「看護学生・国試」のお悩み相談（130ページ目）

朝の9時から21時まで 学校と図書館で。 休憩時間分は帰ってから2時間まで。 とルール決めてやったかな。 6時間は寝てたよー＾＾

准看護師の勉強は過去問１回といただけでした。国試の勉強やってれば大丈夫です！！

クッシング現象は頭蓋内圧亢進によって、血圧上昇と徐脈がみられることをいいます。 クッシング症候群は、コルチゾールが過剰分泌されることですね。 循環器も内分泌も複雑で、苦手だった記憶があります… なんでこんな間違えそうな似た名前にしたんでしょうね(^_^;)

こんにちは。 わたしも、ピンとこなくて、めっちゃ調べました（笑） 1.食道癌の病態関連図 2.血漿膠質浸透圧低下 3.痰の量増加 これらをそれぞれ分解して考えました。 1.食道は、食道のまわりのリンパ管や血管が豊富なので、他の消化器のがんよりも転移しやすいと言われている。がんが大きく育つと食道の壁をつくっている筋肉にまで及び、さらに進行すると食道のまわりにある気管・気管支や肺、大動脈、心臓などの重要な臓器へ拡がっていきます。 →気管、気管支、肺に浸潤、転移しやすい http://www.jikeisurgery.jp/diseasegroup/upper-dig/esophagus/esophageal-ca/ 2.食道癌で血漿膠質浸透圧低下 ガン細胞による血漿タンパク消費の増加に伴い低アルブミン血症が出現します。 https://www.clinica.jp/?post_type=keyword&p=323 わかりやすい図も見つけたので添付します。 → 低アルブミン血症ゆえに血漿膠質浸透圧低下 3.痰の増加 2の結果、血漿が血管外にしみだす。＝循環血漿量が維持できずに間質に流出してしまい、浮腫など過剰な水分が貯留＝気道の分泌物も増加 →終末期によくみられる病態 ◉ 血漿膠質浸透圧低下による痰の増加というより、がんが呼吸器に浸潤したことにより、炎症が起き、分泌物が増加のほうが、わたし的にはしっくりきますが（笑） 以上、頑張って調べました（笑） 他の方で詳しい方がいたら、補足や修正をお願いできればと思います！

社会福祉士でもあるのでヒントになれば 窓口で支払う医療費は年代別で違いますよね。保険適用前の医療費が10000円だとします。現役世代だと3000円かかるところを、世代によっては1000円であったり、自己負担がなかったりします。もちろん、自己負担が少ないと、気軽に受診できてしまうのですが、負担前の診療費はいずれも10000円なのです。 つまり何がいいたいのかと言うと、1割負担の方や負担がない人が、気軽に受診を繰り返してしまったり、必要以上に検査や薬を処方されるとそれだけ医療費がかさみます。 しかし、受診を拒否するわけにはいきません。 ではどうすればいいのか。病院側の対策としては、薬の数が多い場合は減らす、受診回数に制限を設ける、大学病院に受診する場合などには紹介状を必要とするなどの対策をとっています。 特に生活保護の方だと、自己負担がないのでむやみやたらに受診してしまう方が多いのですが、本当にそれが必要な受診なのかを見極める必要があります。 なかなかネットにはコンプライアンスのこともあり受診抑制のことは掲載されていませんが、自分が医療者側の人間として本当に必要な人に受診をしてもらうにはどうするべきかを考えると、論文へ書きやすいのかなと思います。

今時、ワンピースタイプは珍しいですね。学生さんも活発に病棟では活動すると思いますので、インナーやスパッツは履いた方が良いと思いますよ！

大学近郊の病院でしたら、先生や先輩が過去の面接質問を記録していると思うので、まずそれを手に入れましょう。プラスで看護系の面接の本を買い、頻出の質問に対する答えを自分で作りましょう。大事なのは、自分を採用することで病院にどのように貢献することができるのかアピールできる答えを作りましょう。

国試の勉強おつかれさまです！✨ あともう少しですね😊 参考になるか分かりませんが、、 私はタイムスケジュールを決めてやってました✨ 学校まで行って勉強してる子もいましたが、私は学校まで遠かったので家でしていました😊 9時〜12時★必須問題をひたすら解く 12時〜13時★お昼休憩 13時〜16時★一般問題をひたすら解く 16時〜17時★休憩 17時〜19時★状況設定問題をひたすら解く 19時〜21時★夕食、お風呂 21時〜22時★1日の復習 22時過ぎには寝て、不要な外出は避けるようにして体調管理も気をつけてました😊 このスケジュールを土日や年末年始関係なく守って国試の前日までしてました！ 一生で1番勉強したと思います😅 でもこれだけしたから、大丈夫！って自信持って試験に臨んだのを覚えてます！もうかれこれ13年前ですが😅 モチベーション上げるのなかなか難しいですよね。。休憩の時に美味しいお菓子を食べるとか（笑） 国試終わった時にとっておきのご褒美を用意するとか❤️ もう一踏ん張り、体調に気をつけて下さいね😊 今年もあと少し！ 良いお年を😊😊

笑笑 私なんて3日徹夜したよ！ そして当日down 病院で薬貰って、 試験へ… でも合格したのだ。 頑張れ💪

まおさん 大丈夫、ちゃんとやってきたことは必ず実を結びます。 自分を信じて、ラスト頑張って下さい❗

ドレーンのこと？ 閉鎖式はクリオとかJVACとかドレーンバッグが付いているもの。ちなみに開放式はカテーテルの先端を短く切って排液をガーゼに染み込ませる。 水封式は胸腔ドレーンで水封によって陰圧を保持すること。

教科書として一般によく使われたりするのは医学書院ですかねー。私も学生の頃は医学書院のものがほとんどです。 たしかに難しいというか、説明が堅苦しくてわかりにくいな、と感じた覚えはあります。 本屋さん行ったらもっとわかりやすい参考書とかあるので、そっちで勉強したりしましたよ💡 ただ、学校としては先生個人個人で勝手に教科書決めれなかったり、ある程度すべての領域で同じものでそろえるとなると、医学書院とかになってしまうのかな、と思います。全てを網羅してシリーズで出版しているのって、限られてきてしまうので💦

国試の勉強お疲れ様です。 試験まであと少し風邪やインフルエンザに気をつけて頑張って下さい。

呼吸とか、循環全般とか。関係あるところやりだすと、全身やらないと済まなくなると思うので、とりあえずその辺から

溶血性貧血、腎性貧血がありますね。

イレウスはお腹が動かず消化できない。つまり出口が詰まっている状態です。出口が詰まっていて経口投与すると……しんどいですよね。水分も負担になるので基本の治療は絶飲食、点滴治療、イレウス管の挿入になります。改善しなければ手術ですね。 腹部の手術、消化器だけでなく婦人科の手術をした方は術後のイレウスのリスクが高く退院後もイレウスにならない生活指導を行います。症状も病態からくるものなので併せて覚えると国試の応用問題にも役立ちます。年末年始も寒いみたいですが風邪引かないよう、国試頑張ってくださいね(*´꒳`*)

病院　院長と看護部長宛ですね。 看護部長名がわからなければ「看護部長」で大丈夫です。

勉強頑張ってますね！ お疲れ様です(^^) 私は問題集全部5回しました。 あとは、なぜどうしてシリーズを休憩がてら読んでました。 とにかく過去問とか必死でやりまくりました！ 合格祈ってます！( •̀ᴗ•́ )/

これがおすすめです！ わかりやすく書いてあるので読みやすかったです！

私は新卒で産婦人科配属になりその後オペ看になりました (助産師ではありませんが…) 産婦人科は周術期、終末期、新生児、妊産褥婦と対象豊富な病棟です 病院によっては乳腺外科があったりします 一般的な周術期看護から産科のような特殊領域まで勉強し放題です(*´艸｀*) もちろん対象豊富な分勉強は大変ですが…💧 オペもいいと思います ここも勉強がかなり特殊で大変ですが、やるなら若いうちにしっかり経験しておくことをオススメします 大学病院のオペ場経験があれば、転職して他の病院のオペ場でも十二分に通用します 悩み悩んで決めてくださいw

腫瘍には、良性腫瘍と悪性腫瘍があり、 悪性腫瘍のことを「がん」と言います。

片道何分くらいですか？ 中古をもらった事がありますが、バッテリーがちょうど交換でしたが、普通に使う分には部品交換とか必要ないですよ。←10年以上前のを貰いましたが、修理とかしてないらしいので。 ガソリンも、気にするほど高くはないです。 何と比較するのかと、使う地域にもよりますけど、 メリットは、足ができるので、活動範囲が広がる。維持費が安い。本体も安い。駐車場も安い。渋滞が多いところだと抜けて行ける(車の立場から言えば怖いですけど) デメリットは、雨だと濡れる。冬めっちゃ寒い。治安が悪いと盗まれる、壊される。都会だと走りづらい(路駐してたり多いので)都会だと駅に置き場所があまりない(電車地下鉄の方が楽)危ない。 とかですかねー。自動車は学生だと維持が大変かと思うので、都会すぎないところなら、原付よろしいかと。

私はQBもまともにやりきらずでしたが幸運なことに合格しましたよ！

ちょうど私がマレット気味ですので、写真載せますね（笑）　これは骨折や突き指などで起こります。 他の症例も、具体的な写真例を調べてみたらいいと思いますよ＾＾

関連図を書くときってまずは病態をメインに書きますよね！それに受け持ち患者さんの情報を足していくと情報関連図になりますよね！ まず、病態関連図のときは、考えられるリスク、ネコさんの質問文からしたら食事摂取量低下や低栄養など全て書いていいんです。でもそれは全てリスクだと思います。ご飯を食べないからといって、全員が栄養状態が確実に悪いかといったらそうじゃない場合もありますもんね。だから、食事摂取量低下→低栄養リスクで止めておいていいと思います。（低栄養リスクからまた矢印が書けるかもしれませんが！）で、その予測されるリスクと看護問題の違いですが、その病態関連図に受け持ち患者さんの情報を載せていくと区別つきやすいと思います。 病態関連図上には低栄養リスクがでているけど、患者さんの栄養状態は実際どうか採血などの指標を見てみると今低栄養なのか分かりますよね😊それでもし、低栄養状態なのでなければそれは看護問題には上がらないと思いませんか？ 看護問題は今その患者さんにとっての問題点です。病態関連図ってやるところまでやるときっと最終的に死に繋がると思います。でも、患者さん全員が今死が問題ではないですよね。そう考えると、関連図ででてくるリスクと看護問題って区別できるかなと思うのですが、、😊 文字なので分かりにくくてすみません😭

肺から二酸化炭素が過剰に排出されることによってPCO2が低下する呼吸性アルカローシス。 呼吸性アシドーシス 酸塩基平衡障害の一つで，肺胞低下換気により動脈血中二酸化炭素分圧（PaCO2）が上昇しておこるアシドーシスを指す。 臨床所見から低換気が疑われ，動脈血ガス分析でpHの低下，PaCO2の上昇を認めることで診断される。 okではないかと

呼吸不全に陥っている状態というのは、そのままですが呼吸がうまくできていない状態なので… 体内に二酸化炭素が蓄積し、酸性に傾きます。 つまり、1型も2型も呼吸不全では呼吸性アシドーシスになります。 呼吸性アルカローシスは過換気症候群などで体内の二酸化炭素が減少している状態です。

こんばんは。 疾患の理解が深まると、看護の理解も深まりますよね。今気がついてむしろ良かったのではないでしょうか。頑張ってくださいね！！

こんにちは！！ プリセプター制度については確かめておいた方がいいかと。 あとは病棟の雰囲気からメンバー同士の関わり方を感じ取るのは大切かなと思います。短時間で感じることは難しいとは思いますが、その点は長く働く上で一番大切だと私は感じています。

術後の疼痛で普段通りに咳嗽できないから喀痰できない、術後の生体反応の影響で痰が増えてるからしか分かりません。 それか食道まで影響しているなら反回神経麻痺が関係してそうですが、このくらいしか分かりません！