2021/04/07
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クリニックで行うCFの前処置に、ニフレックを使用しています。昔よりは飲みやすい味にはなりましたが、評判はあまり良くありません。参考までに、患者さんから評判がよくて、大腸もきれいになるおすすめの前処置薬を教えて下さい。
薬剤クリニック
ポピ
消化器内科, クリニック, 外来
ねこ
外科, 小児科, 急性期, 病棟, 消化器外科
小児病院の外科で働いてます🏥私の施設の場合はピコプレップです。ピコを飲んだ後に水分を飲まなきゃいけませんが、リンゴジュースや透明な炭酸ジュースを飲んでもいいので、子供でも頑張って飲めてますね。追加で浣腸も実施してます。
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みなさんならどう思いますか。率直な意見を聞かせてください。 長くなります。 療養病棟勤務です。 先日、30年近くこの病棟で働いている先輩のアクシデントが発覚しました。12-12の24時間更新の高カロリー輸液(KCL、ノボリン混注)の滴下を確認せず16時の時点で残300(全部で1000入ってます)。夜勤がそれを発見し、患者さんにも低血糖症状が出ておりTZを投与して最悪の事態には至らなかった、という事例です。 師長からメールがきたとき、「また」と書かれており、いままでにも何度かあったことが伺えました。 (CV管理がおおいためポンプは使用していません) つい先日カンファレンスを行ったのですが、当事者は用事があるとのことで不在(師長さんはそうとう出席を促してくれたそうです)。そのときの夜勤の相方Nsが状況説明をする、と訳の分からないことになりました。 話を聞くと、夜勤の際も滴下確認せず深夜に高カロリーがなくなり交換したり、吸引の必要な患者の吸引をしなかったり(使用したエプロンや手袋だけを捨てるごみ箱が決まっているので後の勤務帯の方が発見)、EDチューブを挿入している患者の気泡音を確認せず注入だけ繋ぐ……なんてことが何度もあったそうです。 本人に指摘すると機嫌を損ねて朝まで口をきいてもらえないこともあるそう……。 師長さんが知らない話もあったので、さまざまな意見が出ましたが、上の方から本人へ指導してもらうしかないのでは、という結果になりました。 リスクマネージャーも同席してくださったのですが、死亡事故に至らなかったから良かった、本人への指導がメインならこのカンファレンスは必要だったのか？と言われ唖然。 確かにアクシデントを起こした先輩個人の問題のような話になり、わざわざリスクマネージャーの方に時間を割いていただく必要はなかったのかもしれません。 でも、わたしは来て間もないため先輩のこともよく知りませんが、長年一緒に働いて来られている先輩方が本人へ指摘しても改善されなかったから上の方や病棟外へ訴える機会をもうけたのではないのかな、と思いました。それに、死ななかったから良かったという言い方も気になりました。確かに、大事には至らなかったかもしれませんが、患者さんに影響は出ています。自ら訴えることができない患者さんが多い中、わたしたちが見ていかなければならないのに、こういった考えを持っている方がいると、まじめにみてくれている方もいるのに悔しいです。 結局カンファレンスは2時間に及び、最終的には個人への指導、CVの滴下は気をつけよう、というかたちになりました。 なんだかもう、いろんな意味でやっていく自信がありません。
アクシデント滴下CV
ねこ
病棟, 終末期
きたる
消化器内科, 整形外科, 新人ナース, 病棟, 消化器外科
必要だったのについては半分は目標達成、残りの半分は失敗、と考えます。達成についての理由はこういう場合死亡事故にもなるよね気をつけようねと情報共有できたこと。残りの失敗の事はマイさんが書かれている通り、本人がいないと本人なりの改善策が打ち出せないのでまた同じような失敗を繰り返す。 私の読んだ感想ですが本人のインシデントをそんな皆の前で吊し上げるような感じに感じ取れました。それなら休んじゃうのも納得、、、😅 それほど皆鬱憤溜まってたのだと思いますが師長さんがミスを把握してから師長さんと個人面談し解決策を見出す▶解決策をカンファレンスにして話し合うの順番が妥当だと思います。 それでも同じような失敗を繰り返すなら点滴管理などない所へ異動ですね
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新人ナースです。 piccから輸血をする時に生食でフラッシュをして、生食を繋いだ延長チューブをpiccにつけているのですが、この延長チューブ（20㎝もしくは60㎝）これはなんのために繋いでいるのでしょうか？ ネットで調べるとアレルギー反応などのトラブル発生時に別の輸液、薬剤の投与のためとあったのですが、これであっているのでしょうか？
輸血輸液薬剤
ぱずー
内科, その他の科, 新人ナース
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
この質問に対する答えは概ね正しい認識です。 【延長チューブをつなぐ目的】 PICCs（末梢挿入型中心静脈カテーテル）に延長チューブ（20cmや60cmなど）を接続する目的は、以下のような理由があります： 1. 緊急時・副作用時の迅速な対応 • 輸血中にアレルギー反応や副作用が出た場合、すぐに他の薬剤や輸液を投与できるようにしておくため。 • 延長チューブを使うことで、輸血製剤をすぐ止めて、生理食塩水や薬剤をすぐに押し込むことができる。 2. 回路の安全性・感染予防 • チューブが長いことで、針刺し事故や接続時のコンタミネーション（汚染）のリスクを減らす。 • 患者の動きによって抜けたり引っ張られたりしないよう、余裕を持たせておくため。 3. 輸血ラインと他の輸液ラインを分ける • 他の薬剤と混合しないように独立した経路を確保する。 • 特にPICCsでは、**複数ルーメン（管）があっても安全管理のために分けるのが重要
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訪問看護経験ある方に質問です。 今後の働き方として、ある程度の看護処置ができることや自分のペースで働けるというところから訪問看護の働き方を視野に入れています。 しかし、自分1人での判断に不安があること、お看取りや急変対応が苦手なことなどから向いてないのかなと考えています。 実際はどのような状況なのでしょうか？訪問看護の良いところや悪いことなどありましたら教えてください。
やりがい訪問看護転職
たぬき
内科, 外科, リハビリ科, 病棟, 一般病院, 回復期
やま
訪問看護
私は3年目で訪問看護に転職したのでたぬきさんと同じような不安を抱えていましたが、実際やってみたら大丈夫でした！ 判断に迷う時は電話で先輩にアドバイスをもらえますし、看取りはまず他の人と一緒に訪問して徐々に慣れていけました。 急変対応は訪問診療の医師に指示を仰ぐか、救急車を呼ぶことになると思います。バイタルをとったり意識レベルを見たり、初期対応は病院と変わりません。 事業所の規模が大きくて、新卒もとっているような教育体制が整っているところが良いと思います。 病院付属のステーションがおすすめです。 良いところは夜勤がなくて生活リズムが安定するところ、ひとりの患者さんを丁寧にみられるところ、日勤のみでもお給料が良いところ、自転車移動する時の開放感（笑）です。天気の良い日は気持ちよく仕事できます😊 悪いところは新しい看護技術や知識が入ってきづらいところ（研修などが豊富なところであれば良いと思います）、夏の暑い日や雪の日が大変なところ、不衛生な家やクレーマー気質な家の対応が少し大変なところ、オンコールがある日は休日も外出できないところです。 マイペースなタイプだったり、自分のペースで仕事をしたいなら訪問看護はおすすめです。 訪問体験をさせてもらえる事業所も多いので、転職する前に行ってみると働いているイメージがわきやすいと思います。
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常勤クリニックを考えているのですが、クリニックは定時が19時前後のところが多く、帰宅が遅いイメージがあります。 将来家庭を持つとなったら夜ご飯作るなど、時間が確保できないのではと考えています。 差し支えなければ、定時の時間、帰宅時間を教えてください！ 長く働ける場所に勤めたいと考えていて、夜勤のないところでおすすめの働き方があれば教えていただきたいです。
クリニック正看護師
たぬき
内科, 外科, リハビリ科, 病棟, 一般病院, 回復期
マルマル
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期, オペ室
8〜12:30 15〜19 が基本です。 中休みで必ず自宅に帰り、食事、他の仕事、家事、仮眠ができます。 大体5分前に上がるので家に着くのは19:07ごろ。 晩御飯の準備しながら、先にお風呂なので、21〜22時に就寝が可能です。 私は週末に作り置きをしているので、レンチンするだけ、焼くだけ、トースターそのままぶちこむだけ、とかなので、ほぼ料理の時間はありません。 病児もやっているクリニックだと子供が病気しても預け先があるので欠勤なく勤務できます。 スタッフの入れ替わりが激しいところだと、慣れているスタッフが退職する前に続けるスタッフの有休消化も同時並行にやっていくので、神休みができます。毎週2〜5連休が約1ヶ月ちょい続きます笑 ある程度調整は必要ですが、公休も相談次第だと思います。
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質問失礼します。看護学生目指している高３です。 今、名桜大学と長崎県立大学で進路を迷っていて判定はどちらもAです。どちらも親戚がいるため頼りどころはあります。名桜には沖縄の雰囲気や人が好きで、とても魅力を感じています。ライブや旅行に行きたいとも思っているので、長崎県立の方がいいのかなと悩んでいます 。実際、看護学生は忙しいですか？看護師になってからでもライブは行けるのかなとか思っているのですが、どなたかの意見を聞きたいです🥹
モチベーション看護学生勉強
ひなた
学生
マル三角
内科, リハビリ科, その他の科, 介護施設
看護大学で、保健師課程まで履修しようとしないなら2年半は、遊べます。 三年の後期からは、実習と模試が始まるのでその間なら暇です。 ただ、奨学金でバイトなどやると遊ぶ時間減りますよ。 今は、保健師は、希望者のみ履修だったかな？ 昔は、強制でダブル受験でしたね。
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・後輩の態度や言葉遣いでモヤモヤ・メモを取らず…ちゃんと覚えれる？・真剣さ・当事者意識が足りない気が…・患者・家族への関わり方が雑💦・報告ができてない…。大丈夫かな？・その他（コメントで教えてください）
・すぐにキレる患者・暴力をする患者・セクハラをする患者・食事制限を守れない患者・ゴミ屋敷（訪問先で）・特にいません・その他（コメントで教えてください）