「看護・お仕事」のお悩み相談（892ページ目）

採血後のスピッツに分注する順番は何色から行っていけばよいか流れを教えて下さい🙇‍♀️

採血

中心静脈から点滴をされている場合、なぜヘパリンを使用してロックするのでしょうか？

看護師と医者の違いはなんだと思いますか？ 名前とかではなくて仕事の中での相違点を教えてください！

医者

精神科の看護助手をしようと考えています。無資格・未経験で看護学生でないのですが仕事を始めるまでに勉強しておくべきことや、準備しておいたほうがいいもの（ポケットの中に入れておくべきもの）を教えていただきたいです。

血ガスのみかたが分かりません。アシドーシスとアルカローシスを見て、それが呼吸性なのか代謝性なのか分かりません

新人看護師です。 薬剤の覚え方について質問します。 病棟で使われる薬をまとめたいと思っているのですが、メモ帳に書いてもどんどん付け足していくとごちゃごちゃになるし、、、 みなさんはどのようにまとめたり、覚えたりしましたか？？ よろしくお願いします。

尿量現象時には全身状態、バイタル、レベルを見て異常時にはドクターコールをすることが多いと思いますが、バルーンを留置していて、尿量多いときにはどのような対応をすれば良いのでしょうか？インアウトがバランス良いか、電解質バランスをみることの他に何かすることはありますか？

ドクターバイタル

皆さんは、残りの輸液はどうしてますか？ヘパロックして、輸液残ってればまた使うことってありますか？

輸液

自己抜去の対策について相談です。 毎日同じ患者さんが自己抜去してしまいます。 対策としては 気がつきやすいよう病棟からすぐ近くの病室にしている。 申し訳ないけどミトン装着 下肢への点滴挿入と目隠しの包帯 抑制衣の着用です。 患者さんにはその都度自己抜去しないでください。と理由も伝え説明します。 しかし必ず毎日自己抜去します。 そして再挿入する時には暴れて嚙みつこうとします。 このような場合どのような対策を講じるべきでしょうか？ また、自己抜去でレポートを書くのは再挿入に伴い患者にかかる苦痛や薬剤の施行の中断が問題なのでしょうか？ どうしてもその患者さんだけにずっとついて置けず車椅子は長時間坐位困難なのでむずかしい。 毎日みんなレポートを書いています。観察不足なのは分かっていますがなんだか虚しくなってしまいました。

薬剤点滴病棟

一般病棟から救命病棟へ異動した者です。 交通外傷のため骨盤部創外固定をしている患者さんを受け持ったのですが、Drの回診介助についたところピンサイト刺入部はガーゼ交換のみで消毒は行いませんでした。 一般的にピンサイト刺入部は毎日消毒は行わないのでしょうか？感染リスクがあるのでは、と少しモヤモヤしています。

意識レベルが日頃よりも低い患者さんに対してどのような観察や看護を行えばいいのか教えてください

抗生剤が同じ時間に２つ処方になってる時は適当に時間をずらしていれなきゃいけないのはやはり抗生剤同士が混ざったらまずいからですか？同時に流すのはだめですよね？

看護研究をやっています。 なかなか思うように進まず、半べそかきながらの毎日です。 研究経験ある方、どのように乗り越えましたか？

看護研究

同期が一人しかいないので他の新人さんがどうなのか知りたいですし、相談しあえる仲間がほしいです。 仕事で悩んでいます

今時新人看護師をラダーで教育しない病院ってあるのかなぁ 入ってからラダーではなく病院独自の教育を半年、別病院で研修を半年しただけで新人教育が終わり、半年過ぎてからはプリセプターさんがあまり干渉しなくなりました。 新人教育も事実上半年で終わりました。 ３年経つまでは新人ですよね？ 半年経った時から出来が悪いために受け持ちする事がなくなり、早出、遅出に回されました。 注意したことが翌日にはチャラになったり、一回言われたことが出来なかったりします まだ全てのことにみまもりが必要な状態で、一人で任されることがありません。 受け持ちしたとしてもみまもりが必要な状態で、先輩のなかにはストレスになってる方もいるようです。 出来が悪いために６月から病院内にある老健に異動になりました。 どうしたらいいかわからなくなりました。 病院辞めたいとも思ってますが何も出来ない状態で辞めてほしい病院ありますかね？ 看護師二年目です

ラダー研修プリセプター

申し送り聞いてても意味もわからない、書くの追いつかない、聞こえづらい こんなんでホントにできるようになるのか。 そしてパソコン打つのも遅いのに20人の記録が定時までにおわるのか。考えすぎてメンタルやられます

受け持ち患者さんで、検温から吸引から処置の何から何まで全てを拒否する方がいらっしゃいます。 5分以上懇願し粘るのですが、私では絶対にやらせてもらえず、先輩看護師にお願いするとすんなりと受け入れてるのを見て心が折れそうです。 先輩の対応を真似したりしても、私にはさせてもらえません。 拒否が強い患者さんと関わる際、皆さんはどのように対応なさってますか？ ご意見頂けると嬉しいです😭

吸引受け持ち先輩

高校生です。看護師をの仕事をしてみて後悔ややめたいなどと思いますか？

こんにちは。2年目にして今更ながら血ガスについて勉強しています。 肺塞栓症・肺水腫・間質性肺炎によってPCO2が低下する機序の理解がどうしてもできません😢 私は酸素化が悪くなるとPCO2は上昇するのではないかと考えています。どうしてこれらの病態が肺胞過換気になりPCO2は低下するのでしょうか？ 分かりづらい文書で申し訳ないですが、ご助言いただきたいです。

2年目勉強

皆さんはじめまして。私は准看護師を経て今春､看護師免許を取得した30代後半のものです。私はある分野の看護をしたいと強く希望し､准看護師を経て､看護師免許を取りました。就職も､その分野に長けている生まれ故郷の病院(総合病院)にしました。運良く採用していただきました。ギリギリまで都会に残ろうか悩みましたが､田舎で落ち着いて､前向きに看護に向き合い､一般科(急性期)で数年間頑張って､いつかはその分野に･･･と､1人勝手にプラン立てし､期待と希望を持ち入職しました。熱意だけは誰よりも高かったと思います。 ところが､いざ入職すると､配属は地域包括ケア病棟で･･････正直､落胆しました。いつかは勉強の為､配属になっても構わないと思っていましたが､新卒で配属となり､初日から燃え尽きてしまった感じです。それ以来､やる気も起きず､プリセプターとも合わず､何かすれば『准看の時の事は忘れろ』や『あなたには期待してない』等言われ､まだ１ヶ月ちょっとですが､もう辞めたいです。業務もトイレ誘導やおむつ交換が多く､一体今まで何のために看護学校に行ったのか･･････とマイナスな気持ちにしかなりません。あんなに意欲に燃えていたのに､今は絶望しかないです。でも､なりたくてなりたくて看護師になり､看護師は続けたいです。 こんな私にアドバイス下さい､お願い致します。 長文失礼致しました！読んで下さりありがとうございました。

免許配属准看護師

鉄剤について教えて下さい。 内服すると、便が黒くなるのは知ってますが… 舌が黒くなるのはありますか？

排便がないと自己申告の患者さんに対して、ピコスルファート内容液の許容範囲は何滴(何ml)ですか！？

看護師になるけどってからいろんな知識を忘れて学生の頃の方が頭が良かった気がします。アセスメントも記録も深かったし、今は毎日異なる患者を持つから浅い観察と記録でこんなんでいいのかなって不安になります。どうすれば成長できますか

アセスメント記録

4月から看護学生になりました。 突然ですが、私は嘔吐している人を見たり、吐いてる声を聞いたりするのがとても苦手です。 患者さんを助けたいと切実に思うのに、怖い無理と言う気持ちが勝ってしまう気がします。 看護師を目指す身として、とても恥ずかしく情けない事だと重々承知しています。 何か策などありましたらどんな事でも良いのでアドバイス頂けますと幸いです、宜しくお願いしますm(*_ _)m

嘔吐看護学生

大腸内視鏡検査の際にポリープ切除の場合はルートを確保するとありますが出血による血圧低下の際に昇圧薬を投与するためでしょうか？

ルート

わたしは趣味で月1で海外のアーティストのワールドツアーを回っています。病棟が月3日まで休み希望くれますが休みに対し不自由さを感じてます、3日じゃ行けない国もありいま派遣に切り替えるか 悩んでいます。病棟自体は人間関係もよく残業もありません。同じように休みに対し悩み働き方変えた方や 仕事自体まったく違う看護師の働き方してる人いらっしゃいますか？

派遣残業人間関係

最近、CVのルート交換、マーゲンチューブ交換などをやるようになりました。 ＧＷに本を買ってきたり教科書を読んで行きましたが、物品の準備が出来なかったりやり方がわからなくて凄く怒られながらやりました。 一番怖い苦手な先輩とだったので、初日は本当に行くのも怖くて、終わった後凹んでその日は眠れませんでした。次の日も怒られましたが、怒られるのを覚悟でいろんなことを聞きました。覚えが悪くて何回も聞いてすいませんが、と色んなことを聞いたら細かくきつくですが、すごくいろんなことを教えてくれて、だんだん苦手意識がなくなって、この先輩に認められるような看護師になりたいと思うようになりました。 入職して何回も辞めたいと思いましたが、初めてやりたいできるようになりたい慣れたい！と本当に思えました。

夜勤で休憩とれないことはよくありますか？

休憩夜勤

点滴について。 抗生剤＋生食100mlで、医師からの指示が開始時間のみのもの、所要時間が記載されていないものを先輩方は大抵1時間でで落としています。何故、1時間なのでしょうか。その抗生剤の添付文書を読むと「30分以上かけて」という記載がありました。しかし、抗生剤によっては、所要時間の記載のないものもありました。どのように所要時間を確認すればいいのでしょうか。回答お願いします。

点滴先輩

プリが決まりました。他の人と比べて強めに出てくる男性ナースだからちょっと不安･･･。まだ特に強く言われたことはないですが2年目に対してすごい強く言ったり、他の1年目のひとに対してもちょっと酷い言い方したりしてて同期は「あの人当たったら辞める」とまで言ってて😅結局当たったのは私ですが(笑)ちなみにその方器械出しのとき立ったまま寝てるらしいですし！！！誰がなってもいいって思ってたけど、不安だなー･･･😭１ヶ月介助ついたりしてきたけどまだ自分の想像通り臨機応変に動けないし、レポートは多いし、業務スケジュールも時間通りに動けないし、ひたすら不安です。先輩方も通ってきた道って思えばやってくしかないんだけど･･･😭😭

男性同期2年目