「勉強」のお悩み相談（23ページ目）

私も前は心電図がとても苦手でした。救急病棟に配属された事もあり、このままではマズイ！と思い、同僚の勧めで「ハート先生の心電図教室」という本で勉強しました。それと、院外の初心者向け心電図セミナーにも参加しました。心電図は自分1人で学ぶよりは、同僚や上司、臨床検査技師さんなど、とても詳しい方を捕まえて教えてもらうのも一つの手かと思います。その方がグンッと知識が増えます♪もし周りに得意そうな方がいないのであれば、セミナー参加がオススメです♪ 心電図は理解できるととても面白いので諦めずに頑張って下さい♪

CO2ナルコーシスは肺胞での換気が不十分になることで、CO2が体内に貯留され、意識障害などの中枢神経障害を起こすことです。 酸素中毒とCO2ナルコーシスがごっちゃになりやすいですが、肺胞が元から低機能の人では、酸素を投与する際は何を使用する際にもCO2ナルコーシスは起こり得ますよ。 どれほどの量でナルコーシスになるのかはつけてみないと分からないので酸素投与時には何を使っても患者さんに変わった症状がないか観察しておけばいいとおもいます。

私は新卒一年目で看護師を辞めて、そこから2年半くらいはコールセンターで勤めてました。 今は病院の外来と救急を兼任で働いていますし、救急ではカテ・アンギオも入ってます。 ブランクがあって不安な気持ち、めちゃくちゃわかります！ 外来とかだと日勤だけで働けるし、処置室とかがあれば注射や採血、点滴といった技術的にも少しずつ経験できると思いますよ。 頑張ってください！

みそしるさん、私も在宅の看護師です。在宅で看護指導士という資格があるんですね。どのような仕事なのでしょうか。私もぜひ知りたいです。

心臓外科や血管外科の術式、ということでしょうか オペナーシングの2016年春季増刊号が開胸の大血管、弁膜症、CABGについて分かりやすかったと思います 2022年にも心臓の増刊があるのですが、そちらはTAVIとかの最新術式が多く、基本の開胸の術式が少なめでした YouTube等でも術野映像の動画を探すことが出来るので、参考になると思います あとは時間が許せば執刀医や技師さんに聞くのが1番かも 作業の意図がよく分かります

卒論は試験のような一発勝負ではないので、不合格で卒業できない！という可能性はかなり低いと思います！ ただ長時間かけてコツコツと進めていくものなので、サボればサボるほど自分の首を絞めることになります😂 大切になるのは、すすめやすいテーマの選択と、自分に合っていてしっかりサポートしてくれる指導教員を選ぶことかな？と思います。

j様 私はいろんな分野で働きたい派です。でも、１つの分野で専門性を高めるのも尊敬しています。私の場合32歳で看護師になりました、なので、せっかく看護師になったのだからいろんな事やってみたい！と現在、大学に行ったり介護施設で半日バイトやったり、、大変なこともあるけど自分の時間を充実させながら、好きなことにチャレンジするのは楽しいです。収入は長く勤めている人にはかなわないかもですが（私の場合）、満足しています！ご参考まで(^^)

いまのうちに基本をいれておくといいですよ。 とりあえず消化器の4000円くらいする文献1冊あると楽です。 あんまり安いのとか、簡素すぎるとあとで追加が必要なので手間です💦 とりあえず消化器管の働きをさらっと見直して、代表疾患をいまのうちにみておくと受け持ちしだしたときに楽です

アセスメントは慣れるまで本当に難しいですよね。私の場合は、まず「情報を拾う」→「変化・異常を見つける」→「影響を与えている要因を探す」という流れで考えるようにしていました。 問題点を専門用語で言い換えるのも難しいと思いますが、最初は「〇〇ができていない」など日常的な言葉で書いて、後で教科書を参考に用語を変えるというステップでも十分だと思います、難しく考えすぎず、段階を踏むことを意識すると、気持ちも楽になりますよ！

育休復帰ドキドキですね。私自身、復帰前に文献を読み漁って、復帰後はポイントのみ復習していました。子どもと寝落ちしてしまうため、昼休憩や帰宅後の空き時間にわからない用語を調べるなど。もしくは出勤〜始業までの時間もオススメです。

したがって しかし さらに

おもちゃ類の消毒、大変ですよね(⁠･⁠o⁠･⁠;⁠) 基本、プラ・シリコン・木製おもちゃは次亜で拭いています。布おもちゃやマット・ラグなどは洗濯して天日干ししています。前の保育園はガス乾燥機があったので、そちらでしっかり熱乾燥していました(こちらの方が理想ですね)。 トミカなどの金属製のものは、次亜だとキズから錆びる可能性があるので、アルコールで拭いてしっかり乾燥させています。 井形ブロックやボールプールやった後などは気が遠くなりそうですが、系列園で胃腸炎流行して大変な思いをしていた時期も、うちの所は単発発症で乗り越えたので、感染対策は大丈夫なんだと自画自賛しながらやっています୧⁠(⁠＾⁠ ⁠〰⁠ ⁠＾⁠)⁠୨

お気持ち、すごくわかります。看護って分野も広いし、正解があるようでない世界ですよね。 私も「これだ」と思えるものに出会えていないまま続けていますが、時々「どんなときに心が動いたか」を思い返すようにしています。 これまでの中で、少しでも印象に残っている場面ってありますか？もしかしたら、そこにヒントがあるかなと思いながら、日々過ごしています。

私自身が看護師として治療に関わったわけでは、ないのですが弟が海外旅行中に寄生したみたいで、治療していました。駆虫薬を内服していました。 飲んだ翌日に白い平べったいフェトチーネみたいなのが大量に排出されたそうです。(病院に持って行ってました…) 調べてみると内服治療が第一選択みたいですよ。目に見えるものが出てくることもケースバイケースみたいです。 弟はスッキリしたと言っていて、特にそれ以降それで悩まされることはないようです。

アデノスキャンをする理由は、主に心筋虚血の評価や冠動脈の機能的狭窄の評価のためだと思います。

分かりやすく言うと ヘパリン 　→「血を固まりにくくする薬」 　→ 血栓をできにくくして、詰まりを防ぐ。 　デメリットは出血しやすくなるリスクも。 リコモジュリン 　→「体の中にある抗凝固成分“トロンボモジュリン”をまねた薬」 　→ 血を固めすぎるのを抑えながら、出血リスクを比較的抑えられる 　→ DICの元になってる炎症や凝固のバランスも整える作用あり。 もっと詳しい仕組みとしては トロンボモジュリン（リコモジュリン）はトロンビンと結合することで、プロテインCを活性化。 　→ 活性化プロテインC（APC）が 凝固因子VaとVIIIaを分解し、トロンビンを間接的に減らす。 ヘパリンはアンチトロンビンと結合して、トロンビンやXa因子に直接くっついて働きを抑える。 　→ できたトロンビンを直接無力化する。 ということになります。

私が、心不全患者さんに説明していた時は ・目的を伝える（最初に“なぜ必要か”を強調） ・記録内容の説明（何を書くのか） ・記録する理由（患者さんにとってのメリットを伝える） →「昨日より体重が増えていたり、足がむくんでいたりすると、体に水分がたまっているサインです。 早めに気づけば、悪化する前に受診できて、入院を防ぐこともできます。」などと。 ・記録の仕方を実際に一緒に確認 ・医療者や家族と共有することの大切さ この5点を説明の中に入れていました！ これを書くことでの患者さんにとってのメリットは特に重点的に。 これを書かないことでのデメリットも交えながらだとわかりやすいいかもです。

口から吸ってるからじゃないですか？

ICU3年目ナースのノートってのがオススメですよー！ あと世界でいちばん血ガスがわかる、使いこなせる本もわかりやすかったですね。

コメント失礼します。 私も新人の頃は神経内科含む混合病棟配属でした。急性期病院で、色々な患者さんが来るためどこから手をつけていいものかと思いました。神経内科は免疫グロブリン療法をしたり、パーキンソン等薬のコントロールをしたりしていました。 一旦は基本的なフィジカルアセスメントの勉強をした方がいいと思います。病気などについては勤務していくうちに少しずつ覚えていきます。私も今でも知らないこともあります。わからないことは聞いて、知識をつけていけば大丈夫です。応援しています！

1か月間コロナの後遺症？で休職しておりました。 ご飯も食べられず、夜も眠れずという感じでした。 薬を飲んでなんとか穏やかに過ごせていました。 もみじさんは勉強もしなきゃと考えていてえらいなぁと思いますよ。 今は日々の生活リズムを整えることに専念してはどうでしょうか？ 家にいる時間が長いのであれば少しずつ外出の機会を増やすと良いですね。 図書館とかおすすめですよ。 休職中はこの際、仕事のことを忘れてゆっくり休みましょう。

長文になりますm(_ _)m 血管に入った感覚について 採血やルートキープの際に「血管に入った感覚が分からない」という悩みを抱える方は多いと思います。血管穿刺は経験を積むことで感覚が磨かれていく技術ですが、少しでも参考になればと思い、私の経験をもとにお伝えいたします。 ① 血管に入ったときの感覚について 血管に針先が入るときには、いくつかの特徴的な感触があります。 • 針がスッと軽くなる（皮膚や組織を通るときの抵抗がなくなる） • 血管壁を貫いた際に「プツッ」とした感触がある • 逆血が確認できる（ただし、血管が細い場合は逆血が少ないことも） • 針を少し動かした際に滑らかに進む（血管外にあるときは抵抗を感じやすい） 逆血が確認できても、針が血管の壁を突き抜けてしまうと失敗してしまうため、慎重に針の固定を行うことが重要です。 ② 直針を使用する際のコツ 翼状針の使用が難しく、直針を使用する機会が多いとのことですが、直針でも成功率を上げる工夫は可能です。 • 刺入角度は15度以下を意識する（深く刺しすぎない） • 針先を少しずつ進め、血管に当たる感触を確かめる • 逆血が確認できたらすぐに押し込まず、浅めで固定して調整する • 血管内に正しく入っている場合は、針を少し引いたときにスムーズに動く 直針の場合、翼状針よりも固定が難しくなりますが、ゆっくりと慎重に針を進めることで感覚が掴みやすくなります。 ③ 難しい血管の患者様への対応 高齢の方や細い血管の方への穿刺は難易度が上がりますが、以下の工夫をすることで成功率を高めることができます。 • 血管を温める（ホットパックを使用したり、軽くマッサージする） • 駆血帯を巻いた後、30秒～1分ほど待つことで血管を浮きやすくする • 血管の走行を触診でしっかり確認する（見えなくても触れることで位置を把握する） • 手背や前腕など、比較的穿刺しやすい部位を選ぶのも一つの方法 また、どうしても難しい場合は、同僚や先輩に相談し、別の方法を検討することも大切です。 最後に… 採血やルート確保は、経験を重ねることで徐々に感覚が磨かれていく技術です。私自身も最初は血管に入った感覚が分からず苦労しましたが、回数を重ねることで「この感覚だ」と自信を持てるようになりました。 焦らず、一回一回の穿刺を大切にしながら、少しずつ感覚を掴んでいってください。きっと、あなたの努力が実を結ぶ日が来ると思います。応援しています。

4月末まで3次救急の血液内科で病棟勤務していたものです。 わたしの病棟では、皮下注でした。（1クール7回、腹部4箇所に順々に） 前投薬はナゼアを内服してもらってました。 静注で投与していた患者さんはいませんでしたが、血小板があまりにも低値で大きな内出血班ができてしまう方は静注も検討すると、よく先生たちは行っておられました。（実際そのような静注する患者さんは見たことがありません） 以前働いていたところは、外来治療しておられる方もおられますが、初回は必ず入院で、副作用症状や血球減少の度合いをみていました。 外来通院となると、1クール7回、毎日通院してもらわないといけないので、それが可能かどうかも大切な指標でした。あとは、副作用症状が少ないことなどで、主治医の許可がでれば外来へ移行している方が多かったです。

米山喜平先生のYouTubeみたらいいんじゃないですかね。喜平先生本も出版してますし。

腹部膨満がなく、本人も辛くないようでしたら大丈夫だと思います！勤務交代までに出ないようであれば最後に導入してもいいと思います！！ もしくはトイレに誘導してみるとかありですね！！

こんにちは！ 在宅では意外と穏やかになるケースも多いです。 住み慣れた場所やご家族様がそばに居るとまた雰囲気もかわりますよね。 サマリー見てても、入院中は認知や不穏がすごい人も退院すればまるで別人の様だったりします。 在宅だと訪問拒否やケア拒否はやっぱりあります。 患者様やご家族様が習得しなければならないケアや病気に対する予防があるなら、そこは入院中に指導して頂けるととても助かります。 認知面の問題ならKPが薬や生活面などどこまでサポートできるのか把握して、退院後のサービス調整、これはケアマネ様やSW様などとの連携も必要ですかね💦