2023/05/31
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2023/05/31
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つぶやきのカテゴリーにも投稿したのですが、多くの方の意見を頂きたいので、こちらにも投稿させてください。 長文失礼します。 先日、大切な祖母を亡くしました。 その病院とは看護体制や医療体制がずさん故に、祖母は苦しみ最期を迎えることになりました。 今、私は訴訟を起こそうか悩んでいます。 詳しくは私の質問履歴を見て頂きたいのですが、簡潔に記載させて頂きます。 ・2019年5月、サ高住で誤嚥性肺炎認め入院。抗生剤投与開始。 ・誤嚥性肺炎は完治するも精査の結果間質性肺炎認め、ステロイド治療開始。 ですが悪化し、抗癌剤治療も併用し、徐々にステロイドのみへ移行。 ・7月、ステロイドの長期服用による骨粗鬆症となり腰椎圧迫骨折。 リハビリ開始。 セラピストとは会ったこともなく、またセラピストは独断でADL自立であった祖母のゴールを車椅子乗車にし、リハビリ開始していた。 ・入院していた病棟は認知症閉鎖病棟、その為コストの兼ね合いで一方的にリハビリゴールと評価されリハビリを10月で終了。 この時車椅子への異常は、ほぼ全介助。 ・離床促しのみであったため、徐々にADL低下。 このままでは寝たきりになるため、主治医に退院を希望。施設での訪問リハビリをし通院したいと依頼。 ・11月8日、精査の結果、間質性肺炎は悪化していないため翌日にでも退院の許可が下りる。 サ高住のため、すぐに要介護保険の区分変更を申請。 ・11月中旬、認定調査開始。 認定調査員が入院病棟に褥瘡の有無を確認すると、初めて褥瘡があった事を知らされる。(認定調査員経由で) その時点で既に壊死組織もある程度。 翌日には両踵にも壊死組織のある褥瘡認め治療開始。 皮膚科医介入しており、退院の許可できないと返答あり。 ・その頃より全量摂取+盗食していた食事摂取量が0へ。 後日主治医や病院事務長から話がしたいと呼び出される。 話を聞くと、1週間、誤って内服薬を重複投与していたと報告される。 その中にはアスパラカリウム・塩化ナトリウム・タクロリムスなど、あり。 ・食事摂取0になり、低栄養続くためCV挿入。 それだけでは褥瘡改善難しい為、マーゲン挿入し栄養開始。 ・徐々に全身状態悪化、全身浮腫目立つ。 この時点で予後は不良と察し、家族と相談し、点滴や栄養剤の投与をやめて欲しいと主治医に依頼。 ・褥瘡の痛みか、頻回に叫び声を上げるようになる。 家族(祖母からしたら長男であり、私の父)からの要望で皮下よりドルミカム投与を依頼。 ・退院調整が始まった約1ヶ月後、死亡。 簡潔に書くと、このような経過をたどっていました。 病棟では体位変換などしている痕跡もありませんでした。 体交枕は足元に常に置いており、尖足予防をしているのだと思っていました。 同じ看護師として、とても悔しく辛く、どうしたら祖母の命を無駄にしない、病院にことの重大性を理解してもらえるか考えています。 弁護士にも相談しており訴訟なども視野に入れています。 このような病院に対して、皆様なら、どのような対応をされますか? たくさんの意見をお聞きしたいので、よろしくお願いします。
介護保険誤嚥褥瘡
ハルユウママ
内科, 循環器科, 小児科, リハビリ科, 急性期, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, 介護施設, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院
しーちゃん
呼吸器科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
悔しいですね。やるせないお気持ちが伝わってきます。 すでにカルテ開示はしているのでしょうか? 訴訟は…どうなんでしょうね。もし私だったら、やっぱり同じように訴訟も視野に入れると思います。 ただ、どの点について訴えるか、難しいですね。誤薬が死因に直結するものであるか、観察やケア不足による褥瘡発生のせいで亡くなってしまったのか。納得のいかない部分は多々あると思いますが、何を訴えるか、何を立証したいのかがとても難しいですね。 そして、勝てる見込みってなかなか難しいんだろうな、と思います。でも泣き寝入りもしたくないですよね。 まずは病院に詳細な問い合わせをしたり、ハルママさんの感じられたことを病院側にぶつけてみたほうがいいのかなと思います。最初から訴訟となると、病院側は正当性を主張したり、保身にはしると思います。 個人的な意見ですが、失礼いたします。
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70歳未満の限度額引き上げが議論されていますが、訪看で入っているお宅は「介護保険」と「医療保険」の両方を使っているケースも多いですよね。 社会保険料も高い中で医療費まで上がるとなると、家族の介護離職や共倒れが加速しないか心配です。ケアマネさんや他職種と、今のうちから何か対策や情報共有をされていますか?
ケアマネ保険訪看
ねこ
内科, 呼吸器科, 循環器科, 小児科, 精神科, 整形外科, 新人ナース, プリセプター, クリニック, 訪問看護, 保健師, 派遣
てーな
皮膚科, リハビリ科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
今ですら、お金が…とサービスを増やすことに難を示される利用者さんはいらっしゃいますよね。 まだ決まった訳ではないからか、うちのステーションではそこまで議論はしてないようです🤔 ますます日本の労働人口が減ってしまいかねませんし、利用者さんのQOLだけでなく命にも関わりますよね。
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看護師の賠償保険について質問です。 現在パートでクリニック勤務なのですが、前職場からの名残で看護協会の看護職賠償責任保険に加入しています。継続の振込案内がきたのですが、保険加入以外に看護協会の恩恵を活用していないので出費もきついな、、、と感じています😢 同じく団体加入ではなく個人で看護師賠償責任保険に入ってる方、クリニック勤務の方で、どのような保険に加入しているのかお聞きしたいです!
看護協会保険パート
みみ
外科, 病棟, クリニック, リーダー, 一般病院, 大学病院
ねこ
内科, 呼吸器科, 循環器科, 小児科, 精神科, 整形外科, 新人ナース, プリセプター, クリニック, 訪問看護, 保健師, 派遣
みみさん、こんにちは。 パート勤務だと、看護協会の高い年会費を払ってまで保険を維持するのは、確かに出費が痛いですよね。お気持ちよく分かります🥲 私は現在、地方都市のクリニック併設の訪問看護で働いていますが、みみさんと同じように**「看護協会を通さず、個人で加入できる保険」**を利用しています。 私が加入しているのは**「will(ウィル)看護職賠償責任保険」**というものです。 <willを選んでいる理由とメリット> • 圧倒的なコストパフォーマンス 看護協会の場合は「協会費+保険料」がかかりますが、willであれば年間約3,000円〜5,000円程度の保険料のみで済みます(プランによりますが、協会費がない分かなり安くなります)。 • 所属を問わずカバーされる 私は大学院での調査時、前職(23区内訪看)、そして現在のクリニック併設訪看と環境が変わってもずっとこの保険を継続しています。 • クリニック勤務でも一般的 今の職場の外来や透析室の看護師たちも、多くがこの保険に個人で加入しています。クリニック勤務であれば、このレベルの補償内容で十分カバーできるはずです。 <検討のアドバイス> まずは今の職場の管理者に「個人でwillなどの外部保険に入っているが、施設側の補償との兼ね合いで問題ないか」を一言確認しておくと安心です。 看護協会の手厚い福利厚生や研修をあまり利用されないのであれば、willのような個人型に切り替えることで、補償の質を落とさずに固定費をグッと抑えることができますよ。 少しでも参考になれば幸いです!
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点滴取るの得意!って方教えてください… 点滴とるのが上手な方って、こぞって「血管に当たった感覚がわかる」って言うんですけど、感覚ってなんですか? 確かにトンボ針で太い血管に入れた時はプツッと指先に来る感覚がわかるんですけど、スーパーキャスとかサーフロで刺した時に血管に入ったかどうかは逆血でしか私はわからなくて… 血管選定はできるんです。けど、いつも失敗する理由が血管固定の甘さか、刺すのが深かったかなんです。その感覚が掴めれば刺すのが深いってのがなくなるのかなと思ったのですが、一向にわからず… 感覚ってどんなものですか? もし感覚があるとしたら、それは点滴の手技をやるようになってから早期に得たものでしたか?それとも経験を沢山積んで得たものですか?
手技
ほたる
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 皮膚科, 泌尿器科, その他の科, ママナース, 外来, 脳神経外科, 消化器外科
ななこ
内科, 外科, プリセプター, 病棟
プツッと指先にくる感覚、まさにそれがみんなの言う感覚です。 わたしは、経験積む前の早期にわかりましたよ。
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院内環境整備マニュアル作成中です。皆様の病院でどのように水回り清掃を行っているか教えてください。 1.最近では、使用したバットは浸漬容器に浸けず、除菌クロスで拭き取るだけで良いのでしょうか?また、洗浄や浸漬が必要であれば洗浄後、どのようにスポンジを管理したらよいか教えてください。現在は、中性洗剤で洗浄後、浸漬容器に浸け、水洗後吊り下げ乾燥しています。 2.シンク台の清掃は、水はねがありますが、除菌クロスでの拭き取りで大丈夫ですか? 3.シンク内の洗浄で使用したスポンジは、中性洗剤でもみ洗い後水洗し吊り下げ乾燥だけで大丈夫ですか?また、ごみ取りカゴや排水口を洗うものブラシも同様の洗浄方法で良いのでしょうか?現在は、スポンジやブラシは、中性洗剤で洗浄後、浸漬容器に浸け、水洗後吊り下げ乾燥しています。 4.詰所内の手洗い場で職員が歯磨きを行っていますが、中性洗剤でスポンジを使い洗った後、スポンジは中性洗剤でもみ洗い後水洗し、吊り下げ乾燥だけで大丈夫ですか?配水口ブラシも同様の洗浄方法で良いのでしょうか?現在は、スポンジやブラシは、浸漬容器に浸け、水洗後吊り下げ乾燥しています。 浸漬消毒は浸ける容器が大きくはないので、度々物品洗浄が必要なことと、水切り容器や乾燥させる容器があり、1日1回全てを洗うので仕事に支障が生じているとの意見があります。 次は、給湯室での清掃方法です。 患者のコップや吸い飲み、スプーンやホークや箸など食事に使用する物品の洗浄、白湯とお茶の準備を行っていますが、この給湯室で経管栄養の栄養チューブ洗浄と歯磨き後の食物残渣物の入った汚水と口腔ケア物品を洗っています。洗える場所がないと言うこともあり、各用途毎にシンク内の洗浄をお願いしましたが、1日9回洗浄することになり大変だ。水はね毎に引き取りは大変。ペーパータオルがもったいないと多数の反対意見がありました。病院ですので感染症も多く、給湯室での口腔ケア物品の洗浄を行う限り必要な工程と思うのですが、皆様のお勤めされている所はどのように対応していますか? 長くなりなしたが、日本感染症学会や厚生労働省などのネット情報閲覧しましたがよくわからなかったので、皆様にお教え頂けたら幸いです。宜しくお願いします。
病院病棟
みみ
内科, 病棟
・完ぺきに暗唱できます・なんとなく覚えています・全然覚えてません・理念があることだけは知っています・理念があるかどうかも知りません・理念はありません・その他(コメントで教えて下さい)
・給料が良いから・人間関係が良いから・やりたい仕事が出来ているから・この先無くならない仕事だから・何となく働いている・不満はあるが転職する勇気がない・転職活動中・その他(コメントで教えて下さい)
・生理学、フィジカルアセスメント・看護管理能力の向上・家族看護・コミュニケーションスキル・看護関係の資格を取る・薬に関する知識・勉強する気はあまりありません💦・その他(コメントで教えて下さい)