「関連図」のお悩み相談（4ページ目）

最近、半年間の領域実習が終了したものです。 私も実習で整形外科に行ったことがあります。初めは雑談などで患者さんとコミュニケーションを取り、どのようなお人柄であるかを見ていくといいと思います。 自分の気持ち(整形だと術後が多いと思うので、創部が痛いなど)を表出出来るひとか我慢してしまう人かなどがわかるのではないかと思います。 実習がんばってください

その気持ち分かります(._.) まあ発言しないと評価もされないし、間違ってても自分の思ったことを伝えることが大切だと思います(^^) ちなみをわたしは中間カンファレンスを無事やり遂げました

そもそも関連図は自分で考えるものなので、自分で勉強して考えてみましょうか！

お疲れ様です😊 関連図というのは形式が決まっているのですか？ 図解して書き込むのか、文章だけなのか？ 何かのスケールの項目に沿って書いていくのか？ そこのところの情報がもう少し欲しいです😊

こんにちは。 わたしも、ピンとこなくて、めっちゃ調べました（笑） 1.食道癌の病態関連図 2.血漿膠質浸透圧低下 3.痰の量増加 これらをそれぞれ分解して考えました。 1.食道は、食道のまわりのリンパ管や血管が豊富なので、他の消化器のがんよりも転移しやすいと言われている。がんが大きく育つと食道の壁をつくっている筋肉にまで及び、さらに進行すると食道のまわりにある気管・気管支や肺、大動脈、心臓などの重要な臓器へ拡がっていきます。 →気管、気管支、肺に浸潤、転移しやすい http://www.jikeisurgery.jp/diseasegroup/upper-dig/esophagus/esophageal-ca/ 2.食道癌で血漿膠質浸透圧低下 ガン細胞による血漿タンパク消費の増加に伴い低アルブミン血症が出現します。 https://www.clinica.jp/?post_type=keyword&p=323 わかりやすい図も見つけたので添付します。 → 低アルブミン血症ゆえに血漿膠質浸透圧低下 3.痰の増加 2の結果、血漿が血管外にしみだす。＝循環血漿量が維持できずに間質に流出してしまい、浮腫など過剰な水分が貯留＝気道の分泌物も増加 →終末期によくみられる病態 ◉ 血漿膠質浸透圧低下による痰の増加というより、がんが呼吸器に浸潤したことにより、炎症が起き、分泌物が増加のほうが、わたし的にはしっくりきますが（笑） 以上、頑張って調べました（笑） 他の方で詳しい方がいたら、補足や修正をお願いできればと思います！

関連図を書くときってまずは病態をメインに書きますよね！それに受け持ち患者さんの情報を足していくと情報関連図になりますよね！ まず、病態関連図のときは、考えられるリスク、ネコさんの質問文からしたら食事摂取量低下や低栄養など全て書いていいんです。でもそれは全てリスクだと思います。ご飯を食べないからといって、全員が栄養状態が確実に悪いかといったらそうじゃない場合もありますもんね。だから、食事摂取量低下→低栄養リスクで止めておいていいと思います。（低栄養リスクからまた矢印が書けるかもしれませんが！）で、その予測されるリスクと看護問題の違いですが、その病態関連図に受け持ち患者さんの情報を載せていくと区別つきやすいと思います。 病態関連図上には低栄養リスクがでているけど、患者さんの栄養状態は実際どうか採血などの指標を見てみると今低栄養なのか分かりますよね😊それでもし、低栄養状態なのでなければそれは看護問題には上がらないと思いませんか？ 看護問題は今その患者さんにとっての問題点です。病態関連図ってやるところまでやるときっと最終的に死に繋がると思います。でも、患者さん全員が今死が問題ではないですよね。そう考えると、関連図ででてくるリスクと看護問題って区別できるかなと思うのですが、、😊 文字なので分かりにくくてすみません😭

プチナースとかは結構活用できますよ！ 一冊1〜2症例くらいしか載ってませんが、、

私が学生時代の時はプチナースを定期購読していたのですが、それがすごく役に立ちましたよ！

私が学生時代はプチナースを定期購読していて、アセスメントや関連図もよく参考にしてました！

間違いないよ^_^あとはIPの診断としてKL6の値とか、酸素化だけじゃなく、肺血流のこととか入れてみたら？治療も知っておいた方が何の症状がに対してなのかとかが見えてくるはず！

精神ってなんだか難しく感じますよね。 でもまぁ、精神でも心臓でもどうせ目には見えませんので、どちらもただの推測なのは一緒です。気楽にいきましょう。 イメージ的には生活習慣病に近いかもしれません(もちろん精神疾患は生活習慣病でないですよ) これまで育ってきたストーリーや周囲の環境や支援(抵抗)状況、個性というか性格の特徴なんかが関連図に多く出てくるかな？ ただ、カルテにどこまで書かれてるか・・・

お仕事お疲れ様です！ 働きだしてからも関連図を書かれてて、偉いですね(>_<) 手書きorワードなどでA4の大きさで書いてから、縮小コピーして、ノートに貼り付けるのはどうでしょうか(^-^)

プチナースの病態関連図の本わかりやすいですよ。学生さん向きですね！ 書き方を習っていないのに課題を出されるとはなんとも辛いですね(；ω；) 学生さんですよね？まずは学校の先生に聞いちゃいましょ！そのための先生なんですから(^^) マイコプラズマ肺炎とは書いてなくても肺炎についての参考書はあると思います。マイコプラズマは一般的な肺炎とは区別されていますが感染経路→症状のように肺炎と書き方は同じになると思いますよ。頑張ってくださいね。

こんばんは！ こればかりは、勉強もありますが、経験の蓄積が多い気がします。 点滴や採血も、初めより次、今日より明日と段々と上手になるのと同じで、病理の理解も、色々な患者様を見てその都度記録の書き方も勉強し、情報量が増えて記録も書きやすくなるのかなと思います。 1年目は、とにかく夜勤が始まってからも不安で不安でした。後輩ができてから、教えていく立場になった頃からやっと、物事の判断や優先順位の付け方などできるようになっていた気がしますね。 焦らず、今自分の持っている知識と経験で看護していくことで十分だと思いますよ。

関連図の参考書（例で図が載っているような参考書）を見て自分が受け持つ患者さんに当てはめながらでも難しいですか？ 参考書では省略されている部分もあるので、自分は間に付け足したりしながら記載していました☺︎

あきらめない気持ちが大事ですよ！がんばって下さいね！ 関連図とか、そういうのは最初は絶対慣れてる人なんていないモンです。何だこれ？って思います。 参考書見てるうちに、書き方のコツがなんとなくわかってくるので！

震災後にも、災害対策として、手術室の防災についてのマニュアルを作る取り組みがされているようですね。日本手術看護学会のページで、もガイドライン、対策などでていましたよ！

関連図は右側から時系列で書いていくと混乱しなくてすみますよ。

本当にそう思います！ しかしながら、 関連図が理解できていないと 文章化することは難しいと思います。 サマリーは医療機関によって書き方のルールがありますので、 基本の基本を学ぶという点ではいいですよね♪

プチナース自分も定期講読してました。自分の使用度だと関連図＞実習BOOK＞診断・計画でした。 関連図は書き初めがどう書いたらいいか分からないときや、繋げ方の参考に使いました。関連図のセンスがなかったので重宝しました。実習BOOKは実習に持っていって、直前での再確認等に使いました。診断・計画は計画をたてるときの参考程度に使いましたが、頻度は少なかったです。 ご自身の知識や経験などで必要となるものも変わってくると思いますので、一通り使えるか試してみるのが良いと思います。 学校大変なこともあるでしょうけど、最後には行って良かったと思えると思いますので、頑張って下さい。

それはきっと、情報収集不足ですね！ もっと色んな人と話して、色んなところに行ってみて、色んなことを見て、色んな音を聞いて、色んな色を感じて、色んなものを飲食して、色んな香りを嗅いで、時々自問自答すると、きっと書けますよ！ 余談ですが、エムグラム(mgram)もやってみると面白いかもです。 自分はちょこちょこやってますが、ここ3回は連続で、ロジカル・妥協とは無縁・察しがよすぎ、が出てます。 案外、当たってたりもしますよ。

実習おつかれさまです！✩︎ 自分の受け持ち患者さんの情報交換や目標まで話してあるのであれば、次にどんな看護計画を立てたり、実習で実際にどのようなことを実践したかについて話してはどうでしょうか？その日疑問に思ったことや学びなどをお互い話すだけでもグループのメンバーがどのような看護をしているかわかっていいと思います◡̈⃝︎ 自分がやっている看護実践がこれでいいのかなってことを話し合ってお互いに意見を言い合って、 他のメンバーの意見も参考にして看護計画の修正や追加をして翌日の実習に活かしていけるような話し合いになるといいのかなと思います✩︎⡱ それでいて実践してみて目標が達成できたのか、達成できなかったのならどうしたらいいかをまた話しあっていけば毎日話し合いが尽きることはないと思うのですが、、 学校でのカンファレンスはやり方なども違うかもしれないので、参考にならなかったらすみません(＞＜)

インフルエンザ今流行ってますからね。 人間ですから頑張って予防していても罹患する時はありますから。 自分も今年15年以上ぶりにインフルエンザなりましたし(^^;; 患者様に挨拶出来ず実習が終わってしまうと色々心残りみたいなものも生まれますしね。 再実習ファイトです！

学生さんにもわかりやすく優しい一冊だとおもいます。関連図ものっています。参考にしてみてください。

私は大体で身体、心理、社会の3つの分野に分けて関連図作成しています。例えば左の方には社会をかいて真ん中は身体、上の方には心理といったような感じでまとめています。ただアバウトに頭の中で考えた時に看護問題が心理の方がメインだなと思えば心理を真ん中に持ってきたりしています。

やるしかない、頑張って！ ためると後が辛いよ 終わったら自分に何かご褒美をあげる❣️

学生の数年なんて、臨床に出るための見学、体験実習のような時期です。私も学生時代、自分が看護師に向かない、看護師の魅力がわからないと思って、先生のところで泣いたことがあります。 しかしあとになって思えば、自分が実際伸びるのは臨床に出て３年目くらいでしたでしょうか。１人前と言えるのも、それくらいです。 学校を卒業して免許をとっても、まだスタート地点に立ったにすぎません。臨床に出ていろいろなことを実践的に勉強して、たくさんの症例をみて、はじめてそこでアセスメントや関連図が正しく頭の中に思い浮かぶようになるのです。 １００％の出来を先生たちが学生に求めているとは、私は思いません。今できることは、臨床にもつながる知識を幅広く勉強しておくことだと思いますよ。 思いつめすぎず、気楽に、ぜひ楽しんでください☺

少し違いますが、体幹の固定などは使えるかもしれません。

私もアセスメントも関連図も苦手でした。 苦手だと思うとさらに億劫になるので私は楽しみながらゲーム感覚で取り組むようにしていました(o^^o) 例えば、腹痛が症状としてあったら、なんでお腹痛いのかな？疾患からくるもの？便秘？下痢？食欲は？ご飯食べられてるのかな？栄養状態は？ と、考えられることをひたすら連想ゲームだと思って想像してみてください☆ 連想しているうちに、そういえばあの患者さん、食事量少なかったな！とか、なにか気づくことが出てくると思います。 その集めた情報のつながりを書いていくのが関連図なので、関連図はどんどんピースをつなげて完成していくパズルのようなものです！パズルは情報がないとつながっていかないので、どんどん情報を集めて、つながりを見つけていくと、自分の思わぬところで繋がりがあったりなど、繋がりが見つかると楽しくなると思います。 症状などから連想するのが難しかったら、検査データのようなわかりやすいもの「血小板が少ない→出血しやすい」みたいに、異常値だとどうなるか調べればすぐわかることから図に書いていくのもひとつかと思います(^ ^) 関連図はきれいに書くのが目的ではなく、自分の頭でアセスメントしながら整理するための図だと思って自由に書いてみてください！ グループは、実習での悩みや、それこそ関連図の書き方教えてー！とか、なんでも実習中に話しているうちに自然と仲間意識が生まれると思います✩︎⡱気負いせずに実習頑張ってくださいね◡̈⃝︎⋆︎*