クリニックで勤務しているものです。胃カメラや大腸カメラを実施している病...

みりん

内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, クリニック, 検診・健診

クリニックで勤務しているものです。 胃カメラや大腸カメラを実施している病院で、検査後に患者が低血糖を疑う症状が出ることがあります。(絶食や食事制限があるからだと思いますが) 当院では低血糖を疑うと医師に確認なく看護師がブドウ糖を渡しています。 私は血糖測定をした上で医師の指示を仰ぐのが良いと思うのですが、血糖測定もせずにブドウ糖を渡してしまいます。 これで良いのかといつもモヤモヤします。 クリニックでの対応ってこんなものなのでしょうか?

2020/05/18

5件の回答

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普通は医師の指示を仰ぎ血糖測定してから判断からのブドウ糖を渡すになると思うのですが確かにあなたがモヤモヤするの分かります。正確な事を書くとあなたのクリニックのやり方は基本的なやり方とはいえませんね。そして私が以前働いてたクリニックでは必ず測定と医師への指示仰ぎはいくら忙しくとも怠る事はありませんでした。

2020/05/18

質問主

回答ありがとうございます。 内視鏡担当の医師も非常勤で検査を終えるとセデーション後で休んでいても帰宅してしまうせいでもあると思います。(外来診察をしている医師は院内にいる状況です) 医師の指示なしで看護師がなんとなく判断するのはやはり怖いです。

2020/05/18

理屈としては、医師がそれで良いという指示を出しているのなら良いとは思います。 簡易血糖も痛みがありますよね。 咽頭麻酔が切れたら経口摂取出来る方に痛い思いをあえてしないといけませんか? そもそも、脱水、低血糖予防に私の施設では胃カメラの直前まで透明なら糖分を含んだ飲み物は制限していません。 また、検査前に低血糖症状があるなら先に氷砂糖を舐めてもらったり、ブドウ糖でないといけない薬を飲んでいる方は更にブドウ糖液糖の入った飲み物を勧めています。 SU剤なども早めに休薬します。 検査後の医師指示の是非やや血糖の確認よりも咽頭麻酔や、生検後の絶食を考慮すると、検査開始前に整える案件だと私は思います。 クリニックは医師は雇用主です。 看護の上司の方も雇用主が選んでいます。 病院と違い、病院を閉めて学会などに行けば売り上げはありません。医師としてだけでなく経営者、社長でもあります。 開業した医師は知識のアップデートも雇われの医師より大変です。そして看護師もなかなか診療のある日には休めませんよね。 学会、研究会の参加もクリニックに在籍していると難しいですね。 ミナミさんより今の職場のスタッフは知識が足りないと感じて、改善したいと思ったときに、新参者の意見に耳を傾ける上司、雇用主なのかは人と場所によりけりです。 正論が常に通るとは限りません。 耳を傾けてくれるだけの信頼を得ないと難しいことはやはりあるでしょう… 情報をアップデートしない医師、上司と感じて不満を持つ場合は信頼を得るまで待つか、ここはダメだと見切りをつけるしか無いと思います。 雇用主とお局さまの権力が強く、古株優先はありがちです…

2020/05/18

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「内科」のお悩み相談

愚痴

ダブルワークでうちのクリニックに来たパートさん ダブル先で内科整形4年勤務中 収入が欲しいと入職。 ワクチンの希釈はちがうし、 何をするのも自信がない不安です と時には大泣き 精神的にもフォローしてきましたが、もう限界。 使用期間だし 続けられるか不安なら 続けなくてもよいと思う。 関わりたくないけど、 何かあるとこっちにくる!もうやだ! こんな人いる?

ワクチン内科パート

ちー

消化器内科, 外来

22・2026/07/10

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もうすぐ46歳になる者です。 泣くぐらいならそこの職場は合わないってことなんだろうから、さっさと見切りをつけて辞めた方が自分自身のためだし、職場のためにもなるからお互いにWin-Winなのにって思いますね( ΘωΘ ) 47歳にもなってそんな判断もできんのか……と投稿を拝見しながら呆れました( ´Α`)

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応援ナース単発アルバイト

もも

病棟, リーダー, 慢性期

1・2024/06/03

まい

内科, 一般病院

私は日雇のナースバイトをしたことがあります。 主な業務は採血や清拭、吸引などだったので、物品の場所やゴミ箱など教えてもらえればできるという感じでした。 ナースコールの対応や患者の受け持ちは常勤の看護師がやっていたので、特に困ることはなかったです。 忙しそうな病棟だったので、少しでも手伝ってくれたらありがたいというスタンスで受け入れてもらえました。

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新人看護師

内科・脳外科病棟に4月から配属されました。 勉強方法がわかりません。 みなさんどうやってましたか?? ・薬剤の覚え方 ・疾患から症状の結びつき ・アセスメント この辺がさっぱり…

脳外科薬剤アセスメント

🐣

内科, 整形外科, 新人ナース, 脳神経外科

2・2026/04/20

あやか214

外科, 消化器内科, 急性期, その他の科, 病棟, 消化器外科

コメント失礼します 元々脳神経内科、外科で働いていました。 主に疾患としては脳梗塞、脳出血、硬膜下血腫、てんかんで入院される方が多かったのでメインで勉強しました。 そして症状と治療薬を調べます。 どこが阻害されたらどこに症状が出るかを考える事です! 脳神経は範囲が広いので全てを覚えようとしなくていいです! まずは自分の病棟へよく入院される方の疾患を先輩に聞きそれから勉強して行ったらいいと思います。 後は画像を見ることが出来たらokです 実際の患者さんの画像を見ながらとりあえず予想してカルテを見て答え合わせをしたりもしていました。 学習頑張ってください(^^)

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

32・2021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

19・2020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

8・2020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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