「看護学生・国試」のお悩み相談（72ページ目）

あかねさん 主に十二指腸の入り口である球部の粘膜がえぐれ、潰瘍を形成する病気です。20～40才の比較的若い方に多くみられます。十二指腸潰瘍は胃酸の分泌が活発で分泌量の多い人がかかりやすい病気といわれています。 ヘリコバクター・ピロリ菌が、十二指腸潰瘍の発症や再発に深く関係していることが指摘されています。ピロリ菌の胃内での感染分布の様子によって胃潰瘍・十二指腸潰瘍のどちらになりやすいかが分かる、という報告もあります。つまり、胃全体に感染していれば胃潰瘍、胃の出口付近（幽門部）に集中していれば十二指腸潰瘍になりやすいといわれています。 十二指腸潰瘍の症状と診断 典型例では、みぞおちの痛み(心窩部痛)、重苦しさなどが、夜間・早朝などの空腹時に起こります。食事をすると胃酸が薄まり一旦症状が軽くなります。また、潰瘍が治る過程で強い変形が起こり、幽門狭窄（胃と十二指腸の間の管がせまくなり、 食べ物が通りにくくなった状態）などを起こすと食物の排出が障害され、嘔吐、食欲不振、体重減少などがみられることもあります。病気が重症になると、十二指腸潰瘍部からの出血で、吐血したり、下血（黒色便やタール便）することがあります。さらに潰瘍が深くなり、十二指腸壁に穴があく（十二指腸穿孔）と、気の遠くなるような強い腹痛が出現します。 このような症状があらわれた場合は緊急に処置（内視鏡的止血や外科的手術）が必要です。 診断は胃内視鏡検査(胃カメラ検査)で行います。良性か悪性(十二指腸がん)の判別には粘膜組織を顕微鏡で調べるために組織生検を行うこともあります。 十二指腸潰瘍の治療 H2ブロッカーやプロトンポンプ阻害薬(PPI)といった制酸剤の服用で良好な治療効果が得られますが、潰瘍治癒後にこれらの薬を中止すると多くの例で再発してしまうため、維持療法といって長期間にわたる制酸剤の服用が必要でした。十二指腸潰瘍の多くはヘリコバクターピロリ菌感染ですが、感染例ではピロリ菌を除菌治療することにより十二指腸潰瘍再発率は著しく低下します。 ヘリコバクター・ピロリ菌感染以外の原因で潰瘍ができている場合はその原因を取り除く必要があります。最近増えているのが、解熱鎮痛剤や抗血小板剤（NSAIDs）による潰瘍です。この場合は、薬の内服を止めることができれば潰瘍は治りますが、それができない場合は、長期間にわたり胃酸の分泌を抑える薬を併用する必要があります。 患者さんが日常生活で注意すべきことは、タバコを控えること、ストレスを上手に解消してリラックスする時間を作ること、働き過ぎ、過労にならないよう休暇をとること、十分な睡眠をとること、食事に関しては決まった時間に食事をして暴飲暴食をしないことなどです。 参考になりましたか？

ダブルチェックするかどうかは病院によって違うような気もしますが…。 たぶん複数の目で確認しておいたほうが安全なんだと思います。体外式の場合、固定をきちんと確認しておかないと、リードが抜けてきてるかどうかわからなくなってしまいます。1人の目だけでなく、複数の人の目で確認して情報共有したほうがいいと思います。

どんな様式かわからないのでなんとも言えないですが、先輩に指導された書き方としては知識の部分とセリフの部分は分けて作ってと言われました。私も学校では特に作り方を言われず、特に中身を見てももらえずだったので、どんな内容の指導になるかを書いたのですが、先輩にはそのように言われました。 今ならわかるのですが、やはり言い方１つでも印象が変わるのでそれの訂正もかねてだと思います。 あとは知識面に関しては「今日の助産」を見ながら作りました。それを見ながら作らないと教員からやり直しと言われるのでそれは仕方ない感じでした。ただ、内容を書くのにはいい部分もあったので一度見てみるといいかなって思います。

最終学年であっても、４月からなら十分過ぎるほど間に合います。 まだ時間があるのでまずは問題を解く前に、解剖生理をしっかり勉強した方がいいと思います。解剖生理の学習は、ドリルを用いると効率よく勉強できます。 解剖生理が分かると、必然的に病態生理も分かり、成人期や老年期の疾患に関する問題も分かります。解剖生理をしっかり理解することで、国試の70%はカバーできると思います。残り30%は制度だったり、各期特有の問題だったりするので、そこは問題を解きながら理解するといいと思います。

新卒の者です！ 私の学校では、リモートではなく病棟実習を経験させて頂きましたが、その中で、学生の前で実習指導の看護師さんが患者役、私が看護師役としてロールプレイングをしました。作業療法を拒否している患者さんにどのような声かけ、対応を行うのか事前にお題が出され看護師役として対応方法を考え、当日学生の前で披露、終了後、良かった所、工夫が必要な所を発表し合うという内容でした！他にも服薬管理がなかなかできない患者さん、など様々のお題があり、ロールプレイング→意見発表、という流れを6、7人ほど順番にしました！リモートでも可能ではと思い回答させて頂きました！

15年前ですかそんなものはありませんでしたよ

解剖生理については、私はひたすら臓器の絵をかいてそこから出ているホルモンや部位の名称などを何度も何度も広告の裏などに書いて覚えました。 教科書を見なくても書けるようになれば、次は疾患の勉強みたいな感じでやると解剖が概ね理解できているのでスッと疾患も入ってきます。 あのときやっておけば良かった後悔は必ず残り、ずっと足枷になってしまうので長期休暇はとりあえずご自身で苦手だなと思う部分を勉強できたらいいのかなと思います。

学生時代は本当に記録を書く事が苦痛でした。今思えば、知識あっての記録です。知識がなかったから苦痛だったんだと言う事が今なら言えますね。 病気理解や治療など、わからない事に興味をもち調べるからこそ、わかるようになると本当に楽しくなりますよ。 お陰様で今は教える立場になりました。わからない事をわかったと気がついてくれる事に楽しさを感じています。 頑張って下さいね！

2年生になると専門分野も入ってくるので、解剖生理が理解できてないと問題の読解も難しくなって来ると思います。逆に、事例を通して病態も理解できると思うので頑張ってください。

大学の図書室では新しい参考書は入らない感じですか？ もし入るのであればわざわざ買わなくても大丈夫だと思いますよ。

併願の経験は有りますが、他にも幾つか受けていますと言います。おそらくどこですか？と聞かれますが言いませんでした。体に気を付けてくださいね🍀

尿素窒素（BUN）とは腎機能をみる指標にもなるもので、血液中の尿毒の中に含まれる窒素分のこと。 尿素は、蛋白が体の中で分解されたときにできる物質の一つ。 です！

おめでとうございます😊 看護学生になられるのですね😊 周りの人が一回り下の女性ばかり、 女性と話すのも苦手な部類😊 無理に・話そう、仲良くなろうと焦らず・極々自然で😊 壁を作らないように焦らず！ 何か・同じような趣味のある人とかがいると・そこから話しが持っていけますよね😊 まずは少し・時間を置いてやっていけば大丈夫ですよ🙆‍♀️

おはようございます。110回国家試験を受験した者です。私は夏休みなどの長期休暇や、実習終了後の12月を目安に勉強を行いました。 私は受験勉強以外で、実習中に不明なところや知りたいことをその日のうちに学習し、教員や指導者に質問することを習慣づけていたので、受験勉強でもその知識が活かされました!! これは、油断させるわけではないですが、私のクラスメイトは危機感が薄く1月末から勉強を始めた方も多くおられましたが、全員合格することができました。 早めの時期から必修などの基礎知識を抑えておくといいかもしれません!!

私はとにかく模試のわからなかったところは調べ直しました。そして、過去問をやりました。過去問でわからないことは調べて納得するまで調べます。

学歴社会の風潮がまだ根強いので国公立の病院では出身校が左右するのでしょうか？民間では全く気になりません。看護師の強みは資格とキャリアだと思います

産科では看護師さんなら出産時のベビー受け(計測や観察)、褥婦さんのバイタルチェックや授乳指導が必要です。また、帝王切開術前後の看護も必ず行うと思います。全身麻酔や腰椎麻酔などの侵襲などの理解から看護が必要です。 婦人科では、子宮筋腫核出術や子宮全摘術や卵巣嚢腫や卵管摘出術前後のケア、子宮癌や卵巣癌、放射線療法や抗がん剤療法など学習しておかれるとよいかと思います。 乳腺内分泌は 乳癌の解剖生理や治療方法と看護が必ず必要です。まだまだあると思いますが、一つずつ症例を通して復習されると学びも深まりますよ。

助産学校に1年通いました。看護学校の時はアルバイトができていましたが、助産学校はお産がいつあるかわからないので、休みの日も分娩待機や呼び出しがあったりなどアルバイトは出来ませんでした。 とにかく記録や課題も多く忙しいの一言ですよ。

どの科も魅力的ですね。循環器内科は1度は経験するといつか絶対役に立ちます。 やはり何においても心臓が分かっているか、分かってないかは大事ですし高齢社会において心疾患の患者は多いですからね。 心電図に強くなりたければおすすめです！ ただ、大変かとは思うので少し覚悟は必要ですね、、、本当にやりたいものでいいと思います。 ゆっくり考えてみてください😊

就職試験の年なのですね。 私も3箇所受けた記憶があり懐かしく思い出されました。 私は助産師採用試験だったので、採用枠が1か2人しかなく激選でした。 結果、第一希望と第三希望が合格し、第一二希望は補欠で、後に繰上げ合格となり第一希望に就職しました。 併願しているかは聞かれなかったので伝えてません。が、第二希望もどなたか合格者が断られた結果私が合格したので皆さん同様に併願されていると思いますよ。 希望が叶うといいですね！就職活動頑張って下さいね。

看護研究懐かしいです。 テーマ決めもそうですが、アンケート項目を選定するのも大変労力がいりました。 産科勤務20年の私が、研究したのは、産前産後の自身の休暇やご主人の休暇が申請できているか？そもそも申告性なので休暇がとれる制度そのものを知っているかを調査し、理解不足ならどのタイミングで伝えるかなどを検討し、育児難民や虐待防止につなげる研究をしました。サポートは地域性によっても違うと思うので一度考えてみて下さいね。

寮は強制ではなく希望する人だけに用意されます。昔は強制があったかもしれませんが、そんなことやったら今の時代問題ですからね。なので実家から通う人とか普通にいます。 ただ、寮はその病院によってタイプやルールが違ってきます。 最近多いのは借り上げといって、マンションの一部または棟まるまるを職場が契約し、利用したい人に貸すというものです。なので時間のしばりもなく普通の一人暮らしのような暮らしができることが多いです。ただ、場合によっては隣の部屋に苦手な人が入ってしまったりすることはありますし、男性を入れてはいけないというルールがあったりします。(ナイショで彼氏を連れこむとかザラにありましたが） 暗黙のルール的なものは基本ありません。 一番めんどうなのは、一つの部屋で二人入るルームシェアのような寮ですね。昔はそういう寮が多かったようですが、今は珍しくめったにありません。そしてそういったルームシェア的なものとか、門限が９時とかルールが厳しいところは入るのをオススメしません。

別にラジするからってわざわざ隔離する必要はなく、普通の患者さんと同じような扱いでOK。 ラジとケモの併用は決して少なくもなくて、答えと通り、併用は治療効果高まります。

就職先は悩みますよね😌 通勤時間が短いことが優先1位な理由はなんでしょうか？ 私の個人的な感覚ですが、私は最初の病院は実家から距離があったので病院の近くで一人暮らしする形で始めました。たしかに通勤時間は短くて良かったですが、病院が近いとなると、家も近いし良いか、と思ってついつい残業しすぎてしまったり、休みの日でも必要な話し合いなどがあったら行ってしまう感じでした。職場と家が近いって、なんだかあまりON/OFFがうまくできてなかったような気がします。 今の病院はやりたかった領域の専門の病院です。ただ家から遠いです。通勤片道1時間くらいです。たしかに遠くて大変でしょう、と言われます。でも、交通機関での通勤になったことで、バスの本数が少ない上に終バスの時間が早いこともあって、前の病院のように残業しすぎることはなくなりました。帰宅まで時間かかるけど、その間にON/OFFの切り替えができたり。どこかで気分転換してから帰ったり。そういうことができるようになったので、遠いのも悪くはないかな、なんて思います。 長くなりましたが、私としては近場だけど魅力が少ない病院に就職するというのはあんまりお勧めじゃないかなーと思います。あくまで個人的な意見ですがご参考になれば☺️

しっかりとスパーンを考えていらっしゃいますね^_^ 私も子育てしながら、美容形成外科に勤務した事があります。 ちょうどTVで特集があったりしてブームでしたので、お給料はとても良かったです。　ですが、飛び込みの患者さんや外来が終わった後にオペが入ったりと家庭との両立が難しくて退職しました。 また患者さんではなく「お客様」なので、接遇やトラブル処理やカウンセリングなど余り看護とはかけ離れた感じがしてました。 大学病院で経験を積まれた後に美容形成外科はどうかな…？って。あくまでも主観ですが…。長いこと外科系にいましたがオペ介助も余り、活かせない世界でした。

6時間は空けた方がいい薬が多いと思います。 8時間間隔が多いでしょうか。

ハンプは血圧を下げます。 ハンプは抹消を広げる効果があります。 心不全で抹消が締まってしまった人の血管を広げて心負荷を減らしたりします。 また、利尿作用もあるので血圧をさらに下げます

お疲れさまです。 わたしの理解では糖尿病で高血糖になると血液はどろどろで内臓への酸素の供給不足がおこり、酸素不足を補うために心臓ががんばって血液を送ろうとするため心臓に負担がかかる、高血圧も動脈硬貨につながることはご存知かと思いますが血管が硬くなると心臓ががんばって血流は悪くなり酸素不足にならないように全身に血液を送ろうと心臓が頑張ります。こういったことで心臓に負担がかかるので心房細動につながるのだと思います。他の心疾患にも、、わたしの大まかな解釈です。