呼吸状態悪化があったため、夜勤のかたからどうして昼の吸引は昼食後が最後なのかと聞かれました。 この場合、痰が絡んだようすがなくても吸引すべきだったのでしょうか？なお、勤務交代30分前までは状態悪化がなかったことを確認しています。

誤嚥吸引

食事前に吸引する理由としては、唾液に細菌がいた場合、食事で飲み込んで誤嚥にならないよう防ぐためでしょうか？

誤嚥吸引

食後すぐ痰が増えるのはなぜですか？ 誤嚥してるのは分かりますが、どうして そんなすぐ痰が増えるんですか？ 調べても誤嚥してるとしかなかったです、、

誤嚥

ペーパーペイシェントです。 患者は認知症で意思決定不可能、誤嚥で誤嚥性肺炎 息子いるが面会こず、ICすると経管栄養、胃瘻拒否 脱水と低栄養が、見られる。 経管栄養をおこなって栄養状態の改善、嚥下障害につなげたいが、家族が拒否している場合どうたいおうしていきますか？

誤嚥IC経管栄養

高齢者　誤嚥性肺炎 嚥下できずむせが多い、 普段は便秘だが下痢続く 腹部平坦腸蠕動音弱い→亢進→腹部触れると圧痛（そのひも下痢） なぜ腹部触れると圧痛なのでしょうか？むせすぎでしょうか？

誤嚥

高齢者で誤嚥性肺炎で下痢を頻回する理由はなんですか？ 脱水症あり、栄養状態悪い、食事ほぼ摂取なしで点滴

誤嚥点滴

小児けいれんで、昨日発作時に先輩が右側臥位にしていました。嘔吐時に誤嚥を防ぐためなのかな、と思ったのですが気管支は右のが傾斜角度が小さいので右に向いたら危ないと思うのですが、なぜ右なのでしょうか>.< 調べてもわかりません…T.T

誤嚥嘔吐先輩

教えて下さい。痰が絡んでおり、自己排痰が困難な患者様は側臥位で頭部挙上と習って来ました。それは、肺より顔が高くないと、誤嚥や窒息の恐れがあるからと、私は学んで来ました。しかし、職場のナースマンは頭部挙上に反対で、ベッドをフラットにしています。それは、絡んだ痰が口から流れ出る様にと言う意味らしいです。どちらが正しいのでしょうか？そのナースマンは私をバカにした言い方をしました。私が准看護師だから？施設には、看護師が2人しか居ない為、正直バカにされると辛いです。

ナースマン誤嚥准看護師

先輩にご指摘頂いたのですが、分からなかったので教えてください！ 脳外科で意識レベルの低下があり、舌根沈下といびき様呼吸の方(呼吸状態、SPO2は問題なし)になぜ吸引が必要ですか？ 恥ずかしながら、そこまで意識が向かなかったです、、 先輩に吸引用具を準備するよう教えて頂いて気づきました。 私の見解としては、口の中に唾液が溜まってしまって誤嚥リスクがあるからなのかなと思いました。 誰か教えてください😭

誤嚥吸引脳外科

食事や注入の際は、胃の解剖敵に右側臥位にすると言われましたが、 食後は、誤嚥のリスクがありますよね、、 食後に体位変換している様子もありません💦

誤嚥

注入後、食後は 教科書では、誤嚥防止のため坐位またはファーラ位がいいって書いてありますが、 右側臥位が良いって言われました。 胃の解剖的にでしょうか？ 根拠を調べてもでてきたせん、、

誤嚥教科書