輸血について教えてください 私は点滴の滴下数を 成人 量÷投与の時間÷6÷3＝10秒に何滴落とすか 小児 量÷投与の時間÷6＝10秒に何滴落とすか で求めています 輸血の時は、単位の量÷投与の時間÷6÷3＝ でいいですか？ ルートは成人と同じように1mm20滴です また、輸血出よく聞くのが 開始から5分は1mmで投与 と聞きますが 5分過ぎたら滴下数をは早めるって事ですか？
輸血滴下ルート
まりん
mocamoca
内科, 消化器内科, 急性期, ママナース, 病棟, 離職中, 外来, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 保育園・学校, 検診・健診
輸血は輸血専用ルートを使います。 輸血専用ルートも成人と同じく20滴だと思うので滴下計算の仕方は同じです。 速度は開始５分くらいまでは１mL/分とし、副作用のないことを確認したうえで、15分後にバイタルサイン測定し、落ち着いていれば５mL/分くらにします。輸血開始から５分間は患者のそばを離れず副作用の有無を確認しましょう。実施中は30分ごとに訪室し、患者の状態を観察し、記録していく必要があります。
回答をもっと見る
化学放射線療法についての質問です。 肺癌でカルボプラチン+RTを行っている患者 カルボプラチン投与後1時間以内に放射線療法を行うよう指示が出されているのですが、その根拠がわかりません。 化学放射線療法ではがんの増殖を抑え、アポトーシスの増強作用を全身+局所の治療で一気に抑え込むイメージで、同時もしくは続けて行うことで+@の効果をもたらすことは理解してるのですが、何故カルボプラチンだけ1時間以内にと決まっているのか疑問です。 呼吸器内科や放射線治療に詳しい方 回答お待ちしております。
内科勉強病院
毒新人ナース
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 超急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科
ひの
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 皮膚科, 泌尿器科, 救急科, 超急性期, ICU, ママナース, リーダー, 外来, 消化器外科, 大学病院, 透析
お返事にならないかもしれませんが... 前に医師に聞いてみて、その返事が「それぞれの先生の好みかなぁ」といわれてしまい(--;) 対象患者さんが多く、時間通りに順番に行うことが物理的に難しいので、そのときの状況で臨機応変というのが実際のところです。
回答をもっと見る
よーやくパワハラをうけた病院の師長に辞めますと伝えましたが、もう１年と言われました。 自分はもう辞めれるときに辞めたいと決意しています。と伝えましたが渋られています。
パワハラ辞めたい1年目
あーちゃん
内科, 外科, 整形外科, 泌尿器科, 新人ナース, 病棟, 一般病院, 慢性期
マルマル
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期, オペ室
私の人生背負えますか？責任取れますか？心が病んでも面倒見てくれますか？生活費くれますか？ って言ったら辞めさせてもらえるよ笑
回答をもっと見る
CF検査で下剤服用後、下血、血便があればそのまま検査可能ですか？
かな
外科, ICU, 新人ナース, 消化器外科
シナモン
内科, 外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, 保健師, リーダー, 消化器外科, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期
検査自体は可能だとは思います。腸が綺麗でないことで観察不十分ともなりうるのですが、緊急時はやむを得ず血便があっても検査することもありました(^^;)また、憩室等から持続的に出血が続く場合などはクリッピング等しない限り下血し続けるのでCFするしかないって感じでした…!
回答をもっと見る
いちご
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 総合診療科, 急性期, プリセプター, 病棟, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 透析
よかったですね。
回答をもっと見る
2年目です。看護記録（soap）を書くのが未だに慣れません。 私はコピペ、、、までいきませんが、前日の別の看護師の記録を参照して文言やワードをそこから取ってきて記録を書いています。 先輩はスラスラ何も参照せずに記入していて自分ってダメなのかな？とたまに思ってしまいます。 どうしたらいいのでしょうか？？
看護記録2年目
まー
新人ナース, 神経内科, 脳神経外科
ゆゆ
産科・婦人科, 病棟, 外来, 大学病院, 助産師
まずはそれでいいと思います。私もそうでしたし、うちの新人も他の人の記録と書き方がそっくりなことがあるので、きっと参考にしているんだと思いますよ。次第に自分の書き方が出来上がってきます。
回答をもっと見る
今年2年目になるオペ看です。 目標があって、実家からは遠い県外にある病院に就職をしました。12月ころに、その目標がなくなりつつあることに気がつき、モチベーションやなぜこの病院に就職をしたのか、ここの病院にいる意味がわからなくなりました。2年目に入り、ある日糸が切れたようにやる気がなくなってしまい、、退職しようと考えています。社会人として、やる気がない、などで仕事を辞めることはありえないと思ってます。でも、このまま仕事をしていても、良くないと思ってます。実家に帰って、病院を探そうとも思ってます。 みなさんなら、どうしますか？？
器械出し2年目モチベーション
みっくん
新人ナース, オペ室
ゆう
その他の科, ママナース, 離職中, オペ室
私も2年間働いてオペ看を辞めました。 やる気が出ないということは自分にはそこがあってなかったのではないでしょうか？ 実家からも遠く負担もあるのでしたら無理してまで続ける必要はないと思います。 一度きりの人生なので、楽しい方がいいですよ！
回答をもっと見る
R
消化器内科, 泌尿器科, プリセプター, 病棟, 訪問看護, 消化器外科, 一般病院
各病院、病棟にもよりますが。私のいた病棟では、夜勤フリーでの勤務は絶対で、日勤のリーダー業務をする事もありました。ひどい時期は夜勤リーダーも務めることがありました。
回答をもっと見る
腹部緊満と腹部膨満の違いを教えてください。 今まで気にしたことがなかったのですが、改めて考えると違いはなんだろうと疑問に思いました。
のの
える
消化器内科, 小児科, 精神科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, 救急科, HCU, ママナース, 消化器外科
私の勝手なイメージですが、 膨満→ぽってりしていて、腹壁はソフト 緊満→皮膚が張っていて、腹壁が硬め で、かき分けしています！
回答をもっと見る
どうすれば良かったか教えてください。 ターミナルの患者さんで呼吸苦の訴えがありました。SPO2は99%で末梢冷感、チアノーゼはありませんでした。前にも不安からくる呼吸苦の訴えがありました。寄り添っているだけで軽減したり、時間が経つと軽減したこともあったようですが今回は軽減しませんでした。 私は不安時の指示アタPの筋注(前にも使ったことはありました)があったので使用しようと考え、パートナーのA先輩に相談すると｢まだアタPを使う段階ではないから、違う薬で様子を見てダメだったらアタPを使った方がいい｣と言われ違う薬(カロナール)を内服しました。呼吸苦が軽減することは無くB先輩に｢息が苦しいっていってるけど何か薬使った？｣と言われ先程の対応を話すと、｢アタP使って楽にしてあげた方が患者さんのためだよ｣と言われました。A先輩が委員会に行っている間に呼吸苦は軽しなかったので結局アタPを使いました。その後は落ち着いて呼吸苦の訴えは無くなりました。 私が先輩の言う通りにしているだけになってしまっているのは分かっています。A先輩にどうしてアタPを使わなかったか聞くことは出来ませんでした。 どうするのが1番良かったのでしょうか。教えていただけると助かります。
委員会パート先輩
ひー
内科, 外科, 整形外科, 急性期, 病棟, 一般病院
やんちゃナース
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 急性期, 超急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 回復期
患者さんの苦痛をとるのが最優先なので、私ならアタPの指示使いますね。呼吸苦ある方にカロナール内服はしんどいと思うので。できれば痛みを伴わない指示があるとよりいいなと思いました。
回答をもっと見る
私は4月から働いています。 新人は時間外出ないから早めに帰った方がいいよと最初の頃に言われました。ですが私の病棟は検査の患者さんが多く午後に呼ばれることが多いため帰りはとても遅くなってしまいます。 今日別の病棟の友達と話していて、友達の病棟は新人でも時間外が出ると聞きました。 なぜ病棟によって違うのか、病院で統一するべきではないのかと疑問に思ってしまいました。 みなさんの病院は時間外手当は出ますか？
時間外労働手当1年目
ここあ
消化器内科, 病棟, 一般病院, 慢性期, 終末期
ゆう
産科・婦人科, 新人ナース, 病棟, NICU, 一般病院, 助産師
新人なのでありませんが、早く帰りなと言ってもらえるわけでもありません。むしろ、バタバタしてたら手伝ってと言われることもありますし、昼休みは20分なこともあります。
回答をもっと見る
看護師が患者さんに退院に向けて 塩分指導をするとき何をしたらいいでしょうか？
退院指導病棟
Dabi
その他の科, 病棟, 回復期
洋之助
その他の科, 一般病院
塩分指導ですか⁉️誤解されやすいのが、○○％なら大丈夫と考える方がいる事です。塩分制限される時はほとんどが１日の塩分摂取量と思います。この事が誤解されやすいと思います。しかし退院する患者様に塩分指導が出来るでしょうか⁉️ドクター、看護師の目の届かない生活するので守れないと思いますよ🎵ドクターもその辺りは理解して退院許可していると考えられます。指導するとしたら、塩辛いモノは避けて下さいとか刺激の強いモノは避けて下さいとかじゃないですか⁉️体に気を付けて下さいね🎵
回答をもっと見る
シナモン
内科, 外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, 保健師, リーダー, 消化器外科, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期
こんばんわ(^^)先輩はDMや透析の方に栄養指導してましたよ。その人の生活に寄り添った感じの指導を心がけていたそうです♪
回答をもっと見る
reo
精神科, 病棟
部長は敬称のため、様は必要ありませんよ〜
回答をもっと見る
仕事休みって嬉しいけど、新人ってこともあって休むと次に行った時に忘れてたり、出来なかったりしそうで不安になります。あと余計に行きたくないという気持ちが増強します😅 けど毎日は行きたくないんですよね😅😅
1年目勉強新人
marin
総合診療科
あーこ
その他の科, 訪問看護, 介護施設, 保健師, 脳神経外科, 派遣, 小規模多機能
お気持ちすごくわかります。 私も新人の頃は、1休のときは、 休みを楽しむよりも、翌日日勤ということに緊張して不安でそわそわしてました。だから、休みの前の日の夜が唯一ちょっと気持ちが楽だったな（笑）みんな同じです。
回答をもっと見る
まあみし
呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, HCU, ママナース, 病棟, リーダー, 透析
どこからの大量出血かによって対応の仕方はまちまちだとは思いますが。 出血部位が特定できないのであれば、出血量をある程度確認。と同時に意識レベルの確認。反応があるならバイタルサインを測定してDr.コール。意識がないならその場でスタッフコールしつつ、バイタル測定。手元に血圧計がないのであれば、動脈触知ができるかでおおよその血圧を把握。 点滴つながってるなら、輸液速度あげて医者が来るまでまつですかね。 そのあとに、出血部位に応じての処置が始まると思います。 出血点が表から見えるところで、止血が試みれるなら、圧迫止血をしながらスタッフコール。意識とバイタル測定は同じと思います
回答をもっと見る
訪問看護のモニタリングについてお聞きします。 モニタリングはどのくらいの頻度で行っていますでしょうか？また、書式は決まっているのでしょうか？ それと、当方、サービス付き高齢者住宅への訪問であるため、家族様とお会いする機会は少ないです。施設スタッフとのやりとりが主です。意思疎通が困難な利用者様もおり、スタッフに聞くしかない状況も多いです。 そのような場合、どのようにするのが効率が良いのか模索しております。よろしくお願いします。
家族施設訪問看護
さいち
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 精神科, 皮膚科, 訪問看護, 慢性期, 終末期, 透析
りー
外科, 訪問看護, 消化器外科, 慢性期, 終末期
訪問看護にモニタリングという役割はありませんよ？ モニタリングするのはケアマネじゃないですか？ ケアマネは要介護の人には月１でモニタリングしなければならない決まりがあります。 訪問看護はケアマネが作成したサービス提供表に基づいて、決められた曜日の時間に訪問します。 訪問する回数は、利用者の訪問看護を利用する目的や状態によってまちまちです。 サ高住では日常生活に関することはスタッフに聞くようになります。サ高住も施設によっては介護度の低い方を中心に入れるところや、逆に高い人を入れる施設など色々です。認知症などがあり聞いても定かでないこと(食事量や排泄状況、受診した結果や処方の変更etc…)は、スタッフに聞かざるを得ません。 家族がマメに来て、普段の様子を知りたいというケースでは、連絡ノートを活用することもあります。 あとは訪問介護の記録も参考になる場合もあります。
回答をもっと見る
もう少しで亡くなりそうでいつ急変してもおかしくない患者家族に病院までの距離とか最後に誰を合わせたいたいか、と色々聞くにあたり、個室の患者さまから少し離れて、でも個人情報になるので個室入り口にキーパーソンの方をお呼びし、伺いました。 その家族の方は本人にまだ現在の状況（患者本人が予後数週間であること）を伝えていなく、この話は患者から離れてして欲しかった、他の看護師に伝えたのに情報共有できてないのか、と言われてしまいました。 私の中で患者から離れ、でも個人情報であり個室内で、他の家族もいたので離れてコソコソ話すのも他の家族に嫌な思いさせるかな、と思い入り口付近でしたのですが、、 嫌な事をしてしまったかな、とクレームなのかなと気にしてしまいます、
急変家族病院
こう
消化器内科, 病棟, 消化器外科
えみり
外科, 皮膚科, 急性期, プリセプター, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 大学病院
他の看護師に伝えたのにという所にチームなり病棟での情報共有の方法について話し合う必要があると思います。個室の入り口でも十分聞こえる可能性があったり、立ち話になるので、私であれば、別室へ案内して座って落ち着いた状態で話してもらえるようにします。 家族の思いを尊重することも大切だと思います。
回答をもっと見る
今日も優しいリーダーさんで、報告上手くなったし、時間もいいね😊その調子！って言ってもらえて心躍りました 午後も頑張ります！
一般病棟急性期1年目
めい
外科, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 大学病院
シナモン
内科, 外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, 保健師, リーダー, 消化器外科, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期
お疲れ様です(^^)そんな素敵なリーダーさんだと頑張ろうって思えますよね!怒られてばかりじゃできることも出来なくなりますし(^^;)笑 時間管理も報告も慣れてきたら業務がスムーズに感じられますよね。頑張ってください！
回答をもっと見る
検査結果でパニック値だったり、画像検査の読影でイレウスなどの所見が見られた時、みなさんどうしていますか？ 主治医は手術や外来で結果を見ていない状態です。 結果見て、何か指示を出してーっとそわそわしています。
外来外科一般病棟
もも
病棟, 消化器外科
momo
内科, 呼吸器科, 心療内科, 整形外科, 救急科, CCU, HCU, 神経内科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析
主治医以外には、ドクターがいない状況でしょうか？ 代行できるドクターが入れば、すぐ報告ですね。 代行できるドクターがいないなら、そく、主治医に電話です。 自分のアセスメントに自信をもって、報告する勇気を持ちましょう😊
回答をもっと見る
あーこ
その他の科, 訪問看護, 介護施設, 保健師, 脳神経外科, 派遣, 小規模多機能
わたしのことではないですが、大学時代仲の良かった子が、総合病院→大学病院に就職しました！給与面だと、大学病院の方が長く続ければ昇給率が高いみたいです。
回答をもっと見る
理由があって仕事に行けないときに病棟に電話かけるって緊張する。なんか電話しづらい😅新人だから職場の人と打ち解けてないからかな。 直接病棟ではなく、師長のPHSとかにかけられたらいいのに。。 やっぱ電話って緊張してカミカミになるから苦手だわ。
1年目人間関係新人
marin
総合診療科
butterfly
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 総合診療科, 急性期, その他の科, プリセプター, 病棟, 介護施設, リーダー, 一般病院, 慢性期, 終末期, 透析, 派遣
新人の時から、今でもずっと電話掛けるの憂鬱ですし、緊張します。 体調不良の時は、電話するのに更に体調が悪化してしまう気がするくらいです...。
回答をもっと見る
4月に復職して、サーフローの手技は覚えていたので、この間久しぶりに入れました。入れた方の血管は太くて弾力もあったのですが、入れた途端血管が無くなり、逆血もなく失敗しました。 そこからサーフローはなく6月に有給消化で退職。 8月からは急性期の病院に勤めます。 久しぶりのサーフローを失敗したし、少し緊張していたのも覚えており、次の時も失敗、あるいは患者さんにとって重大なミスになったらどうしようと不安になっています。 やはり、練習~プリに見てもらうのが1番ですよね？
サーフロ有給手技
しちみん
ママナース, 慢性期
えみり
外科, 皮膚科, 急性期, プリセプター, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 大学病院
点滴ライン取るの難しいですよね。 入れた途端、血管がなくなることはないと思いますが。 中途で入ると、どこまで実技ができるのか分からないことも多いので、事情を話して見てもらうのも手だと思います。
回答をもっと見る
新人は希望休は出さない方が身のためですか？ 毎月3日まで希望休が出せる (人と被ったら❌) 夏級は5月から3月くらいまで3日間 バラバラ取るのもよし、連休も良し という感じです 希望休を書く紙が控え室に有りみんなの目に止まるので 一切希望休出てない状況です 私の1個人としての意見では新人は希望休は出すべきじゃないと思ってます せめて数ヶ月は。 今年の春から、九州から関東に来て ゴールデンウィークも帰省してないです 特に家族に会いたいとかも思ってないのですが 家に帰らないなら友達と会いたいと思ってます
家族新人
まりん
りん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, その他の科, ママナース, 外来, 消化器外科, 大学病院
私は新人のときに先輩が希望を出したのを見てからかぶらないように希望出してました。
回答をもっと見る
看護師5年目になりますが大きい病院で働いた経験がありません。これから看護師としてやっていくにあたり、大きい病院で働いた経験がなく、重症な患者さんと関わったことがないということに不安を感じています。やはり一度は大きい病院で働いた経験があるほうがよいのでしょうか。
大学病院入職総合病院
める
クリニック
てん
その他の科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
上昇志向の強い方のようで素晴らしいかと思います。 たしかに大学病院等は様々な症例が見れるため長い目で見ると経験してもいいかと思います。特に今後自分がどのような方向でどのような看護師になりたいか決めかねているのならぜひいろいろな経験する方がいいかと思います。 今後のキャリアに関していま一度考えてみるといいかもと思います！
回答をもっと見る
自分の働いてる病院に入院したとき、入院してる病棟に菓子折りは持って行かないといけないものなんですか？ 前に同期が入院したけど菓子折り持って行かなかったらその病棟の師長がひどく怒ってたと聞いたので。
同期師長病院
むーみそ
整形外科, 病棟, 一般病院
あーこ
その他の科, 訪問看護, 介護施設, 保健師, 脳神経外科, 派遣, 小規模多機能
基本的に患者さんからの頂き物は、受け取らない決まりの病院がほとんどなので、本来であれば必要ないですよね。 師長が怒るというのも、間違っていると私は思いますが、やはり同職でましてや勤務先となると気を使いますよね。 私だったら菓子折まではいかなくても、飲み物など差し入れするかなーと思います。 あと自分の病棟にもお休みしてご迷惑をおかけしました。って感じで用意します。
回答をもっと見る
仕事を機嫌でする人が、嫌です。 どうしたらいいか教えて欲しいです。
clever
内科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, ICU, 病棟, クリニック, 介護施設, 消化器外科, 一般病院, 回復期, オペ室, 派遣
OKA
外科, ICU, ママナース
わたしも嫌いです。 公の場なのに、家と勘違いしてますよね(；д；) そんな人にはわたしは心を持たずに接しますよ（_ ^__^_） いちいち感受性を働かすのが無駄なので。笑
回答をもっと見る
貧血の方で、何度も訪室していたのですが自分は特に顔色に異常を感じませんでした。 ですが先輩が訪室すると顔真っ白じゃない？と先生に報告し、採血するとHB6.8で輸血をすることになりました。 自分の顔面蒼白の感覚がおかしかった何度も見ていたのに気づかなかったのが落ち込んでます。。。
急性期1年目新人
わこ
外科, 循環器科, 新人ナース
あきら
病棟, リーダー, 神経内科, 一般病院, 慢性期
経験値の差じゃないでしょうか
回答をもっと見る
ヒヤリハットのRCA分析を病棟のカンファレンスで30分くらいで行う予定なのですが、皆さんどのように進めましたか？経験ある方アドバイスよろしくお願いします。
カンファレンス病棟
トム
その他の科, 病棟
おぶんぐ
外科, 整形外科, 泌尿器科, 救急科, 急性期, ICU, プリセプター, ママナース, 病棟, 離職中, 外来, 一般病院
お疲れ様です。 RCA分析を行うのであれば先ずそのヒヤリハットね概要をまとめておき、RCA分析についてスタッフへ事前にどういうものかを説明しておく方がいいです。(私は当日にRCA分析についても説明することになって大変なロスになりました。) 概要を読んで、インシデントに至るまでの出来事を一つづつあげてもらいます。 そして、あげた出来事ごとに、何故そうしたのか、何故そうなったのか、という根本的な原因を考えてもらいます。(なぜなぜ分析←これが主体です。) あがってきた根本的な原因が本当に今回の結果(インシデント)に繋がるかもう一度見直し、その根本的原因に対してどういった対策が必要であるか考える。 という感じでやった記憶があります… 2人1組とかでもいいので活発に意見を出して考えて貰う方がいいですし、そのインシデントが必ずしもヒューマンエラーばかりが原因ではなく、業務の状態、環境要因、規則の不備…など色々な視点で意見を貰う方がいいです。 インシデントは報告者が責められるような風潮がまだありますが、(確かに報告者に非がある場合もありますが…)突き詰めて考えると、根本的な原因が他にあり、それを改善することが後に続く同じようなインシデントを防ぐかもしれません。 大変ですが頑張って下さい。 期待されていた内容でなければ長々と書いて申し訳ありません。
回答をもっと見る
家族からクレームもらったことありますか？ クレームじゃないですけど、注意？とゆーか情報共有とかできてないのですか？？て言われて、、
家族
こう
消化器内科, 病棟, 消化器外科
ユウスケ
内科, 外科, パパナース, 訪問看護, 一般病院
お疲れ様です。 友人の病院では失くなった本人の私物のことの問い合わせで揉めたらしいです。 電話で受けた人が夜勤明けで帰る。➡️探しときますと伝えたと。➡️次の日友人がリーダー。夜勤者からも何も申し送りなし。➡️家族が連絡ないとぶちギレ
回答をもっと見る