「外科」のお悩み相談

脳神経外科CAS治療について、どうして治療の途中で血流の遮断と解除を行うのでしょうか？そもそも血流を遮断しても大丈夫なのでしょうか？また、外頸・内頸・総頸動脈の遮断と解除について順番があったりするのでしょうか？無知で質問してしまいすみません。

神経外科外科

皆様が働いてきた診療科で難しい診療科は何ですか？わたしは心臓外科が特に観察することが多く、先生も厳しい先生ばかりだったので緊張して大変だった思い出があります。

外科

レナシスは3週間までしか使えないと見ました。 腹部で使用中で良くならない場合は、 軟膏処置に移行するのですか？

外科一般病棟急性期

ERCPの後の方は安静解除まで心電図・SpO2・血圧をモニター管理で過されると思うのですが、 EUS-FNAの方に心電図・SpO2・血圧をモニター管理しようとしたら先輩に「FNAの人は心電図のモニターは必要ある？ERCPとFNAの鎮静の違いを調べてみて？」と言われたのですが、調べてもわかりません…。わかる方いらっしゃいましたら教えていただきたいです💦

心電図外科内科

20G入れるコツを教えてください😂 血管に刺して逆血はあるけど外筒がすすまなくなったり、逆血はきたけど途中からなくなったりすることが多いです、、 やはり血管選びが大事なのでしょうか？ なるべくまっすぐで太い血管を選んでるんですが、少し蛇行があったりすると難しいです、、。

外科内科急性期

看護の基礎の環境整備について。 皆さんの職場は毎日ベットサイドで環境整備ができていますか？ 私の職場はオペや入退院が激しくほぼ皆無な状態で師長さんがしてくださっているという情けない状態です。環境整備を変わりますと言っても、いいから、いいから、と言いしてくださっです。 新人や若手スタッフも環境整備ができないから整理整頓もできず、ベットサイドでは物が散らかっています。 外科の場合、どの時間、どんな方法ですればスタッフが環境整備を業務に組み込めれるでしょうか。 何度もみんなで時間を決めてやろうと！働きかけたのですが、数ヶ月経つと薄れていくとういお恥ずかしいお話しで申し訳ありません。 私だけでもと思い整理整頓は心がけて動いてるつもりめす。

環境整備外科病院

ドレーンを抜去した後は大体簡易的なテープが貼られてるかと思いますが、そのままシャワーに入ってますか？それとも濡れないように上からさらにテープなど貼ってますか？指示には【創保護してシャワー可】と入っていることが多いのですが、創保護ってどの程度のことを言うのかあやふやです。濡れた場合は消毒してテープを貼り直すなどの対応もしていましたが、それでも問題ないのでしょうか？皆さんのところはどうしてるのか教えていただきたいです。

外科内科勉強

イレウス管にはエアー禁と教わったのですが、根拠が分かりません。 胃管は挿入されているかの確認の時にエアーを入れて聴診したりしますよね？ 胃は良くて腸はだめだということでしょうか？ 腸だと圧がかかってしまうから？ 教えていただけると嬉しいです。

外科急性期病棟

3次救急で経験を積みたいと思っていますが、今の病院は2次救急。今の病棟は血内、循内、脳内で多忙すぎるのと、やりがいがなくなってきている、今の病棟で学べることがもうないかなと思っていて、4年目の年に辞める予定です。 あと1年だけ今の病院で頑張るとは決めていて、、 ①今の病棟で頑張る ②外科病棟へ移動して1年頑張る ③ICUへ移動して1年頑張る を今のところ考えています。 みなさんならどうしますか？

やりがいICU外科

私は循環器が好きで得意としています。 ただ、好きも得意も一つだけなので、増やしていきたいのですが中々興味が湧かなくて、、 皆さんはどれくらい好きで得意としている科はありますか？

混合病棟整形外科ICU

勤務交代直前に受け持ち患者の胃管挿入をしました。医師が挿入、私は介助につき、挿入後医師は「まぁ抜かれちゃったらその時はその時で」と言って立ち去りました。 患者はやや認知があり、自己抜去リスクはある方でした。 しかし私の持っていた勤務帯では胃管を弄ることなく静かに寝ており、医師の発言もあったことから抑制を使用しませんでした。 次の勤務帯で案の定、自己抜去。 自己抜去された時、主治医不在のため当直医に連絡し、再挿入してもらったそうです。 (主治医に再挿入の必要があるのか確認しなかったそう) 結局再挿入した胃管からもほぼ排液はなく、数時間後に主治医が抜去しています。 再挿入の必要があるのか確認せず当直医に依頼したのもどうかなと思いますが、勤務交代時 主治医から言われた「抜かれたらその時はその時」と言った指示を私が申し送り忘れていました。 表現が曖昧すぎて送る必要があるのか悩んだ結果だったのですが、今振り返ると、送っておけば。。。と後悔しています。 次勤務帯の受け持ち看護師がインシデントを報告しましたが、看護部の方で『本当に再挿入の必要があったのか？何故再挿入したのか』問題になっているそうです。 ここで心配になったのは、私が申し送り忘れたから再挿入してしまったのか、という事です。 保身と思われるかもしれないのですが、指示をしっかり申し送れなかった申し訳なさが勝って、不安で仕方ありません。 送っておけば主治医が戻るまで再挿入を待っていたのかな、先生の発言から再挿入不要と汲み取れた看護師がいたのでは無いか、と考えてしまいます。 (医師の発言があったから抑制を使用しなかった→それならその発言を申し送るべきであった→申し送らなかったから不要な再挿入をしてしまった→前勤務帯の私の責任？)

コミュニケーション受け持ち外科

消化器外科で働くにあたり、勉強しておいて良かったこと教えてください！

外科勉強

afの人にテンポラリーが入っている人がいます。 オーバードライブペーシングをかけてサイナス復帰としてありましたがオーバードライブペーシングとはなんですか？

循環器科ICUオペ室

医療脱毛に通いたいのですが、 近所にある脱毛クリニックが 湘南美容外科、TBC、レジーナ、エミナルクリニックです。 おすすめありますか？？

美容外科外科クリニック

気胸などで胸腔ドレーンが挿入されている患者さんで 人工呼吸器管理している場合、設定で気をつける事はありますか？ 脱気前は陽圧換気が禁忌なのは分かりますが 気胸解除後にも注意して設定することはありますか？ 呼吸器に詳しい方いらっしゃいましたら、教えてください。

外科急性期正看護師

質問失礼します。 胃のオペをされる際の皆さんの病院はどのようなデバイスを使われていますか？ジョータイプを使う事は少ないような気がしますが、Drの好みなんでしょうか😂

手術室オペ室外科

質問失礼します。 初歩的な質問で申し訳ないのですが、胃のオペをされる際に内径が太いマーゲンチューブを使用する目的を教えて頂きたいです🥲

手術室オペ室外科

質問失礼します。 幽門側胃切除術の再建方法についてです。 ビルロート1法かビルロート2法で再建されると思いますが、先輩から高齢患者さんは吻合部の1箇所が狭窄してもいいようにビルロート2法が多いと聞きました。侵襲などを考えるとビルロート1法の方が良い気もしますがどなたか詳しく教えて頂きたいです🥲

手術室オペ室外科

質問失礼します。 肛門鏡についてなのですが詳しく説明されている資料が中々見つからず、、有柄型・ポッテンハイメル氏・ストランゲ型・Z型・筒形それぞれ用途の違いを教えて頂きたいです😭

手術室オペ室外科

質問失礼します。 初歩的な質問なのですが、出血や感染で癒着が起こるメカニズムを教えて頂きたいです😢

手術室オペ室外科

質問失礼します。 初歩的な質問で申し訳ないのですが超低位前方切除術では器械吻合でなく手縫いによる経肛門吻合を行われる理由を教えて頂きたいです😢

手術室オペ室外科

お疲れ様です。脳神経外科病棟に勤めています。脳波モニタリングの患者さんがいらっしゃいます。頭蓋電極のスパイク波を見分けることはできますか？

神経外科外科病棟

質問失礼します。 直腸癌で腫瘍が肛門側にあり、患者さんが高齢である場合はマイルズ手術でなくハルトマン術を施行される事はありますか？😭

手術室オペ室外科

お疲れ様です。脳神経外科病棟に勤めています。看護と言うより、介護をしている感覚です。脳神経外科特有なんでしょうか？

神経外科介護外科

質問失礼します、術後癒着についてです。 以下引用 組織の炎症の回復過程でフィブリンが創部より流出し、それに伴いマクロファージや線維芽細胞も流出します。これは傷が治る過程で起こる現象です。 その現象が起きている近くに同様の創部がある場合（腹部手術の場合は、腹膜と腸管等の同様な手術創がある場合）、この線維芽細胞やマクロファージ、フィブリンが迷走します。これは手術直後から始まります。 創傷治癒過程では損傷部へフィブリンやマクロファージが集まり治癒を促すと思っていたのですが、創部より流出すると記載されておりどなたか解説をお願いします😭

手術室オペ室外科

4月に転職しました。比較的落ち着いてる病院と紹介会社で入職したんですが、ほぼ残業してる状態です。私以外のスタッフも残業してます。 看護師10年目ですが、病院の流れも診療科も違うのに、同じ人数を受け持つという･･･。 入院の受け入れも多く、1日に4～5件。まぁ、普通の一般なら普通ですが、受け持ち看護師3人とかが普通にある。まぁ日勤者が少ない｡ 入院とか、オペ出しはまだ配慮してくれてますが、教える側も忙しい｡ また紙カルテだからDr.の記録読めない。今後の方向性や、リハビリ状況や画像結果、内服、点滴モロモロ分からない。そんな中で患者をみてる自分･･･。もぅ転職考えてしまいます……。 経験年数あるなら、1ヶ月で出来て当たり前ですか?? 甘えになるんですかね･･･。入職者私だけで同期がいないので言える人がいなくてフルストレスです。

カルテ残業外科

質問失礼します。 肝臓切除などの手術時に使用するエコーと表在エコーでは使用するエコーの器械が異なる理由を教えて頂きたいです😢

手術室オペ室外科

質問失礼します ロクロニウムは、基本的にマスク換気が行える事を確認してから使用するとありますが 術前マスク換気困難因子のない患者で換気困難が起こった場合は、ロクロニウムにて換気を促されるという事はありますでしょうか（ ; ; ）

手術室オペ室外科

質問失礼します 麻酔導入中に咳嗽反射が起こった場合は、ラリンジアルマスクではなく気管挿管による気道確保を行われる目的を教えて頂きたいです🥲

手術室オペ室外科

ラパ胆で手術をした際、胆嚢がプリプリで掴みづらかったため、穿刺して胆汁を回収しました。 胆汁が透明だったのですが、その理由や機序がわかりません。教えてくださる方いらっしゃいますか？？

手術室オペ室外科