「関連図」のお悩み相談（3ページ目）

正しいですよ。 術後も同じ尿量を維持するようにします

どうしても術後はサードスペースに水が流れてしまう為、血管内脱水を起こしてしまいます。 その為に尿量には注意が必要となります。 その計算式に当てはめるのも有りかもですが、心機能や腎機能の部分もあるので注意は必要とも思います。既往歴や年齢なども考慮が大切です。術前データは見ておく必要はあります。

一概に何がとは言い難いかもですが痛み以外でも吐気等苦痛があれば血圧上がるでしょうし緊張や不安でも同じでしょうね。高血圧の患者がもし術前に麻酔科医の指示等で降圧剤内服をしてなければ血圧上昇するかと思います。

関連図には必ず書いてました。 学生指導をしているときも書いていなければ追加して書いてもらっていました。 指標となる検査データや合併症なども書く方が関連図として完成度が高いと思います。

内服を忘れる原因が分かれば、血糖、排便の問題が解決していく。と考えられる。ため。服薬アドヒアランスが得られるように介入出来れば良いかも。 患者さんの年齢、疾患などが分からないですが、患者さんが今、困っている事が分かれば個別性を重視出来る1番の看護問題だと思います。

普通の健康体であれば感染しないような、あるいは感染しても発症しないくらい抵抗力のある場合と違い、ウイルス細菌などに触れると簡単に感染発症をしてしまう状態のことですね。 たとえば血液検査だと白血球が少ないだとか、治療の関係でステロイドや抗がん剤等の使用で抵抗力が著しく落ちていたり、皮膚が損傷していて露出しているとかそういった状態は易感染リスク状態にあるといえるのではないでしょうか。

実習おつかれさまです。 呼吸困難の原因によっても変わってくると思うので、分からない部分もありますが、 体位を整えること１つでも、立派な介入だと思います。 ゆうさんが挙げている介入の中で言うと、吸入がもし吸入薬なのであれば、きちんと行えているか（手技的なところも含めて）も大切かと思います。できてないのなら指導も必要ですね。

准看さんってどこまで勉強するんですか？？病気が見えるはよく使ってました。関連図とっても苦手だったので、疾患ごとに関連図乗ってる本もかって真似して書いてました。看護roo（ネット）は動画とかもついてるから見たことない人はいないと思います。 こないだ初めての実習で1年生来てました。やる気に満ち溢れてて、2.3年生より私は1年生の方がすき笑 とにかく最初は勉強しようとかよりも、やる気があればなんとかなる気がします。｢私やります！｣｢分かりません！教えてください！｣｢お願いします！｣｢ありがとうございました！またよろしくお願いします！｣これだけ言えるよう意識しておけばこっちだって初めての実習なの分かってるので優しくなっちゃいますよ😂 でも、初めてってこと全員の看護師が知ってる訳では無いので、保清一緒に入るんだったら｢○回目です｣とか｢〜はできて〜はできないです｣とか見学だけしたいのかそう言ったあなたの情報あると私たち助かります！ がんばれ！！！とりあえず起きて行くんだ！

呼吸苦が増強しないように気をつけています。 どのくらい動くと呼吸苦が出現するのか、一時的に酸素投与を増やすかどうかなどを考えながらケアしていいます。

毎日の積み重ねで少しずつ知識量が増えてくると、自然とアセスメントも深くなりますし、スピードも上がってくると思いますよ！ 焦らずに現在できている勉強を継続すれば確実に成長できると思います！ 私は重症患者さんなどは関連図を書いていることもありました！ 通常の患者さんはその人の疾患、現在の治療、既往歴やもともとの内服薬などを確実に理解できるようにして、それを繰り返していくうちに○○さんもこの疾患でこの治療してたな〜そのときはこういう効果があったな〜という感じで少しづつ知識として定着していったかなと思います！ 自分に合った勉強法がみつかるといいですね😊 応援しています！

胆管により、肝内胆管がんと肝外胆管がんの２種類に分けられますが、ややこしいですよね(^^;) 一般に「胆管がん」の場合は、主に肝外胆管に発生したがんを指します。肝内胆管がんは肝臓にできたがんとして、肝細胞がん（略して肝がん）と一緒に取り扱われることが多いです。 浜松医科大学外科学第二講座参照

はじめまして☆ その患者さんは、なぜ胸腔ドレーンによるドレナージをしているのですか？ (きっと胸水貯留でドレナージしているのかなと思ったのですが…) では… ・胸水とはどのようにして貯留するのでしょう？ ・胸水の成分って何でしょう？ ・どのような場合に胸水は貯留してしまうのでしょう？ そのへんを勉強してみたら、胸水のドレナージとアルブミンの関係がわかってくると思いますよ！

部長と相性合わないので、内定もらっても断りますね笑 私は、パラレルワークしてて現場の看護師しなくても食べていけるけど、最近の医療や治療法って現場で学べるし、臨床って大事だと思って働いてます。 臨床なしにコンサルもできません。

看護ルーとかのサイトみたらどうですか？ 詳しく載ってますよ。

本当にしんどいのは、看護師なってからかもしれません。 学生の頃はとにかくやれと言われたこと徹底的にやってたら単位や点数もらえて資格取りましたけど、看護師になったらゴールはないんで。。 今の段階でしんどいのであれば見つめ直すのもいいかもしれませんね。 どこにいっても理不尽な人っているんで。

この情報だけだと見当識障害だと思います。

彼氏居ました⋆* 逢える時に逢ってましたよ☻

なんで、どうなるから臓器の機能が低下しますか？それを学ぶため関連図やアセスメントがあります。 癌になったら体の中でなにが起こっていますか？癌ではなぜ臓器の機能が低下するんでしょう？肺と心臓はどう関係してますか？肺癌になるとどうなりますか？心機能ってなんですか？？ 順番に考えて書いていったらかけますよ！ 大変だと思いますが、がんばってくださいね♡

模試と過去問､赤本の問題を何周もやってました✧ 消去法で解くのではなく､根拠を持って解けるようになるまでひたすら復習してました⚑゛

今年から准看として働いてますが、 プリセプターと上手くいっていない気がします。。。。 外来なので上手く診察を回せないときは落ち込みます。

初めまして。正解かはわかりませんが、答えられる範囲で回答させていただきます。 浮腫は血管透過性が亢進することで起こります。アルブミンが低下すると血管内に水分をとどめておく力が弱まるので、血管外に水分が逃げ出してしまいます。血管内には水分がとどめられていないので、もちろん尿量は減ります。 他に血管透過性が亢進する理由としては炎症反応の遷延、処置や手術などの侵襲など多数あります。尿量が指示分あったとしても、前日とかの水分バランスが正に傾くとそのぶん尿で出さなければ浮腫となります。 末期がん→がんの進行による炎症反応の上昇→血管透過性の亢進→水分が血管外に逃げる→循環血液量が少ない→尿量の減少→腎機能の低下→電解質バランスの崩れになると思います。 心拡大は浮腫というより、うっ血がある場合に起こります。心機能が低下していて血液循環が悪い場合はたくさんあります。心臓の動きが悪いと基本的にうまく送り出すことができてない状況ですので、血液が鬱滞します。そうなると心拡大もおきます。心臓の機能が低い分、血圧は末梢血管抵抗で補おうとするため、心負荷はどうしても増加してしまいます。

抗がん剤投与前に、ステロイドの投与などはありませんか（内服、点滴どちらでも）？ 前投薬でステロイドが投与されているのであれば、それによる高血糖を予測して内服させているのかな？と思いました。

私は教科書の使えそうなページを縮小コピーしてメモ帳に貼って忍ばせたりしていました。いろいろな分野を実習で回るのでその度に買い換えるのも大変だし、かと言って書くのも大変なのでオススメです。 検査値など、どの分野でも使えそうなものは買ってもいいと思います。 オススメの参考書ということなので答えになってないかもしれませんが、やはり使いやすいものは人それぞれ違うのでご自身で見て、みやすいなと思うものを買うのがいいと思います。

関連図って難しいですよね！私も学生の頃から苦手です😓そして、たぶん今でも書けません…💧でも、あれって図面化するのが苦手な人にはずっと難しいし、実際書けなくてもアセスメントは他の方法でもできるんですけどね😅

その方は何故糖尿病になったのでしょうか？ 一型糖尿病でないのであれば、他の問題も出てくると思うのですが🤔

こんにちは 一年目は知識や技術の詰め込み時期で頭がパンクしそうですよね。 一番、いいのは長い間同じ科に所属して要領のいい先輩に話を聞くことです。この人はどうして仕事をさばけるのか？ 多分、自分の中で仕事の雛型があると思います。関連させ方も上手だと思います。

関連図、わたしも学生の頃は訳がわからずなにから書いていいのやら…と同じ状況でした。関連図を書く理由としては色々ありますが、1番はその人とその人の疾患の繋がりの理解でしょうか…？疾患がどのように体内で作用して症状として現れているのかや、同じ疾患でも人それぞれに原因があってその原因がどこの器官にどう作用しているのか理解することは観察やアセスメント、患者のリスク把握にとても重要です。なので働いている看護師は関連図を描くことはしませんが、患者ごとの関連図を把握し理解した上で看護にあたっていると言えます。 わたしが学生の最初の頃に行っていた関連図の書き方は、まず学校や手元にある疾患の病態関連図(「疾患別看護ケア関連図」などの本)を丸写しした後に、自分が描くべき患者の疾患の誘因や症状などの情報をその関連図内に組み込む書き方です。まずは個人情報より疾患の流れを図に書き起こすとやりやすいかとおもいます。 もちろんそれだけでは足りませんが、最初の頃はそのような形で提出し、学校の先生により詳しくは書き方を教えていただくと理解が深まると思います！ 何事もまずは真似ることです、今は自粛期間中で1番頼りになる文献を借りることが難しいかと思いますが、是非頑張ってみてください！応援しています。

お疲れ様です。わからない部分の例を挙げてくださると何につまづいているのかがわかるのですが…少し解説をお願いできませんか？

関連図が書けるようなアセスメントに必要そうなものだけ書いていったら良いのではないでしょうか？？？ 経過なら、必要ないものもたくさんありますよね？？ ただ、精神は、患者さんの経過や発言などの中に、関連図やアセスメントに必要な情報がわりと多いので、その仰る経過によっては結構多くなると思います！ 私が学生のときは、毎回、A3の用紙にぎっしりの関連図を書いていましたよ✨ 頭の整理やアセスメントに非常に重要なので、学生さんの時は、がっつり関連図を書き込んだ方が勉強になると思いますよ(^^) 読む方(教員や実習指導者)は大変でしょうが（笑） 経過の中から必要なものがピックアップできないうちは、とにかく得た情報を詰め込んで関連図を仕上げて良いと思います！ 慣れてきたり知識がついてきたら、徐々に選択できるようになりますし✨

A4のルーズリーフ1枚にその日受け持った患者さんの既往、検査初見、デバイス、現病歴から簡単に関連図を書き出して、ニーズの洗い出しをしていました。 （要領がめちゃくちゃ悪かったので、業務でうまくいったことや改善が必要なことも隅っこに書いてまとめてました…） よくみる疾患の患者さんは応用が効きやすく、知らない疾患の患者さんも書き留めておくことで次に繋げられるので私には合っていたと思います。 ユニットで受け持ち人数が少ないからできたのかもしれませんが…